婦科急腹癥-acute-abdomen急：發(fā)病突然-癥狀重-危及生(編輯修改稿)
2024-10-03 08:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的變化 流產(chǎn)型：壺腹部 妊 8－ 12周 蛻膜形成不完全，囊胚與管壁別離，如完全流產(chǎn)→ 出血不多；不全流產(chǎn) → 反復出血，血腫，失血。 破裂型： 峽部：孕 6周 , 絨毛侵蝕肌層及漿膜層 → 破裂，血腹 → 休克 間質(zhì)部：很少見，后果嚴重。管腔周圍子宮肌層較厚，孕 4個月，血運豐富，猶如子宮破裂，病癥重，短時間內(nèi)休克 第十五頁，共三十二頁。 病 理 子宮的變化： 1．內(nèi)膜蛻膜反響 2．胚胎死亡：蛻膜剝離 → 出血 3． AriasStell反響：胚胎死亡已久，內(nèi)膜腺體增生，細胞增大，邊界消失，腺細胞排列成團，突向腺腔，細胞極性消失，細胞核肥大深染，胞漿有空泡。 第十六頁，共三十二頁。 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 好發(fā)因素 瘤蒂長：游離 ,活動度大 中等大?。杭s 7－ 10cm 重心偏的腫瘤 體位改變 第十七頁，共三十二頁。 病 理 蒂： 漏斗韌帶 ， 固有韌帶和輸卵管 靜脈回流受阻 → 腫瘤充血 腫瘤壞死 血管破裂 → 動脈受阻 → 破裂 瘤體增大 感染 瘤內(nèi)出血 第十八頁，共三十二頁。 病 因 急性盆腔炎 ． 產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染 ． 宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染： IUD、 DC、 通液術(shù) 、 造影術(shù) 、 宮腔鏡 ． 經(jīng)期衛(wèi)生不良 ． 闌尾炎 ， 腹膜炎 ． 慢性盆腔炎急性發(fā)作 第十九頁，共三十二頁。 病 理 ?急性子宮內(nèi)膜炎和急性子宮肌炎 : ?急性輸卵管炎，輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫 卵管周圍炎 → 管腔變窄 → 周圍粘連、閉塞 粘膜炎 → 腫脹閉塞 → 積膿 ?急性盆腔結(jié)締組織炎： 局部組織增厚，質(zhì)軟，邊 界不清 ?急性盆腔腹膜炎 ?敗血癥及膿毒血癥 第二十頁，共三十二頁。 婦科急腹癥的治療 宮外孕 手術(shù) 輸卵管切除 ： 破裂 、 流產(chǎn)型 ， 休克得以糾正。 間質(zhì)部妊娠應爭取在破裂前手術(shù) ， 應作子宮角部楔形切除及患側(cè)輸卵管切除 ， 必要時切除子宮 。 第二十一頁，共三十二頁。 宮外孕的保守性手術(shù) 適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。 壺腹部－切開取出 傘部－擠壓出 峽部－切除斷端吻合術(shù) 腹腔鏡手術(shù) 第二十二頁，共三十二頁。 宮外孕的 保守治療： 中藥治療 化療： 指征： 3cm
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