愛醫(yī)資源-產(chǎn)后出血postpartumhemorrhag(編輯修改稿)
2025-02-02 06:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 近年來有逐漸增多趨勢，多與人工流產(chǎn)或引產(chǎn)與宮腔操作損傷子宮內(nèi)膜或引起局部感染有關(guān)。 ?胎兒娩出后，由于胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入或胎盤胎膜殘留，都可引起產(chǎn)后出血。 ? 由于子宮收縮乏力，第三產(chǎn)程胎盤尚未剝離時過早、過度擠揉子宮或牽拉臍帶，以致胎盤部分剝離，另一部分未剝離，影響子宮收縮，剝離面的血竇開放，出血不止。 胎兒娩出后 30分鐘，胎盤尚未娩出者稱為胎盤滯留。 ?處理： 人工剝離胎盤，大刮匙清宮。 胎盤已完全剝離 子宮收縮乏力 產(chǎn)婦體弱， 膀胱充盈 腹肌不良 胎盤不能娩出宮腔 子宮收縮不良 產(chǎn)后出血 處理： 迅速加強宮縮 ， 排空膀胱 ， 牽拉臍帶 ， 娩出胎盤 。 不恰當(dāng)使用宮縮劑 , 粗暴按摩子宮 子宮收縮不協(xié)調(diào) 宮頸內(nèi)口痙攣性收縮 狹窄環(huán) 剝離的胎盤被嵌頓于宮腔 子宮收縮不良 產(chǎn)后出血 處理： 乙醚 、 安定 、 阿托品等藥物 ， 放松宮頸 ， 娩出胎盤 ? 胎盤全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離，稱胎盤粘連。 處理： 人工剝離胎盤 ， 刮匙清宮 蛻膜發(fā)育不良 子宮內(nèi)膜損傷 全部粘連 部分粘連 無出血 剝離部分的血竇不能完全閉合 產(chǎn)后出血 ? 因子宮蛻膜發(fā)育不良致胎盤絨毛植入子宮肌層稱胎盤植入。 ? 臨床上很少見。 ? 根據(jù)植入程度不同可分為： （ 1）僅與子宮肌層接觸 （ 2）深入子宮肌層 （ 3）深達漿膜層 ? 根據(jù)植入面積不同又可分為： （ 1）完全性植入 胎盤不剝離 不出血 （ 2）不完全性植入 胎盤部分剝離 剝離面大出血 處理： 多需手術(shù)切除子宮
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