產(chǎn)后大出血急救(編輯修改稿)
2024-10-01 10:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 DIC時消耗過度 第十八頁，共三十九頁。 ? 凝血酶原時間〔 PT〕、正常 1113S，活化局部凝血酶時間〔 APTT〕，正常 3145S，兩項延長說明凝血因子缺乏 纖維蛋白降解產(chǎn)物〔 FDP〕，正常 1262ug/ml，增加說明凝血結(jié)果同時具有纖溶 第十九頁，共三十九頁。 ? D 二聚體出現(xiàn)為纖溶亢進 簡易方法測定 取 23ml不抗凝靜脈血注入清潔光滑的玻管內(nèi)，每 30秒傾斜一次，觀察是否凝血，正常凝應(yīng)在 411min，但在 DIC時血液在520min仍不凝血 第二十頁，共三十九頁。 ? 五、麻醉管理要點 尋求相關(guān)人員幫助 吸氧 開放兩條 14G的靜脈通路 使用晶體液和膠體液行容量復(fù)蘇 對產(chǎn)婦和胎兒監(jiān)護 處理出血原因 第二十一頁，共三十九頁。 ? 需手術(shù)治療 已存在低血容量，不施行椎管內(nèi)麻醉 發(fā)生隱匿性胎盤早剝，應(yīng)警惕凝血性疾病 當(dāng)出血不止時，應(yīng)配保溫，快速輸血裝置或血液回收裝置 根據(jù)指征行成分輸血 出血得到控制，將病人道入 ICU 第二十二頁，共三十九頁。 ? 六、大出血的特殊處理 1．止血措施 根據(jù)出血原因采用子宮收縮藥或手術(shù)或二者結(jié)合 子宮收縮藥只有在胎兒娩出后才用 在等待針對性治療期間可采用雙手緊壓子宮臨時止血 第二十三頁，共三十九頁。 ? 2． ASA輸血指南實踐規(guī)定 Hb＞ 100g/L一般不必輸血 Hb＜ 60g/L才需輸血 Hb60100g/L結(jié)合病人心肺功能情況以及術(shù)后是否有繼續(xù)出血的可能而決定是否輸血 輸血糾正到 Hb80g/L， HCT27%即可 第二十四頁，共三十九頁。 ? 3．使用方法 失血量＜ 20%時可單獨用代血漿補充 失血量＞ 2040%時，代血漿與全血各輸一半 失血量＞ 50%時，那么輸代血漿 1/全血 2/3 第二十五頁，共三十九頁。 ? 術(shù)中血液稀釋、減少異體輸血、降低高凝狀態(tài)、防止血栓形成 提高膠體滲透壓 輸血早期輸 14單位 RBC病人，通常不必輸血漿
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