【文章內(nèi)容簡介】 者、家屬或其他為患者做決策的人員討論有關操作時鎮(zhèn)靜的風險、益處和可供選擇的方法。麻醉醫(yī)療服務由具有資質(zhì)的人員負責麻醉前評估和麻醉誘導前評估。應為每位患者制定麻醉計劃并做記錄，并將使用的麻醉方式和麻醉技術記錄于病歷中。與患者和其他為患者做決策的人員討論有關麻醉和術后疼痛控制的風險、益處和可供選擇的方法。根據(jù)專業(yè)實踐指南監(jiān)測，并在病歷中記錄每位患者在麻醉和手術期間的生理狀況。監(jiān)測和記錄每位患者麻醉后的狀況，有資質(zhì)的人員或根據(jù)已制定的標準決定是否將患者從麻醉復蘇室轉(zhuǎn)出。手術醫(yī)療服務根據(jù)評估結果制定和記錄每位患者的手術醫(yī)療服務計劃。與患者、家屬或其他為患者做決策的人員討論有關手術的風險、益處和替代方案。有關手術操作的信息記錄于病歷中，以促進醫(yī)療服務的連貫性。制定和記錄術后醫(yī)療服務計劃。當外科治療計劃涉及植人醫(yī)療器械時，應特別考慮如何對標準的流程和程序進行必要的修改。藥物管理和使用（)組織和管理藥品在醫(yī)院內(nèi)的使用應有序管理，藥品應在執(zhí)業(yè)藥師或其他有資質(zhì)人員的指導和監(jiān)督下使用，并遵循適用的法律法規(guī)，以滿足患者的需求。根據(jù)抗菌藥物管理原則，醫(yī)院制定并實施一個審慎使用抗菌藥物的方案。選擇和采購處方藥和醫(yī)囑用藥均有儲備，針對未儲備的藥品或非正常方式獲取的藥品，或在藥房正常工作時間之外獲取藥品，制定相應的流程。醫(yī)院應采取相應的方法來監(jiān)督醫(yī)院藥品目錄和藥品使用。儲存正確和安全地儲存藥物。對有特殊注意事項的藥品和營養(yǎng)品，醫(yī)院應有相應的流程。當急救藥品儲存在藥房以外的區(qū)域時，應能及時獲得，按統(tǒng)一標準儲存、實施監(jiān)控，并確保安全。醫(yī)院有一個藥品召回系統(tǒng)。醫(yī)囑和醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄醫(yī)院制度和程序指導處方、醫(yī)囑的開具及轉(zhuǎn)錄。醫(yī)院規(guī)定完整的醫(yī)囑或處方要素。醫(yī)院規(guī)定具有資質(zhì)的人員允許開具處方、醫(yī)囑。藥物處方及給藥記錄于病歷中。準備和調(diào)劑藥物應在安全和清潔的環(huán)境準備和調(diào)劑。審核藥物處方和醫(yī)囑的適宜性。醫(yī)院有一個安全發(fā)送藥物的系統(tǒng)，在正確的時間把正確的藥物劑量發(fā)給正確的患者。給藥醫(yī)院規(guī)定具有資質(zhì)的人員允許給藥。給藥包括基于處方或醫(yī)囑，核對藥品是否正確的過程。醫(yī)院有制度和程序來管理患者帶入醫(yī)院的自用藥品或作為樣品藥。監(jiān)測監(jiān)測患者的用藥反應。醫(yī)院制定并實施相應的流程，來矛艮告用藥錯誤和蹤近錯誤并采取行動措施。患者及家屬的教育（）醫(yī)院通過提供教育，以支持患者和家屬參與醫(yī)療服務決策和醫(yī)療服務流程。評估每位患者的教育需求，并記錄于病歷中。評估患者和家屬的學習能力和學習意愿。教育方法應考慮到患者及家屬的價值觀和喜好，在學習過程中給予患者、家屬與醫(yī)務人員之間充分的互動。照護患者的相關醫(yī)務人員共同協(xié)作，為患者提供教育。第三部分醫(yī)療機構管理標準質(zhì)量和患者安全活動的管理（）具有資質(zhì)的人員指導醫(yī)院質(zhì)量改進和患者安全計劃的實施，并管理在醫(yī)院內(nèi)有效的持續(xù)質(zhì)量改進和患者安全計劃所執(zhí)行的必需活動。