產(chǎn)房產(chǎn)后出血的監(jiān)測(cè)(編輯修改稿)
2025-10-01 10:19 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 實(shí)，急需血液時(shí)是否能及時(shí)配血成功等。臨床醫(yī)師需要打聯(lián)系電話 到血庫(kù)，要求①檢查配血的血樣、②備血情況以及③人員到位情況，④要求一旦輸血能及時(shí)配血成功。 ? (4) 產(chǎn)后需要檢查血常規(guī)，了解貧血程度，決定是否需要輸血或者補(bǔ)充鐵劑和維生素治療。 第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。 黃色警報(bào)〔三級(jí)處理〕 ? 1. 黃色警報(bào)的條件：出血量超過(guò) 1000mL，出血還未完全得到控制者。 第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2. 黃色警報(bào)的監(jiān)測(cè)和預(yù)防： ? (1) 密觀患者皮膚粘膜色澤，皮膚溫度，靜脈充盈度； ? (2) 心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測(cè)生命體征，血氧飽和度，記錄產(chǎn)后出血量及性狀，記出入量，記錄宮縮情況〔具體同前〕，由監(jiān)測(cè)者每 15分鐘記錄一次； ? (3) 中心靜脈壓：中心靜脈置管，檢測(cè)中心靜脈壓并給藥； ? (4) 記出入量：特別是記錄尿量，據(jù)此判斷血容量和補(bǔ)液量，同時(shí)在補(bǔ)液充足時(shí)判斷腎功能。 ? (5) 實(shí)驗(yàn)室檢查：具體同前，根據(jù)病情確定復(fù)查時(shí)間。血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等。 第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 3．黃色警報(bào)的處理 ? (1) 啟動(dòng)產(chǎn)房搶救小組 ，搶救小組由產(chǎn)房主任組織。請(qǐng)麻醉科醫(yī)生到場(chǎng)協(xié)助搶救； ? (2) 如前述止血方案均未有效止血，考慮行球囊填塞，必要時(shí)行開(kāi)腹子宮壓迫縫合及子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎治療； ? (3) 補(bǔ)液 、輸血 ：補(bǔ)充晶體液 1500ml，按失血量的 70%輸血，前 1/2液體快速輸入。 第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。 ? (4) 吸氧； ? (5) 抗感染、抗過(guò)敏治療； ? (6) 如出現(xiàn)少尿，予利尿治療； ? (7) 必要時(shí)予強(qiáng)心升壓治療〔西地蘭、多巴胺、腎上腺素〕。 第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 紅色警報(bào)〔一級(jí)處理〕 ? 1．紅色警報(bào)的條件：出血量超過(guò) 1500mL，出血還未完全得到控制者。 第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2. 紅色警報(bào)的監(jiān)測(cè)和預(yù)防： ? (1) 監(jiān)測(cè)生命體征，血氧飽和度，中心靜脈壓，記錄產(chǎn)后出血量及性狀，記出入量，記錄宮縮情況〔具體同前〕，由監(jiān)測(cè)者每15分鐘記錄一次； ? (2) 實(shí)驗(yàn)室檢查：同前，酌情縮短復(fù)查時(shí)間。 第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。 3．紅色警報(bào)的處理 ? (1) 由產(chǎn)科主任組織搶救。必要時(shí)請(qǐng)示醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，告危重； ? (2) 繼續(xù)抗休克治療及病因治療，如前述止血治療均無(wú)效，考慮開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行子宮壓迫縫合或子宮動(dòng)脈結(jié)扎或全子宮切除術(shù)； ? (3)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作搶救 (麻醉科、血液科、 MICU) ? (4)早期輸血及止血復(fù)蘇〔 MTP〕補(bǔ)液： ? (5)呼吸管理及容量管理。 第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 3．紅色警報(bào)的處理 ? 〔 6〕 DIC的治療。 ? 〔 7〕使用血管活性物質(zhì)。 ? 〔 8〕糾正酸中毒。 ? 〔 9〕應(yīng)用抗生素。 ? (10
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