出血性腦血管病s1-ppt文檔(編輯修改稿)
2024-10-02 04:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 意識障礙 昏迷、呼吸節(jié)律異?！采畲蟆? 第十七頁，共四十五頁。 第十八頁，共四十五頁。 病因多非高血壓性腦出血 年輕患者多血管畸形 年老患者以淀粉樣變性 病癥視出血部位不同而異 腦葉出血 第十九頁，共四十五頁。 橋腦出血 ? 既往報(bào)道死亡率極高 ? 典型表現(xiàn)： ? 深昏迷 ? 中樞性高熱、針尖樣瞳孔、四肢癱瘓 ? 橋腦出血表現(xiàn)： ? 凝視癱瘓肢體 ? 交叉性癱瘓、腦干顱神經(jīng)核損害 第二十頁，共四十五頁。 男性、 35歲，無高血壓史。 突然頭痛，視物成雙，右側(cè)肢體乏力。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查：左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，右側(cè)肢體輕癱。 第二十一頁，共四十五頁。 小腦出血 ? 急性后枕部疼痛、眩暈、嘔吐、走路不穩(wěn) ? 檢查發(fā)現(xiàn)：眼球震顫、共濟(jì)失調(diào) ? 進(jìn)展不如橋腦出血、早期無癱瘓和意識障礙 ? 可以引起枕大孔疝，導(dǎo)致病人死亡 第二十二頁，共四十五頁。 “枕骨大孔疝〞 ? 由后顱凹病變引起顱內(nèi)壓增高 ? 使小腦組織疝入枕骨大孔 ? 壓迫下腦干〔延髓〕，影響生命體征 ? 典型表現(xiàn)： ? 四肢癱瘓、深昏迷 ? 突然呼吸節(jié)律異?！膊灰?guī)那么〕、死亡 ? 神經(jīng)科急癥手術(shù)指征 小腦出血 第二十三頁，共四十五頁。 第二十四頁，共四十五頁。 腦血管病的認(rèn)識 ? 病癥突然發(fā)生。 ? 一側(cè)肢體〔伴或不伴面部〕無力、笨拙、沉重或麻木。 ? 一側(cè)面部麻木或口角歪斜。 ? 說話不清或理解語言困難。 ? 雙眼向一側(cè)凝視。 ? 一側(cè)或雙眼視力喪失或模糊。 ? 視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙。 ? 既往少見的嚴(yán)重頭痛、嘔吐。 ? 上述病癥伴意識障礙或抽搐。 第二十五頁，共四十五頁。 腦血管病急診診治流程 第二十六頁，共四十五頁。 腦出血的治療原那么 ? 就地治療 ? 防治并發(fā)癥 ? 控制高血壓 ? 控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓 ? 手術(shù)治療 第二十七頁，共四十五頁。 一般治療 控制高血壓 保持血壓 180／ 100mmHg 降壓不可過速 、 過低 密切觀察血壓的變化和調(diào)整頭位 〔 床頭高度 〕 過高 抬高床頭約 30度 45度 正常 床頭放下 過低 頭位放低 持續(xù)過低 升壓藥 第二十八頁，共四十五頁。 控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓 ? 20％甘露醇 150m1，靜脈滴注〔 30min〕，每日 2 4次 ? 甘油果糖 250 500ml，靜脈滴注，每日1 2次 ? 速尿 20 40mg，靜脈注射，每 8 12小時(shí)
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