兒科急腹癥(編輯修改稿)
2024-10-01 16:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 常用的診斷方法，如立位平片有膈下積氣，應(yīng)考慮消化道穿孔。有階梯狀液平面，結(jié)腸內(nèi)無(wú)氣為機(jī)械性腸梗阻；腹膜脂肪線(xiàn)消失，腸間隙增寬為炎癥。鋇劑灌腸在腸套疊時(shí)顯示充盈缺損，鋇餐檢查食道靜脈曲張等。 第十四頁(yè)，共三十頁(yè)。 B超檢查 ? B超具有無(wú)創(chuàng)傷、可重復(fù)、影像清晰、簡(jiǎn)單易行的優(yōu)點(diǎn)，是一重要的診斷方法。 B超診斷不受器官功能的影響，故對(duì)腹腔內(nèi)病變能很好顯示，不影響其正確性。一些急腹癥，如肝脾腎外傷破裂以及并發(fā)癥如闌尾膿腫、美克爾憩室膿腫、腸間隙膿腫、腸套疊、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等，腫物直徑在 2～ 3CM以上者均可探及，并可在 B超指示下行膿腫穿刺。但有些急腹癥不能被超聲波探及，如消化性潰瘍、腸梗阻、大量氣腹等。 第十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 CT ? 疑心肝脾胰損傷時(shí)可選用，如肝破裂顯示脾斷裂像及脾周?chē)后w存在。急性胰腺炎表現(xiàn)胰腺腫大，炎癥浸潤(rùn)及壞死所致低密度區(qū)等，但小兒脂肪少，胃腸道含氣多，不合作，易使 CT出現(xiàn)假象，故在診斷小兒急腹癥時(shí)作為輔助方法選擇應(yīng)用。 第十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 兒內(nèi)科疾病 ? 腹內(nèi)疾病 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲(chóng)癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、先天性膽總管囊腫、各種胰腺炎、各種腹膜炎、肝膿腫、膈下膿腫、尿路感染，細(xì)菌性痢疾等。 第十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 ? ．腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾病〔上呼吸道感染、扁桃體炎、大葉性肺炎、急性胸膜炎〕、心血管疾病〔急性心力衰竭、心包炎、心肌炎〕、變態(tài)反響性疾病〔過(guò)敏性紫瘢、蕁麻疹、哮喘〕、神經(jīng)系統(tǒng)疾〔肋間神經(jīng)痛、腹型癲癇〕、代謝性疾病〔低血糖癥、尿毒癥、卟啉病〕、傳染病〔傷寒、流行性腦脊髓膜炎〕以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等 第十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 兒外科疾病 ? 急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機(jī)械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動(dòng)脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等。 第十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 四、 外科急腹癥的診斷線(xiàn)索 1〕 任何患兒急性腹痛持續(xù) 6小時(shí)以上 ， 應(yīng)認(rèn)為有外科情況 ，直至被否認(rèn)為止 。 2〕 疼痛 、 嘔吐及發(fā)熱在許多
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