兒科急腹癥講訴(編輯修改稿)
2024-10-01 15:38 本頁面
【文章內容簡介】 、影像清晰、簡單易行的優(yōu)點，是一重要的診斷方法。 B超診斷不受器官功能的影響，故對腹腔內病變能很好顯示，不影響其正確性。一些急腹癥，如肝脾腎外傷破裂以及并發(fā)癥如闌尾膿腫、美克爾憩室膿腫、腸間隙膿腫、腸套疊、卵巢囊腫扭轉等，腫物直徑在 2～ 3CM以上者均可探及，并可在 B超指示下行膿腫穿刺。但有些急腹癥不能被超聲波探及，如消化性潰瘍、腸梗阻、大量氣腹等。 第十三頁，共三十頁。 CT ? 疑心肝脾胰損傷時可選用，如肝破裂顯示脾斷裂像及脾周圍液體存在。急性胰腺炎表現(xiàn)胰腺腫大，炎癥浸潤及壞死所致低密度區(qū)等，但小兒脂肪少，胃腸道含氣多，不合作，易使 CT出現(xiàn)假象，故在診斷小兒急腹癥時作為輔助方法選擇應用。 第十四頁，共三十頁。 兒內科疾病 ? 腹內疾病： 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細菌性痢疾等。 第十五頁，共三十頁。 ? ．腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾病〔上呼吸道感染、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎〕、心血管疾病〔急性心力衰竭、心包炎、心肌炎〕、變態(tài)反響性疾病〔過敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘〕、神經(jīng)系統(tǒng)疾〔肋間神經(jīng)痛、腹型癲癇〕、代謝性疾病〔低血糖癥、尿毒癥、卟啉病〕、傳染病〔傷寒、流行性腦脊髓膜炎〕以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等 第十六頁，共三十頁。 兒外科疾病 ? 急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動脈栓塞、急性腸扭轉、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉、睪丸蒂扭轉、髂窩膿腫等。 第十七頁，共三十頁。 四、 外科急腹癥的診斷線索 1〕 任何患兒急性腹痛持續(xù) 6小時以上 ， 應認為有外科情況 ， 直至被否認為止 。 2〕 疼痛 、 嘔吐及發(fā)熱在許多急性腹痛中是常見的 ， 有外科情況時疼痛常出現(xiàn)于 嘔吐及發(fā)熱之前 ， 而在非外科情況疼痛常在它們之后 。 3〕 腹部體征有明確的壓痛 、 肌緊張等腹膜刺激征者多為外科疾病或內科疾病引起的外科問題 ， 需外科處理 。 第十八頁，共三十頁。 4〕 腹部外傷后出現(xiàn)的急性腹痛。 5〕 腹部有腸型及腫塊。 6
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