監(jiān)測指標的選擇和數(shù)據(jù)收集質(zhì)量和患者安全計劃人員支持整個醫(yī)院監(jiān)測指標的選擇，并為整個醫(yī)院的監(jiān)測活動提供協(xié)調(diào)和整合。質(zhì)量和患者安全計劃使用當前的科學信息和其他信息來支持患者醫(yī)療服務、衛(wèi)生專業(yè)教育、臨床研究和管理。監(jiān)測數(shù)據(jù)的分析和驗證質(zhì)量和患者安全計劃包括數(shù)據(jù)的匯總和分析，以支持患者醫(yī)療服務、醫(yī)院管理、質(zhì)量管理項目和參加外部數(shù)據(jù)庫。具備適當經(jīng)驗、知識和技能的人員系統(tǒng)地匯總和分析醫(yī)院的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析流程包括至少每年一次確定對全院性優(yōu)先改進成本和效率的影響。醫(yī)院使用一個內(nèi)部流程來驗證數(shù)據(jù)。醫(yī)院運用一個明確規(guī)定的流程來識別和管理警訊事件。數(shù)據(jù)顯示有不良的趨勢和變異時，應對其進行分析。醫(yī)院使用一個已確定的流程來識別和分析蹤近錯誤事件（)。獲得和保持改進成效實現(xiàn)并保持質(zhì)量和安全方面的改進。使用持續(xù)風險管理計劃，以識別并前瞻性降低對患者和員工的非預期不良事件和其他安全風險。感染的預防和控制（)職責由一位或多位人員監(jiān)控所有的感染預防和控制活動。通過教育和培訓且具有相關工作經(jīng)驗或持有相應證書，才具有監(jiān)控感染預防和控制活動的資質(zhì)。所有感染預防和控制活動都有指定的協(xié)調(diào)機制，該機制基于醫(yī)院規(guī)模和復雜性，并涉及醫(yī)生、護士和其他人員。資源感染預防和控制計劃應基于當前的科學知識、公認的實踐指南、適用的法律法規(guī)及衛(wèi)生和清潔標準。醫(yī)院領導應提供足夠的資源以支持感染預防和控制計劃。感染控制計劃的目標醫(yī)院應設計并實施一項全面的感染控制計劃，規(guī)定有感染風險的操作和流程，并實施降低感染風險的策略。醫(yī)院使用基于風險的方法來確定醫(yī)源性感染的預防和風險降低項目的重點。醫(yī)院跟蹤醫(yī)源性感染的相關風險、感染率和趨勢，以降低感染風險。醫(yī)療設備、器械和物品醫(yī)院通過確保充分的清潔、消毒、滅菌和恰當?shù)膬Υ鎭斫档团c醫(yī)療手術的設備、器械和物品有關的感染風險，并實施管理失效物品的流程。在符合當?shù)胤煞ㄒ?guī)的前提下，醫(yī)院制定并實施相應流程，以管理一次性器械的重復使用。感染性廢棄物醫(yī)院通過廢棄物的妥善處置來降低感染風險。醫(yī)院應執(zhí)行相關實踐，安全地處理和處置利器與針頭。膳食服務醫(yī)院降低與膳食服務操作相關的感染風險。建筑風險醫(yī)院應降低與機械和工程控制相關的設施中的感染風險，并降低拆除、建設和翻新期間的感染風險。感染的傳播醫(yī)院提供屏障預防措施和隔離措施，以保護患者、探視者和醫(yī)務人員不受傳染病的侵害，并保護免疫功能受到抑制的患者不受其易得的特殊感染的侵害。醫(yī)院制定并實施相應流程，以管理受氣源性感染的患者大量涌人的現(xiàn)象以及應對負壓病房供應不足的情況。醫(yī)院制定、實施并測試應急預案，以應對全球性傳染病的出現(xiàn)。在需要時，可獲得并正確使用手套、口罩、護目用具、其他防護設備、洗手液和消毒劑。質(zhì)量改進