如何診治高尿酸血癥和痛風(fēng)(編輯修改稿)
2025-10-03 07:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 物等。 然而，遺傳體質(zhì)性因素為高尿酸血癥及痛風(fēng)的根本病因，臨床上部分患者有家族發(fā)病傾向，環(huán)境因素僅是高尿酸血癥及痛風(fēng)發(fā)生和加重的誘因。因此不可使患者誤認(rèn)為單純控制飲食即可“治愈”痛風(fēng)。相反，除戒酒、減少嘌呤攝入、強(qiáng)調(diào)生活規(guī)律外，不應(yīng)過(guò)度嚴(yán)格限制患者飲食，采用藥物干預(yù)才是治療痛風(fēng)的主要手段。 ２． 藥物治療 痛風(fēng)的藥物治療應(yīng)分期進(jìn)行，急性期以緩解和消除癥狀為主。在急性發(fā)作的“第一時(shí)間”使用秋水仙堿常能收到迅速、有效、徹底終止發(fā)作的戲劇性效果（該藥也用于預(yù)防發(fā)作及診斷性治療）。值得注意的是秋水仙堿的治療劑量與中毒劑量十分接近，其副作用除可引起惡心嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸道反應(yīng)外，還有白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、肝細(xì)胞損害、脫發(fā)等，腎功能不全者慎用。也可選擇非類固醇類抗炎藥，甚或激素。此期不應(yīng)臨時(shí)加用降尿酸藥物，以免延長(zhǎng)發(fā)作或引起轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。 間歇期的治療目的是維持血尿酸于正常范圍，初次發(fā)作者飲食控制無(wú)效時(shí)，應(yīng)接受降尿酸治療，力爭(zhēng)減少急性發(fā)作，延緩或避免慢性痛風(fēng)及腎臟病變的發(fā)生。慢性期仍以降低血尿酸水平為主要目的，同時(shí)對(duì)慢性關(guān)節(jié)炎及可能并發(fā)的腎臟病變進(jìn)行治療，必要時(shí)需處理痛風(fēng)石，以提高患者生活質(zhì)量。 降尿酸藥物分為促尿酸排泄藥和抑尿酸生成藥，可參考患者２４小時(shí)尿中尿酸排泄量來(lái)選用。低嘌呤飲食時(shí)，尿酸排泄量大于６００ｍｇ
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