xxxttt外科急腹癥(編輯修改稿)
2024-10-04 09:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 消化道、出血 病史采集 ??? 第十九頁，共四十七頁。 PBL病例〔二〕 主訴 : 陣發(fā)性哭吵伴嘔吐 15小時(shí)，血便 1次 現(xiàn)病史： 患兒 15小時(shí)前出現(xiàn)無誘因突發(fā)陣發(fā)性哭吵，每次持續(xù)10～ 15分鐘，間隔 5～ 10分鐘，哭吵呈痙攣樣發(fā)作，間隔期安靜；嘔吐 2次，為胃納物，無膽汁； 4小時(shí)前便血 1次，為果醬樣粘液血便。 患兒發(fā)病以來無發(fā)熱，無咳嗽、流涕，小便量少，精神反響欠佳，否認(rèn)類似發(fā)作史。 體格檢查？？？ 第二十頁，共四十七頁。 PBL病例〔二〕 ?？茩z查 神萎，反響欠佳，哭時(shí)有淚，皮膚較枯燥 腹平軟，未見腸型，右上腹肝下捫及臘腸樣 腫塊，質(zhì)硬，活動(dòng)，輕壓痛，右下腹空虛感，腸鳴音亢進(jìn) 直腸指檢指套染血 輔助檢查？？？ 第二十一頁，共四十七頁。 PBL病例〔二〕 ? 血常規(guī)： WBC 109/L， N75％ ? 尿常規(guī)： (－〕 ? 糞常規(guī)＋隱血試驗(yàn)〔＋〕 ? X線片 ? B超 第二十二頁，共四十七頁。 PBL病例〔二〕 可能的診斷？？？ 全面 ? 進(jìn)一步如何證實(shí)？？ 第二十三頁，共四十七頁。 PBL病例〔二〕 診斷性空氣灌腸或鋇劑灌腸 氣體停滯不前 杯口影 環(huán)狀或柱狀影 錢幣重疊樣影 第二十四頁，共四十七頁。 PBL病例〔二〕 結(jié)腸注氣〔鋇劑〕整復(fù)法 條件：發(fā)病 24～ 48小時(shí)以內(nèi)，全身情況尚好 準(zhǔn)備：整復(fù)前肌注鎮(zhèn)靜劑、補(bǔ)液 操作：注氣壓力 60～ 80mmHg，成功率 75～90％ 并發(fā)癥：腸穿孔 禁忌癥：發(fā)病超過 48小時(shí)、有腸壞死征者 明顯腸梗阻，休克 第二十五頁，共四十七頁。 PBL病例〔二〕 成功依據(jù)： 透視下盲腸完全顯影，氣體進(jìn)入小腸 小兒安靜、熟睡、不哭吵嘔吐 腹塊消失 口服活性炭 6～ 8小時(shí)后排出 第二十六頁，共四十七頁。 PBL病例〔二〕 手術(shù)整復(fù)法： 指征： 發(fā)病超過 48小時(shí)、有腸壞死征者 注氣療法失敗 屢次復(fù)發(fā)疑心有器質(zhì)性病變 小腸型腸套疊 第二十七頁，共四十七頁。 腸 套 疊 【 定義 】 腸管的一局部及其附著的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1