女性壓力性尿失禁(編輯修改稿)
2024-10-03 07:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 道壓 ↓〔固有括約肌壓 ↓ ↓ +腹壓〕 膀胱壓〔逼尿肌壓 +腹壓〕 ………… III型 SUI 尿道壓〔固有括約肌壓 +腹壓 ↑ 〕 膀胱壓 ↑〔逼尿肌壓 +腹壓 ↑ ↑ 〕 ….I 、 II型SUI 尿道壓 〔固有括約肌壓 +腹壓 〕 膀胱壓 ↑〔逼尿肌壓 ↑ +腹壓 〕 ….UUI〔神經(jīng)源膀胱〕 第十九頁，共四十五頁。 尿動力檢查 1 一般認識 確認檢查與病癥表現(xiàn)一致 對臨床問題給予解釋 用于質(zhì)控 存在生理性波動 不能用來診斷 SUI，用于排除復(fù)雜狀況 第二十頁，共四十五頁。 尿動力檢查 2 ? 有助治療選擇，但影響治療效果有限 ? 提供保守治療時，不常規(guī)做此檢查 ? 改為手術(shù)治療方式時行檢查 C ? 伴 OAB、既往手術(shù)史或排尿困難時 ? 沒必要常規(guī)行尿道壓檢查 尿動力檢查對治療效果沒有影響，典型病例無需此檢查 第二十一頁，共四十五頁。 ICS 2024, Barcelona ? Urodynamics before stress incontinence surgeryA systematic review and metaanalysis ? Do we need to perform urodynamics studies before surgery for urinary incontinence in women? Cochrane systematic review and metaanalysis ? 有創(chuàng) UDS對手術(shù)結(jié)果沒有影響。 ? 評論：對單純、無合并癥 SUI術(shù)前幫助不大，但對術(shù)后排尿障礙判斷有幫助。 第二十二頁，共四十五頁。 盆腔器官脫垂 (前腔室 ) A. 膀胱膨出 : 中央 (后部 )、側(cè)面 (前部 )、聯(lián)合 B. 尿道膨出 — 罕見 Ⅱ 陰道頂壁 (中腔室 ) A. 腸疝：前部 、后部 B. 子宮脫垂 C. 子宮陰道脫垂 ，伴膀胱膨出、腸疝和直腸脫垂 D. 陰道穹窿外翻 (子宮切除術(shù)后 )伴膀胱膨出、腸疝和直腸脫垂 III. 陰道后壁 (后腔室 ) ：低、中陰道、高 IV. 會陰體缺陷 第二十三頁，共四十五頁。 壓力性尿失禁的分類 ? 尿道下移活動過度〔解剖型〕 ? I 、 II型壓力性尿失禁 ? 內(nèi)括約肌功能障礙〔功能型〕 ? III型壓力性尿失禁〔 ISD〕 第二十四頁，共四十五頁。 壓力性尿失禁的分類 解剖型尿失禁 功能型尿失禁 解剖型尿失禁 功能型 第二十五頁，共四十五頁。 III型 SUI的診斷 ? 病史特點：尿失禁嚴重，病程長，高齡，有子宮切除病史等。先天性因素。 ? 查體發(fā)現(xiàn)：腹壓增加時尿道下移不明顯。 ? 尿動力檢查： MUCP小于 20cmH2O、VLPP小于 60cmH2O。
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1