【文章內容簡介】 審人員評價檢查結果的符合程度 ? 如果醫(yī)療機構在評審檢查完成后撤出評審， JCI評委會仍將根據全面評審檢查結果和后續(xù)檢查做出決定，并將決定告知醫(yī)療機構 2023418 26 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 15. JCI專項檢查規(guī)定 ? JCI專項檢查是指在有限的范圍、內容和時間跨度內開展的現(xiàn)場檢查，旨在搜集與某個具體問題或有限數量的標準相關的信息 ? JCI可在以下情況下開展專項檢查： ? （ 1）全面檢查之后的回訪 ? （ 2）了解到可能存在嚴重不遵守標準或嚴重的醫(yī)療安全問題 ? （ 3）有其他合理的理由檢查已通過評審 /獲得證書的醫(yī)療機構 ? 專項檢查一般為一名檢查員，為期一天；具體視待檢標準數量和檢查范圍而定 ? 專項檢查須另行繳費，具體費用由醫(yī)療機構與 JCI評審辦公室商定 2023418 27 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 15. 1 專項檢查的原因和類型 ? 回訪檢查：需要檢查員現(xiàn)場觀察、訪談員工或患者、檢查硬件設施以確定醫(yī)療機構是否已經采取足夠措施遵守 JCI標準和 /或國際患者安全目標 ? 究因檢查：收到有關信息表明已通過評審 /獲得證書的醫(yī)療機構發(fā)生某個或一系列事件導致以下嚴重情況： ? （ 1）可能存在某種持續(xù)的安全威脅或醫(yī)療風險 ? （ 2）醫(yī)療機構可能已經違反 JCI信息準確與真實的規(guī)定 ? 專項檢查可在評審周期的任意時間進行，檢查后暫不做初步報告 ? 醫(yī)療機構拒絕做專項檢查， JCI將否定或撤回評審及已頒證書 ? 專項檢查如發(fā)現(xiàn)偽造證據或采取假報措施達標，將否定或撤回評審結論，或撤銷已頒發(fā)的證書 ? 專項檢查如發(fā)現(xiàn)任何對公眾或患者健康與安全構成嚴重威脅情況，將立即實施 《 健康與安全威脅預案 》 2023418 28 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 15. 2 專項檢查程序 ? 由 JCI總部員工審核首次檢查或三年復查獲得的信息，并依據評審規(guī)則決定是否需要做回訪專項檢查以確定醫(yī)療機構是否遵守 JCI標準 ? 由 JCIA執(zhí)行總監(jiān)和醫(yī)務總監(jiān)（ CMO）審核在醫(yī)療機構內發(fā)生事故的信息或其他報告，并決定這些事件是否已達到開展究因檢查的標準 ? 在全面檢查之后進行的專項檢查：由 JCI在初步評審報告中做出決定，并在 JCI評委會做出最終決定之前完成（首次檢查后的應在 6個月內完成，三年復查后的應在 2個月內完成） ? 對已通過評審認證的醫(yī)療機構的專項檢查：因某事件報告或獲得其他信息， JCI總部認為有必要進行專項檢查驗證醫(yī)療機構是否遵守JCI標準時，將通知該醫(yī)療機構領導層在未來 45天內予以檢查 ? JCI醫(yī)務總監(jiān)或行政總監(jiān)審核專項檢查報告并向總裁和評委會建議 ? 醫(yī)療機構在專項檢查后 60天內可收到評審認證結論的通知 2023418 29 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 16. JCI追蹤檢查法規(guī)定 16. 1 追蹤檢查法 ? 追蹤檢查法是 JCI現(xiàn)場檢查的基礎，內容如下： ? （ 1）結合使用評審檢查申請書中提供的信息 ? （ 2）追蹤一定數量患者對醫(yī)療機構整個醫(yī)療流程的體驗 ? （ 3）允許檢查員檢查醫(yī)療流程中一個或多個環(huán)節(jié)，或環(huán)節(jié)銜接處的表現(xiàn) 2023418 30 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 16. 2 對單個患者的追蹤檢查 1 ? 旨在追蹤某個患者在醫(yī)院的治療體驗，是現(xiàn)場檢查的一種評價方法 ? 是利用真實患者來分析醫(yī)院醫(yī)護服務系統(tǒng)的一種檢查方法，并作為遵守國際標準方面的評估框架 ? 