合理用血(兒科)(編輯修改稿)
2024-10-03 03:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 10ML/MIN，急性大量失血須快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá) 50100ML/MIN。 ?輸血前后均須用靜脈注射用生理鹽水沖洗管道。 ?血液輸注過程中不得添加任何藥物。 第十五頁，共三十一頁。 輸注紅細(xì)胞的本卷須知 ?從血庫取出的血不可劇烈振蕩，不可加溫，放在室溫不能超過 30min，暫緩輸注須放在 46℃ 冰箱中，不可放在冷凍室。 ?多單位輸注時(shí)，兩袋之間要用生理鹽水沖洗輸血管路。 ?輸注中要密切觀察病人的反響，輸注速度要適宜，如有阻塞需要更換輸血器，不要硬性擠壓濾網(wǎng)，防止針腔內(nèi)有血凝塊而造成血管內(nèi)栓塞。 ?輸注速度：前 15分鐘： 1～ 2ml/min ? 通常速度： 4～ 6ml/min ?每袋紅細(xì)胞輸注盡量控制在 2小時(shí)以內(nèi)〔 30～ 45分鐘〕 第十六頁，共三十一頁。 小兒輸注紅細(xì)胞的本卷須知 ?輸注速度： ～ ，新生兒、嬰幼兒更慢 ?心肺功能不全、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患兒：少量〔 5ml/kg 〕、慢速〔 ～ 1ml/min〕，在輸血前或輸血時(shí)給予適當(dāng)利尿劑，吸氧。 ?嚴(yán)重溶血、大量失血患兒：迅速、足量。必要時(shí)可靜脈雙通道推注。 ?長期慢性重度貧血患兒：輸血量及速度應(yīng)慎重考慮。 ?急性貧血急輸，慢性貧血慢輸。 第十七頁，共三十一頁。 本卷須知 ?手術(shù)室取血假設(shè)血液在電梯通道內(nèi)放置超過 30分鐘，血液不能再用，作報(bào)廢處理。 ?已融化新鮮冰凍血漿 6小時(shí)相關(guān)凝血因子會(huì)失活，融化后不能再重新冰凍保存。 ?已融化的冷沉淀那么須在 6小時(shí)內(nèi)取用并輸注完畢。 ? 血小板應(yīng)以病人能耐受的最快速度立即輸注。 1個(gè)治療量的血小板應(yīng)在 20min內(nèi)輸注完畢 ?血小板輸注對(duì) ITP、 DIC等血小板破壞很快的病人療效不好。敗血癥或脾亢所致血小板減少的病人，血小板輸注常無效。 ?血小板輸注時(shí)發(fā)生發(fā)冷發(fā)熱反響及過敏反響，不可以用含阿司匹林的退燒劑治療，因其會(huì)抑制血小板功能。 第十八頁，共三十一頁。 ?緊急輸血管理制度 ? “異常緊急〞用血 要求在 15分鐘以內(nèi)發(fā)血，不經(jīng)血型鑒 定和交叉配血，直接發(fā) O型紅細(xì)胞懸液 “緊急〞用血 要求在 30min以內(nèi)發(fā)血，必須完成 ABO血型鑒定和交叉配備試驗(yàn)，發(fā)同型血 WHO用血時(shí)間申請(qǐng)分類 ①異常緊急用血 1015分鐘內(nèi)〔非緊急情況不要申請(qǐng)〕 ②緊急用血 1小時(shí)以內(nèi) ③急診用血 3小時(shí)以內(nèi) ④治療用血 68小時(shí)以內(nèi) ⑤擇期用血 24小時(shí)以內(nèi)，合血結(jié)果有效期 3天 第十九頁，共三十一頁。 ?緊急輸血管理制度 ? ? 緊急程度的判定：
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