【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 審人員評(píng)價(jià)檢查結(jié)果的符合程度 ? 如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)審檢查完成后撤出評(píng)審， JCI評(píng)委會(huì)仍將根據(jù)全面評(píng)審檢查結(jié)果和后續(xù)檢查做出決定，并將決定告知醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2023418 26 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 15. JCI專(zhuān)項(xiàng)檢查規(guī)定 ? JCI專(zhuān)項(xiàng)檢查是指在有限的范圍、內(nèi)容和時(shí)間跨度內(nèi)開(kāi)展的現(xiàn)場(chǎng)檢查，旨在搜集與某個(gè)具體問(wèn)題或有限數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)的信息 ? JCI可在以下情況下開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)檢查： ? （ 1）全面檢查之后的回訪(fǎng) ? （ 2）了解到可能存在嚴(yán)重不遵守標(biāo)準(zhǔn)或嚴(yán)重的醫(yī)療安全問(wèn)題 ? （ 3）有其他合理的理由檢查已通過(guò)評(píng)審 /獲得證書(shū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 專(zhuān)項(xiàng)檢查一般為一名檢查員，為期一天；具體視待檢標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量和檢查范圍而定 ? 專(zhuān)項(xiàng)檢查須另行繳費(fèi)，具體費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與 JCI評(píng)審辦公室商定 2023418 27 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 15. 1 專(zhuān)項(xiàng)檢查的原因和類(lèi)型 ? 回訪(fǎng)檢查：需要檢查員現(xiàn)場(chǎng)觀察、訪(fǎng)談員工或患者、檢查硬件設(shè)施以確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否已經(jīng)采取足夠措施遵守 JCI標(biāo)準(zhǔn)和 /或國(guó)際患者安全目標(biāo) ? 究因檢查：收到有關(guān)信息表明已通過(guò)評(píng)審 /獲得證書(shū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生某個(gè)或一系列事件導(dǎo)致以下嚴(yán)重情況： ? （ 1）可能存在某種持續(xù)的安全威脅或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) ? （ 2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能已經(jīng)違反 JCI信息準(zhǔn)確與真實(shí)的規(guī)定 ? 專(zhuān)項(xiàng)檢查可在評(píng)審周期的任意時(shí)間進(jìn)行，檢查后暫不做初步報(bào)告 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕做專(zhuān)項(xiàng)檢查， JCI將否定或撤回評(píng)審及已頒證書(shū) ? 專(zhuān)項(xiàng)檢查如發(fā)現(xiàn)偽造證據(jù)或采取假報(bào)措施達(dá)標(biāo)，將否定或撤回評(píng)審結(jié)論，或撤銷(xiāo)已頒發(fā)的證書(shū) ? 專(zhuān)項(xiàng)檢查如發(fā)現(xiàn)任何對(duì)公眾或患者健康與安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅情況，將立即實(shí)施 《 健康與安全威脅預(yù)案 》 2023418 28 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 15. 2 專(zhuān)項(xiàng)檢查程序 ? 由 JCI總部員工審核首次檢查或三年復(fù)查獲得的信息，并依據(jù)評(píng)審規(guī)則決定是否需要做回訪(fǎng)專(zhuān)項(xiàng)檢查以確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否遵守 JCI標(biāo)準(zhǔn) ? 由 JCIA執(zhí)行總監(jiān)和醫(yī)務(wù)總監(jiān)（ CMO）審核在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生事故的信息或其他報(bào)告，并決定這些事件是否已達(dá)到開(kāi)展究因檢查的標(biāo)準(zhǔn) ? 在全面檢查之后進(jìn)行的專(zhuān)項(xiàng)檢查：由 JCI在初步評(píng)審報(bào)告中做出決定，并在 JCI評(píng)委會(huì)做出最終決定之前完成（首次檢查后的應(yīng)在 6個(gè)月內(nèi)完成，三年復(fù)查后的應(yīng)在 2個(gè)月內(nèi)完成） ? 對(duì)已通過(guò)評(píng)審認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)項(xiàng)檢查：因某事件報(bào)告或獲得其他信息， JCI總部認(rèn)為有必要進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查驗(yàn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否遵守JCI標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將通知該醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層在未來(lái) 45天內(nèi)予以檢查 ? JCI醫(yī)務(wù)總監(jiān)或行政總監(jiān)審核專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告并向總裁和評(píng)委會(huì)建議 ? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在專(zhuān)項(xiàng)檢查后 60天內(nèi)可收到評(píng)審認(rèn)證結(jié)論的通知 2023418 29 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 16. JCI追蹤檢查法規(guī)定 16. 1 追蹤檢查法 ? 追蹤檢查法是 JCI現(xiàn)場(chǎng)檢查的基礎(chǔ)，內(nèi)容如下： ? （ 1）結(jié)合使用評(píng)審檢查申請(qǐng)書(shū)中提供的信息 ? （ 2）追蹤一定數(shù)量患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整個(gè)醫(yī)療流程的體驗(yàn) ? （ 3）允許檢查員檢查醫(yī)療流程中一個(gè)或多個(gè)環(huán)節(jié)，或環(huán)節(jié)銜接處的表現(xiàn) 2023418 30 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 16. 