人際交流與醫(yī)患溝通技巧(編輯修改稿)
2024-10-03 10:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 如：您的頭疼什么情況下會(huì)減輕或加重 ？ 第三十五頁，共九十六頁。 開放式問題的優(yōu)點(diǎn) 鼓勵(lì)患者講述更完整的經(jīng)歷 防止封閉式問題無的放矢的做法 給醫(yī)生留有傾聽和思考的時(shí)間和空間 有助于病患框架的探查 為醫(yī)療咨詢建立一個(gè)參與模式 第三十六頁，共九十六頁。 語言交流與溝通 3. 防止不同觀點(diǎn)直接暴露與交鋒 以 “是 〞 開始的技巧； 求同存異 ， 開展談話； 4. 適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性語言 增加對方 〔 病人 〕 表達(dá)自己意愿的信心和勇氣； 真誠而防止濫用 、 過分 第三十七頁，共九十六頁。 語言交流與溝通 5. 適時(shí)的打斷和引導(dǎo) 控制談話的方向 、 重點(diǎn) 、 時(shí)間； 對方 〔 病人 〕 確有需要傾訴 ， 可另約時(shí)間 。 第三十八頁，共九十六頁。 非語言溝通 有些專家說 95％的溝通是通過非語言的 方式表達(dá)的 少些有意識的控制 用你的眼睛傾聽 第三十九頁，共九十六頁。 非語言性交流 1. 副語言 除詞以外的所有聲音 如嘆息 、 笑聲 、 喘息 、 停頓 、 聲高 、音調(diào) 、 語速 、 呻吟 …… 2. 身體語言 身體的無聲運(yùn)動(dòng) 如微笑 、 點(diǎn)頭 、 愛撫 、 耳光 、 姿勢 、腿的運(yùn)動(dòng) 、 變動(dòng)姿勢 第四十頁，共九十六頁。 非語言性交流 3. 個(gè)人空間 –與其他人的距離和角度 – 以身體為中心的 、 不可見的 、 移動(dòng)的空間 。 它決定了我們與周圍人相互作用的親密程度 。 第四十一頁，共九十六頁。 非語言性交流 個(gè)人空間的兩個(gè)功能： 保護(hù)的功能：抵御來自外界的 、 過多的精神 、 生理的刺激 。 交流的功能：空間的大小決定了哪種感覺途徑 〔 嗅 、 視 、 觸 、 聽 、 說 〕 在交流中占主要地位 。 非語言的線索可能會(huì)被誤解 ， 醫(yī)生應(yīng) 該通過語言的表達(dá)方式驗(yàn)證 ， 如“您 看起來不舒服 〞 第四十二頁，共九十六頁。 影響因素 1. 病室的環(huán)境 多個(gè)醫(yī)生 、 多個(gè)病人 ？ 一對一 ？ 多組的交談噪聲 身體的隱私性 交談內(nèi)容的隱私性 位置的設(shè)置 第四十三頁，共九十六頁。 2. 異性病人或性相關(guān)問題 職業(yè)化 、 中性化 3. 抵御死亡和痛苦的心理屏障 醫(yī)生職業(yè)的要求 ， 與病人保持恰當(dāng)?shù)木嚯x 4. 防止過度卷入的職業(yè)特點(diǎn) 5. 醫(yī)生缺乏自信 懼怕病人提問 ， 暴露出聰明外表下的弱點(diǎn) 第四十四頁，共九十六頁。 促進(jìn)醫(yī)患交流的方法 1. 詞匯： –對病人盡量使用非專業(yè)詞匯 。 – 個(gè)體化的語言 2. 鼓勵(lì)性的身體語言： – 點(diǎn)頭 、 注視 、 不要東張西望 、 不要看表 …… 第四十五頁，共九十六頁。 ： – 強(qiáng)調(diào)所提供的信息 – 用于傾聽時(shí)，可鼓勵(lì)病人說下去 … ： – 總結(jié)病人的信息 – 總結(jié)傳遞給病人的信息 第四十六頁，共九十六頁。 ： 除觸診外， 可表達(dá)憐憫、 鼓勵(lì)、撫慰 …… 第四十七頁，共九十六頁。 應(yīng)診過程 兩個(gè)局部： 收集信息 解釋 所用的技能： 提問 、 傾聽 、 反響 、 解釋 第四十八頁，共九十六頁。 應(yīng)診過程 、 開場 招呼問候 –首診病人自我介紹 –使病人舒服 、 放松 – 正確的座位安排 第四十九頁，共九十六頁。 應(yīng)診過程 弄清真正的就診原因 提問和傾聽 反響 對病人的語言性和非語言性信息做出反響，也包括語言性和非語言性的 第五十頁，共九十六頁。 應(yīng)診過程 收集病史 〔 history taking) 醫(yī)生注意自己的行為表達(dá)出的非語言性信息 正確地使用靜默 身體檢查 告知病人要做什么 取得同意 隱私部位的檢查 查體后的事項(xiàng) 第五十一頁，共九十六頁。 應(yīng)診過程 解釋 使用能 “懂〞的語言 首先給出重要信息 使用輔助手段 〔表格、圖冊〕 檢查病人是否理解 獲得病人對治療方案的同意 第五十二頁，共九十六頁。 應(yīng)診過程 結(jié)束 檢查病人是否到達(dá)目的 〔不愿離去、避開目光、語言遲疑等〕 “順便問一句 …... 〞 的含義 第五十三頁，共九十六頁。 向病人解釋的技巧 ? 診斷：準(zhǔn)確 、 明白 ? 病因：能懂的語言 ? 治療：對病人意味著什么 ? 輔助檢查：目的 、 如何操作 ? 預(yù)后：真誠而藝術(shù)性地 ? 副作用： 第五十四頁，共九十六頁。 向病人解釋的技巧 ? 不遵醫(yī)的后果： ? 生活方式的改變：如果治療將會(huì)改變病人的生活方式 ， 需要與病人討論 ? 改善 /惡化的病癥 、 體征： ? 何時(shí) 、 何種方式再就診 、 隨診： ? 轉(zhuǎn)診： ? 一般的健康教育： 第五十五頁，共九十六頁。 告知 一、告知應(yīng)考慮的因素和本卷須知 病人的性格 病人的心理承受能力 病人想了解的程度 告知時(shí)間：及早；一旦確診就告知，減少病人因等待而產(chǎn)生的焦慮 告知地點(diǎn)：安靜、隱私性好〔除非病人愿意有親友在場〕 總之： 病人利益第一的原那么 第五十六頁，共九十六頁。 二、告知的方式和策略 WHO, 1993對 9篇文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，60%98%病人有了解自己病情的強(qiáng)烈需要 ： 診斷確實(shí)定程度如何？ 應(yīng)告知哪些病情 ? 分幾個(gè)階段告知？ 每個(gè)階段應(yīng)告知哪些？ 有哪些好消息 ? 下一步要做哪些檢查？ 如何處理病人得知后的反響？ …… 第五十七頁，共九十六頁。 二
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