產(chǎn)后出血102postpartumhemorrhage-文庫(kù)吧資料
2024-07-31 06:57本頁面
【正文】 xamination 腹 查 完全破裂 不完全破裂 子宮輪廓清 ,壓痛 ,一側(cè)包塊 全腹壓痛 ,捫及清晰胎體 , 子宮位于一側(cè) ,胎心消失 【 Nursing Assessment】 (三 ) Diagnosis amp。引產(chǎn)后宮縮加強(qiáng)， 4H后產(chǎn)婦感腹痛加劇難忍，呼叫不停，產(chǎn)程進(jìn)展不明顯，決定剖宮產(chǎn)，術(shù)前導(dǎo)尿，見血尿 個(gè)案 個(gè)案 ？ ？ ？ 胎 兒 【 Nursing Assessment】 (二 ) Psychosomatic State 宮縮強(qiáng)烈 先露下降 受阻 拒按 下腹 出現(xiàn) 血尿 胎動(dòng) 頻繁 胎心 率異常 孕 婦 【 Nursing Assessment】 (二 ) Psychosomatic State 突感下腹劇痛后 ,宮縮停止 孕 婦 全腹 痛緩解 ， 宮縮 停 休克 癥狀 胎 兒 胎動(dòng) 消失 胎心音 消失 【 Nursing Assessment】 (一 )Medical History： 根據(jù)癥狀考慮病因（原因） — — 頭盆不稱 滴速過快 宮口未開全行助產(chǎn)術(shù) 【 Nursing Assessment】 (三 ) Diagnosis amp。每 15分鐘 觀察宮縮、胎心、 血壓，逐漸增加滴速，但 不超過 40滴 /分。 宮破裂的處理原則 。 個(gè)案 ？ ？ ？ 排便感 ，有約 200毫升血塊排出， 且陰道 持續(xù)小量鮮紅 血液 （ 4050克巨大兒，產(chǎn)鉗助產(chǎn) 可能損傷陰道） 肛查 ，測(cè)血壓、脈搏，量杯測(cè)出血量 ，縫合 活動(dòng)性 出血點(diǎn)，或血腫 拆開重縫，術(shù)后用 止血?jiǎng)?和 抗生素 個(gè) 案 分 析 子 宮 破 裂 (rupture of uterus) 教 學(xué) 目 標(biāo) 一、識(shí)記 ：子宮破裂的定義 、原因 、 腹部和肛門檢查的陽性體征 、實(shí)驗(yàn)室檢查的特征性數(shù)據(jù) 。 血腫 — 切開、清除、再縫合 切口 超頂端縫合 【 Therapy Principle amp。 Nursing Intervention】 麥角新堿 【 Therapy Principle amp。宮縮乏力 （ 1）按摩子宮 按摩宮底 【 Therapy Principle amp。 Nursing Intervention】 一 .預(yù)防為主 (3)產(chǎn)褥期：產(chǎn)后 2小時(shí) 出血量 ≥ 100ml 產(chǎn)后 24小時(shí) 出血 ≥ 200ml 處 理 第四產(chǎn)程 30分鐘 觀察一次 產(chǎn)后 6小時(shí) 內(nèi)排空膀胱 早期 吸吮 乳頭 為何強(qiáng)調(diào)需排空膀胱？ 膀胱與子宮的位置 膀胱前子宮后 膀胱充盈 子宮被頂出盆腔不能 很好收縮 產(chǎn)后出血 吸吮乳頭與控制產(chǎn)后出血的關(guān)系 吸吮乳頭 子宮收縮 出血減少 【 Therapy Principle amp。 Nursing Intervention 】 檢查 +止血 +抗休克 +抗感染 有效止血 【 Therapy Principle amp。 Examination 胎膜破口＜ 7 cm為前置胎盤 大于 7 cm 小于 7cm 【 Nursing Assessment】 （三） Diagnosis amp。 Examination ?胎盤未排出，宮底升高 — 胎盤因素 ?未捫及宮底，按摩變硬，停止按摩 又變軟 — 宮縮乏力 ?宮縮好，出血多，色猩紅 — 凝血障 礙、軟產(chǎn)道裂傷 【 Nursing Assessment】 （三） Diagnosis amp。 個(gè) 案 分 析 ？ ？ ？ 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State ?休克前期或休克癥狀 ?主訴肛門墜脹感 ?宮底輪廓不清，不按摩又變軟 ?宮底上升 ,擠壓排出血塊 ?軟產(chǎn)道活動(dòng)性出血 ?頻死
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