在進行單個追蹤時，檢查員將會： （ 1）利用當前的記錄，追蹤由醫(yī)院或在醫(yī)院里向患者提供的護理、治療或服務的過程 （ 2）評估各學科、各科室、各項目、各服務或各單元之間的關系，以及它們在所提供的治療和服務中的重要職能 （ 3）評價各相關環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，特別強調不同而又相互關聯(lián)的各個環(huán)節(jié)間的結合與協(xié)調 （ 4）找出各相關環(huán)節(jié)中的潛在問題 2023418 31 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 16. 2 對單個患者的追蹤檢查 2 ? 利用申請書中的信息， JCI檢查員會從現(xiàn)有患者名單中選擇患者去“追蹤”他們對整個醫(yī)療機構的體驗 ? 被選中的典型患者通常都是那些接受過多學科或復雜服務的患者，因此他們對醫(yī)療機構的不同部分有更多的接觸，有利于評估醫(yī)療的連續(xù)性 ? 檢查員會盡可能地努力避免選擇相同時間和醫(yī)院中相同部門的追蹤目標 2023418 32 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 16. 2. 1 單個追蹤目標患者的選擇標準 ? 追蹤目標患者的選擇基于但不限于以下標準： ? （ 1）處于該醫(yī)療機構診治的前五大類患者 ? （ 2）與系統(tǒng)追蹤如感染預防控制和用藥管理相關的患者 ? （ 3）跨治療項目的患者（安排門診隨訪，從醫(yī)院轉為家庭病床等） ? （ 4）從其他醫(yī)院轉來的轉院患者（從醫(yī)院轉來的長期醫(yī)療患者，接受門診服務的精神衛(wèi)生患者，接受家庭醫(yī)療的患者） ? （ 5）當天或第二天即將出院的患者 ? （ 6）跨治療項目的患者，如：從醫(yī)院到長期醫(yī)療，在多科進行治療 2023418 33 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 16. 2. 2 單個患者追蹤檢查的目的和方法 ? 檢查員將追蹤患者體驗，查看醫(yī)療機構中不同人員和部門提供的服務，以及他們之間的“交接” ? 這類評估旨在發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性問題，既考察醫(yī)療機構的各個組成部分，又考查這些部分如何配合共同提供安全和高質量的醫(yī)療服務 ? 檢查員可能從患者當前所在位置開始追蹤檢查 ? 之后可能去患者第一次進入該醫(yī)療機構的地方進行檢查 ? 然后可能去該醫(yī)療機構的服務強項，或者去患者接受治療和其他服務的任何地方 ? 檢查順序可以隨意變更 ? 追蹤檢查法檢查的患者數量取決于醫(yī)療機構的規(guī)模和復雜性，以及現(xiàn)場檢查的時限 2023418 34 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 16. 2. 3 單個患者追蹤檢查的具體內容 1 ? （ 1）與負責某患者的護理、治療或服務的工作人員一起審核該患者的記錄；若責任人不在，檢查員會與其他工作人員交談；上級參與這部分追蹤檢查工作將會受到限制；隨著追蹤檢查的進展，其他員工可能也會涉及，如：當發(fā)現(xiàn)患者有營養(yǎng)問題時，會詢問營養(yǎng)師等 ? （ 2）直接觀察患者治療 ? （ 3）觀察用藥過程 ? （ 4）觀察感染預防和控制問題 ? （ 5）觀察治療計劃的制定過程 ? （ 6）討論各單元內的數據利用 —— 利用質量改進指標，通過數據及數據分享學到了什么，并作了哪些改進 ? （ 7）觀察環(huán)境對安全的影響及員工在減低環(huán)境風險方面的作用 ? （ 8）觀察醫(yī)療設備的維護并審核負責醫(yī)療設備維護人員的資格 2023418 35 燕達國際醫(yī)療投資管理公司質量管理與認證過渡委員會趙端華 16. 2. 3 單個患者追蹤檢查的具體內容 2 ? （ 9）與患者或家屬面談，討論內容集中在治療過程，如合適，將核實追蹤檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題 ? （ 10）考察急診室時，會了解急診管理并探討患者流程問題 ? （