人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)正式版(編輯修改稿)
2024-10-03 10:31 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿液的容器需放置于溫度 4℃ 的冰箱。每次收集的尿液及時(shí)倒進(jìn)盛裝的容器。 ? 收集完后，測(cè)量總體積，并將尿液混勻。 ? 取出約 60mL于棕色瓶?jī)?nèi)并在送檢單上寫(xiě)明總尿量，從速送檢。 ? 程序 2 尿液的保存 ? 冷藏：及時(shí)將尿液保存在溫度 4℃ 的冰箱。 ? 加防腐劑：每升尿中參加 5mL福爾馬林，或 510mL甲苯，或 10mL濃鹽酸，或〔根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康闹粎⒓右环N即可〕，混勻后室溫保存或放入冰箱中冷藏。 3/10/2024 41 第四十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。 本卷須知 ? 收集容器要求清潔、枯燥、一次性使用，口較大便于收集；無(wú)化學(xué)干擾物質(zhì)混入；容器上有明顯標(biāo)記。 ? 留有足夠的標(biāo)本，任意一次尿標(biāo)本至少留取 12mL，其余工程最好超過(guò) 50mL，容器應(yīng)夠大，加蓋，必要時(shí)加防腐劑，置于陰涼避光處。 ? 如需進(jìn)行尿培養(yǎng)，應(yīng)在無(wú)菌條件下，用無(wú)菌容器收集中段尿液。 ? 要想獲得準(zhǔn)確的資料，必須掌握正確的收集方法，及時(shí)送檢。 ? 尿標(biāo)本收集后放置一段時(shí)間后發(fā)生細(xì)菌繁殖、蛋白變性、細(xì)胞溶解等。 3/10/2024 42 第四十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。 糞便的收集和保存 ? 正常糞便主要由消化后未被吸收的食物殘?jiān)?、消化道分泌液、大量?xì)菌和無(wú)機(jī)鹽及水等組成。 ? 糞便檢查的主要目的： – 了解消化道有無(wú)炎癥、出血、寄生蟲(chóng)感染、惡性腫瘤等情況。 – 根據(jù)糞便的性狀、組成，可間接的判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況； – 了解腸道菌群分布是否合理，檢查糞便中有無(wú)致病菌以協(xié)助診斷腸道傳染病； – 進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)。 3/10/2024 43 第四十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。 糞便的種類(lèi) ? 一般只要核桃大小〔 2040g〕的成型糞便或 56湯匙的水樣便。 ? 常規(guī)糞便標(biāo)本：采用自然排出的糞便，取一小塊糞便放在紙盒內(nèi)送檢即可。一般約拇指大小的一塊。如為腹瀉病人應(yīng)采取膿血或黏液局部送檢。 ? 濃縮糞便標(biāo)本：；應(yīng)將 24h排出的所以糞便收集于同一容器中送檢，注意防治小便的混入。 3/10/2024 44 第四十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。 糞便的保存 ? 糞便本身含有大量細(xì)菌、水分、食物殘?jiān)?、消化道分泌物，其中的有形成分、阿米巴滋養(yǎng)體等容易分解破壞，致病菌也容易被優(yōu)勢(shì)菌群的過(guò)度繁殖所掩蓋，因此要求，糞便標(biāo)本應(yīng)盡快送檢。 ? 不同的保存措施： ? 固定保存 —— 適用于寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵檢測(cè)。可在聚乙烯醇〔 PVA〕、硫柳汞、碘 甲醛〔 MIF〕或其他固定液中保存數(shù)周。 ? 冷藏保存 —— 用有蓋玻璃容器可冷藏 2~3天 ? 運(yùn)送培養(yǎng)基保存 —— 腹瀉病人，用于致病菌檢測(cè) ? —— 氮平衡實(shí)驗(yàn) ? 冷凍保存 —— 礦物質(zhì)代謝研究 3/10/2024 45 第四十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。 糞便用于營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的意義 ? 測(cè)定人體蛋白質(zhì)的需要量〔氮平衡法〕。 ? 評(píng)價(jià)食物蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值〔氮平衡法〕 。 ? 研究人體礦物質(zhì)〔鈣、鐵、鋅〕的需要量。 ? 評(píng)價(jià)食物中礦物質(zhì)的吸收率以及影響礦物質(zhì)吸收的因素。 ? 監(jiān)測(cè)體內(nèi)礦物質(zhì)隨糞便的排泄情況。 3/10/2024 46 第四十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。 工作準(zhǔn)備 ? 收集容器：干凈的廣口瓶，用紙盒收集那么要有蠟紙外包裝和緊密封口，有蓋的塑料容器、玻璃容器。應(yīng)有棉簽或竹簽輔助。 3/10/2024 47 第四十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。 工作程序 ? 程序 1 常規(guī)糞便的收集 ? 在收集容器上貼上標(biāo)簽，寫(xiě)上被檢者的姓名、性別、年齡、編號(hào)和檢測(cè)內(nèi)容。 ? 向被檢者介紹收集糞便標(biāo)準(zhǔn)的本卷須知：收集標(biāo)本時(shí)應(yīng)使用干凈的竹簽選取含有黏液、膿血等病變成分的糞便；外觀無(wú)異常的糞便需從外表、深處等多處取材。 ? 被檢者解出糞便，用竹簽或棉簽挑選指頭大小一塊糞便，連同竹簽或棉簽一并放入收集容器內(nèi)，也可戴手套直接采樣。 ? 從速送到檢驗(yàn)部門(mén)。 ? 程序 2 糞便的保存 ? 新鮮糞便標(biāo)本如需要較長(zhǎng)時(shí)間才能送到實(shí)驗(yàn)室，或需要收集數(shù)天的糞便，那么需要采取適當(dāng)措施。 3/10/2024 48 第四十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。 本卷須知 ? 應(yīng)取新鮮的標(biāo)本，盛器應(yīng)潔凈，不得混有尿液，不可有消毒劑及污水的污染，最好直接收集到容器中。 ? 找寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體及作蟲(chóng)卵計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)收集 24h糞便，前者應(yīng)從全部糞便中仔細(xì)搜查或過(guò)篩，以鑒別其種屬；后者應(yīng)混勻后檢查。 ? 化學(xué)法隱血實(shí)驗(yàn) —— 前三天禁食肉類(lèi)及含動(dòng)物血食物并禁食鐵劑及維生素 C ? 糞膽原定量 —— 連續(xù)收集 3天的糞便，混勻取出 20g送檢 ? 細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn) —— 收集于滅菌有蓋的容器之內(nèi)送檢 ? 氮平衡或礦物質(zhì)平衡實(shí)驗(yàn) —— 使用糞便標(biāo)記物〔如卡紅〕，以區(qū)分不同代謝期間的糞便。 3/10/2024 49 第四十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。 血樣的收集和保存 ? 血液中不少化學(xué)成分可受飲食、藥物以及離體后物理和化學(xué)因素的影響。因此，應(yīng)在早晨空腹或禁食 6h以上時(shí)采取血液，其結(jié)果才具有真實(shí)的代表性。 ? 抗凝劑的使用。用量控制 ? 一般用血量少的工程可采用毛細(xì)血管取血〔耳垂、手指尖或足跟部〕 ? 用血量大那么應(yīng)采靜脈血。 3/10/2024 50 第五十頁(yè)，共九十六頁(yè)。 血液樣品包括 ? 指血、耳垂血、足跟血、靜脈血、眼眶取血等。 3/10/2024 51 第五十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。 抗凝劑的使用 ? 好的抗凝劑應(yīng)該是用量少、溶解快、不帶進(jìn)干擾實(shí)驗(yàn)的雜質(zhì)和不改變細(xì)胞的形態(tài)。 ? 常用的有：草酸鹽、枸櫞酸鹽、 EDTA鈉鹽、肝素等。 ? 其中草酸鹽最常用，配成 10%溶液，分裝，每瓶 〔含草酸鹽 20mg〕， 80℃ 下烘干后加塞備用，可使 10mL血液不凝。 ? 其次是肝素，配成 10mg/mL溶液，分裝，每瓶 〔含肝素 〕， 60℃ 下烘干后加塞備用，可使 10mL血液不凝。 3/10/2024 52 第五十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。 血清或血漿的別離 ? 血清和血漿 [有纖維蛋白 ]采血后立即別離。常用化學(xué)或生化方法，大多數(shù)用血清進(jìn)行。 ? 凝固后取上層的血清 ? 參加抗凝劑后，蓋塞，混勻，離心法別離血漿 3/10/2024 53 第五十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。 工作準(zhǔn)備 ? 采血容器：耳垂血、指尖血、足跟血可用150mm長(zhǎng)、 烯管，盛裝 2/33/4為宜。靜脈血一般用注射器，采血容器及裝血樣的容器必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格清洗及消毒。 ? 抗凝劑：草酸鹽、枸櫞酸鹽、 EDTA鈉鹽、肝素等 ? 離心機(jī)、冰箱、試管或離心管、試管架等 3/10/2024 54 第五十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。 工作程序 ? 程序 1 血樣的采集 ? 末梢采血 ? 靜脈采血 ? 程序 2 血清或血漿的別離 ? 盡快別離，離心速度不應(yīng)過(guò)高。 ? 應(yīng)放于溫度 4℃ 的冰箱，且存放時(shí)間不能超過(guò)72h。 ? 程序 3 血樣保存 ? 4℃ 可保存數(shù)天。 ? 30 ℃ 以下可放置幾周、幾個(gè)月乃至數(shù)年。 3/10/2024 55 第五十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。 本卷須知 ? 采血操作中應(yīng)防止溶血。注射器及針頭應(yīng)枯燥、清潔，抽血后應(yīng)將針頭取出，將血沿管壁慢慢注入試管，不可注入氣泡，不能用力搖動(dòng)。 ? 一般一清晨空腹血標(biāo)本為宜。 3/10/2024 56 第五十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。 第三節(jié)．營(yíng)養(yǎng)不良的病癥和體征判斷 ? 對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)不良的病癥和體征進(jìn)行判斷，對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)狀況做出評(píng)價(jià)是營(yíng)養(yǎng)師的根本技能。 ? 人體營(yíng)養(yǎng)素缺乏
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