2 對(duì)單個(gè)患者的追蹤檢查 1 ? 旨在追蹤某個(gè)患者在醫(yī)院的治療體驗(yàn)，是現(xiàn)場(chǎng)檢查的一種評(píng)價(jià)方法 ? 是利用真實(shí)患者來(lái)分析醫(yī)院醫(yī)護(hù)服務(wù)系統(tǒng)的一種檢查方法，并作為遵守國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)方面的評(píng)估框架 ? 在進(jìn)行單個(gè)追蹤時(shí)，檢查員將會(huì)： （ 1）利用當(dāng)前的記錄，追蹤由醫(yī)院或在醫(yī)院里向患者提供的護(hù)理、治療或服務(wù)的過(guò)程 （ 2）評(píng)估各學(xué)科、各科室、各項(xiàng)目、各服務(wù)或各單元之間的關(guān)系，以及它們?cè)谒峁┑闹委熀头?wù)中的重要職能 （ 3）評(píng)價(jià)各相關(guān)環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，特別強(qiáng)調(diào)不同而又相互關(guān)聯(lián)的各個(gè)環(huán)節(jié)間的結(jié)合與協(xié)調(diào) （ 4）找出各相關(guān)環(huán)節(jié)中的潛在問(wèn)題 2023418 31 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 16. 2 對(duì)單個(gè)患者的追蹤檢查 2 ? 利用申請(qǐng)書(shū)中的信息， JCI檢查員會(huì)從現(xiàn)有患者名單中選擇患者去“追蹤”他們對(duì)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體驗(yàn) ? 被選中的典型患者通常都是那些接受過(guò)多學(xué)科或復(fù)雜服務(wù)的患者，因此他們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同部分有更多的接觸，有利于評(píng)估醫(yī)療的連續(xù)性 ? 檢查員會(huì)盡可能地努力避免選擇相同時(shí)間和醫(yī)院中相同部門(mén)的追蹤目標(biāo) 2023418 32 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 16. 2. 1 單個(gè)追蹤目標(biāo)患者的選擇標(biāo)準(zhǔn) ? 追蹤目標(biāo)患者的選擇基于但不限于以下標(biāo)準(zhǔn)： ? （ 1）處于該醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的前五大類(lèi)患者 ? （ 2）與系統(tǒng)追蹤如感染預(yù)防控制和用藥管理相關(guān)的患者 ? （ 3）跨治療項(xiàng)目的患者（安排門(mén)診隨訪(fǎng)，從醫(yī)院轉(zhuǎn)為家庭病床等） ? （ 4）從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的轉(zhuǎn)院患者（從醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的長(zhǎng)期醫(yī)療患者，接受門(mén)診服務(wù)的精神衛(wèi)生患者，接受家庭醫(yī)療的患者） ? （ 5）當(dāng)天或第二天即將出院的患者 ? （ 6）跨治療項(xiàng)目的患者，如：從醫(yī)院到長(zhǎng)期醫(yī)療，在多科進(jìn)行治療 2023418 33 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 16. 2. 2 單個(gè)患者追蹤檢查的目的和方法 ? 檢查員將追蹤患者體驗(yàn)，查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不同人員和部門(mén)提供的服務(wù)，以及他們之間的“交接” ? 這類(lèi)評(píng)估旨在發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性問(wèn)題，既考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)組成部分，又考查這些部分如何配合共同提供安全和高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù) ? 檢查員可能從患者當(dāng)前所在位置開(kāi)始追蹤檢查 ? 之后可能去患者第一次進(jìn)入該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地方進(jìn)行檢查 ? 然后可能去該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)強(qiáng)項(xiàng)，或者去患者接受治療和其他服務(wù)的任何地方 ? 檢查順序可以隨意變更 ? 追蹤檢查法檢查的患者數(shù)量取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模和復(fù)雜性，以及現(xiàn)場(chǎng)檢查的時(shí)限 2023418 34 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 16. 2. 3 單個(gè)患者追蹤檢查的具體內(nèi)容 1 ? （ 1）與負(fù)責(zé)某患者的護(hù)理、治療或服務(wù)的工作人員一起審核該患者的記錄；若責(zé)任人不在，檢查員會(huì)與其他工作人員交談；上級(jí)參與這部分追蹤檢查工作將會(huì)受到限制；隨著追蹤檢查的進(jìn)展，其他員工可能也會(huì)涉及，如：當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題時(shí)，會(huì)詢(xún)問(wèn)營(yíng)養(yǎng)師等 ? （ 2）直接觀察患者治療 ? （ 3）觀察用藥過(guò)程 ? （ 4）觀察感染預(yù)防和控制問(wèn)題 ? （ 5）觀察治療計(jì)劃的制定過(guò)程 ? （ 6）討論各單元內(nèi)的數(shù)據(jù)利用 —— 利用質(zhì)量改進(jìn)指標(biāo)，通過(guò)數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)分享學(xué)到了什么，并作了哪些改進(jìn) ? （ 7）觀察環(huán)境對(duì)安全的影響及員工在減低環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)方面的作用 ? （ 8）觀察醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)并審核負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員的資格 2023418 35 燕達(dá)國(guó)際醫(yī)療投資管理公司質(zhì)量管理與認(rèn)證過(guò)渡委員會(huì)趙端華 16. 2. 3 單個(gè)患者追蹤檢查的具體內(nèi)容 2 ? （ 9）與患者或家屬面談，討論內(nèi)容集中在治療過(guò)程，如合適，將核實(shí)追蹤檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 ? （ 10）考察急診室時(shí)，會(huì)了解急診管理并探討患者流程問(wèn)題 ? （