愛醫(yī)資源-產(chǎn)后出血postpartumhemorrhag-文庫吧資料
2025-01-12 06:08本頁面
【正文】 （ 1）僅與子宮肌層接觸 （ 2）深入子宮肌層 （ 3）深達(dá)漿膜層 ? 根據(jù)植入面積不同又可分為： （ 1）完全性植入 胎盤不剝離 不出血 （ 2）不完全性植入 胎盤部分剝離 剝離面大出血 處理： 多需手術(shù)切除子宮 ? 部分胎盤小葉或副胎盤殘留于子宮壁上，影響子宮收縮及縮復(fù)，引起出血。 處理： 人工剝離胎盤 ， 刮匙清宮 蛻膜發(fā)育不良 子宮內(nèi)膜損傷 全部粘連 部分粘連 無出血 剝離部分的血竇不能完全閉合 產(chǎn)后出血 ? 因子宮蛻膜發(fā)育不良致胎盤絨毛植入子宮肌層稱胎盤植入。 胎盤已完全剝離 子宮收縮乏力 產(chǎn)婦體弱， 膀胱充盈 腹肌不良 胎盤不能娩出宮腔 子宮收縮不良 產(chǎn)后出血 處理： 迅速加強(qiáng)宮縮 ， 排空膀胱 ， 牽拉臍帶 ， 娩出胎盤 。 胎兒娩出后 30分鐘，胎盤尚未娩出者稱為胎盤滯留。 ?胎兒娩出后，由于胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入或胎盤胎膜殘留，都可引起產(chǎn)后出血。 (5).子宮切除 ? 當(dāng)以上全部方法均無效時(shí)，只能切除子宮，以徹底止血，只是要注意既不能輕易決定切除子宮，也不能憂郁不決而貽誤搶救時(shí)機(jī)。若無效則應(yīng)迅速開腹，結(jié)扎子宮動(dòng)脈。取的速度要慢，取出前先肌注縮宮素、麥角新堿等，作好輸血、手術(shù)準(zhǔn)備，加強(qiáng)抗感染。 若效果不佳者 ，可采取以下措施： (2).宮腔填塞無菌紗條：宜及早進(jìn)行。麥角新堿使血壓升高，有妊高征者盡量不用。 ? 在按摩的同時(shí)，可肌注或靜脈緩慢推注縮宮素10u+10%GS20ml，繼以 im or iv推注麥角新堿 （有心臟病者慎用）。 根據(jù)病史及體征，診斷較容易，但要與宮頸裂傷鑒別。出血多時(shí)有失血性貧血及休克的表現(xiàn)：心慌、頭昏、冷汗、煩躁、打呵
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