多發(fā)傷急性期診治流程(編輯修改稿)
2024-10-03 06:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 至消失，同時(shí)伴有頸靜脈怒張，考慮存在急性心臟壓塞，立即行床旁超聲排查急性心臟壓塞征象，如存在心臟壓塞，立即超聲定位下行心包穿刺引流術(shù)。 ? 〔 2〕如患者存在體表即可發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性出血，或入科時(shí)即有加壓止血或鉗夾血管止血處理，說明患者有大血管破裂甚至斷裂，立即聯(lián)系相關(guān)外科或介入科室行手術(shù)或介入止血治療。 ? 〔 3〕超聲篩查胸腹盆腔是否存在液性暗區(qū)， 在存在液性暗區(qū)處行診斷性穿刺，如抽出不凝血， 那么考慮存在活動(dòng)性出血，立即聯(lián)系相關(guān)外科或介入科室行手術(shù)或介入止血治療。 第十一頁，共二十三頁。 意識(shí) ? 入科即 GCS ? 顱內(nèi)壓升高的顱腦損傷： GCS ≤ 8 分或存在意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，瞳孔直徑 – 顱腦 CT – 聯(lián)系神經(jīng)外科進(jìn)行減壓處理 ? 入科無顱腦 CT：創(chuàng)造條件 CT 檢查 第十二頁，共二十三頁。 床旁超聲 ? EFAST：擴(kuò)展床旁超聲創(chuàng)傷快速評(píng)估流程 ? 3~5 min ? 〔 1〕心臟探頭：是否存在心包積液，排查急性心臟壓塞； ? 〔 2〕胸腹腔探頭：探查左右側(cè)胸腔是否存在氣胸表現(xiàn)〔胸膜滑動(dòng)消失、平流層征、肺點(diǎn)〕； ? 〔 3〕胸腹腔探頭：探查左右側(cè)胸腔、右側(cè)腹腔〔肝腎間隙〕、左側(cè)腹腔〔脾腎間隙〕、盆腔恥骨上切面是否存在游離液性暗區(qū)，結(jié)合診斷性穿刺診斷閉合腔式活動(dòng)性出血。 第十三頁，共二十三頁。 手術(shù)干預(yù) ? 目的
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