產后出血(編輯修改稿)
2025-10-01 10:14 本頁面
【文章內容簡介】 ? 休克指數 ≥，估計失血量 ≥2500ml ? 腹部檢查：排除子宮收縮乏力。 ? 軟產道檢查：宮頸、陰道、會陰部。 ? 胎盤檢查：胎盤胎膜的完整性。 ? 測量生命體征與中心靜脈壓 ? 實驗室檢查：檢查產婦的血常規(guī)、出、凝血時間，凝血酶原時間及纖維蛋白原測定結果。 無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產室 第十頁，共二十一頁。 子宮收 縮乏力 胎盤因素 軟產道 裂傷 凝血功 能障 礙 加強 宮縮 及時剝離胎 盤、刮宮 及時準確的 修補、縫合 裂傷 遵醫(yī)囑增強 凝血功能治 療 ?針對原因迅速止血、補充血容量糾正休克，及防治感染。 無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產室 第十一頁，共二十一頁。 擴容、給氧 監(jiān)測出血量、 生命體征和 尿量、血氧飽 和度、生化指標等 抗休克治療 積極處理第三產程 產后 2h內出血＞ 400ml 求助 建立兩條可靠的靜脈通道 吸氧 監(jiān)測生命體征、尿量 檢查血常規(guī)、凝血功能，交叉配血 積極尋找原因并處理 出血量： 500— 1500 ml 預警線：一級急救處理 處理線：二級急救處理 病因治療 宮縮乏力 產道損傷 胎盤因素 凝血功能障礙 按摩子宮 使用宮縮劑 宮腔水囊或紗條填塞 BLynch及其他子宮縫合術 子宮血管結扎 縫合裂傷 清除直徑＞ 3cm 血腫 恢復子宮解剖位置 人工剝離刮宮等 補充凝血因子： 新鮮冰凍血漿、冷沉淀、凝血酶原復合物、血小板等 出血量：＞ 1500ml 危重線：三級急救處理 繼續(xù)抗休克和病因治療，呼吸管理，容量管理， DIC的治療，使用血管活性藥物，糾正酸中毒，應用抗生素 ， 必要時子宮動脈栓塞或子宮切除術 ， 重要臟器功能保護：心、腦、肺、腎等，重癥監(jiān)護（麻醉科、血液科、 ICU等） 產后出血的處理流程圖 第十二頁，共二十一頁。 ? 預防產后出血 ? 針對原因止血 ? 糾正失血性休克，控制感染 ? 心理護理與健康教育 無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產室 第十三頁，共二十一頁。
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