多臟器衰竭(編輯修改稿)
2024-10-03 06:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 77μ mol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析 肝臟 血清總膽紅素 ＞ mol/L,血清轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限的 2倍以上或有肝性腦病 胃腸道 上消化道出血， 24h出血量 ＞ 400ml，或不能耐受食物，或消化道壞死或穿孔 血液系統(tǒng) 血小板計(jì)數(shù) ＜ 50109／ L或減少 25％， 或出現(xiàn) DIC 代謝 不能為機(jī)體提供所需能量，糖耐量降低，需用胰島素；或出現(xiàn)骨骼肌萎縮、無力 中樞神經(jīng)系統(tǒng) GCS＜ 7分 器官功能障礙診斷標(biāo)準(zhǔn) 第十五頁，共三十四頁。 四、急診處理 MOF治療 ? 控制原發(fā)病 ?器官功能支持 ?易受損器官保護(hù) ?代謝支持和調(diào)理 ?合理使用抗生素 ?免疫調(diào)理治療 ?連續(xù)性腎臟替代 治療 ?中醫(yī)藥治療 第十六頁，共三十四頁。 四、護(hù)理措施 一般護(hù)理 1 病情觀察 2 藥物護(hù)理 3 器官功能衰竭的護(hù)理 4 護(hù)理體會(huì) 6 心理護(hù)理 5 第十七頁，共三十四頁。 一般護(hù)理 環(huán)境 皮膚護(hù)理 第十八頁，共三十四頁。 一般護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理 ①胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) ②胃腸外營(yíng)養(yǎng) ③關(guān)注營(yíng)養(yǎng)狀況的各項(xiàng)指標(biāo) 第十九頁，共三十四頁。 病情觀察 ? 重癥監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察和記錄病情變化 ? 評(píng)估 MOF的病因，掌握病程開展規(guī)律，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理 ? 密切觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征、皮膚顏色、溫度指甲色澤等 ? 了解各臟器功能衰竭的典型表現(xiàn)和非典型變化 ? 準(zhǔn)確記錄 24小時(shí)出入量，必要時(shí)遵醫(yī)囑記錄每小時(shí)出入量 第二十頁，共三十四頁。 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時(shí)使用抗生素，鎮(zhèn)靜 、 鎮(zhèn)痛 、 肌松藥物 密切觀察藥物的效果和副作用 藥物護(hù)理 第二十一頁，共三十四頁。 器官功能衰竭的護(hù)理 循環(huán) 心臟是循環(huán)系統(tǒng)動(dòng)力器官，保證著全身組織和器官的正常血液供給以及機(jī)體的正常新陳代謝的進(jìn)行，維持血壓于正常水平，尤其是舒張壓是保證冠狀動(dòng)脈灌注的有效措施。 〔 1〕當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)示心律紊亂，心率增快，心電圖提示 ST段、 T波變化時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，取半臥位或坐位，立即給予吸氧。 〔 2〕隨時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，控制液體量。 〔 3〕心衰時(shí)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用洋地黃、利尿劑、血管擴(kuò)張藥等，以增加心肌收縮力和減輕心臟前后負(fù)荷 。注意觀察藥物的毒副作用 。血管擴(kuò)張劑用微量注射泵緩慢泵入，根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整。 〔 4〕穩(wěn)定情緒，保持大便通暢，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 第二十二頁，共三十四頁。 腎 臟 〔 1〕動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量、顏色、尿比重、電解質(zhì)、腎功能、 24h出入量，做好記
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1