產(chǎn)后出血102postpartumhemorrhage-免費(fèi)閱讀
【正文】 乙醚全麻 （ ） √ + 課 堂 練 習(xí) ，其臨床表現(xiàn)主要為 期、 期、 和 期。羊膜腔壓力升高 B。 （ Amniotic Fluid Embolism) 教 學(xué) 目 標(biāo) 二 、 理解 1． 能用自己的語(yǔ)言解釋為何：人 工破膜術(shù)應(yīng)在宮縮間隙時(shí)進(jìn)行 ， 且 破口小些 ？ 在搶救過(guò)程中應(yīng)連續(xù)動(dòng) 態(tài)留集陰道流血 ？ （ Amniotic Fluid Embolism) 三、應(yīng)用 1．運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，制訂預(yù)防羊水栓塞的護(hù)理措施 二、理解 ，比較早期產(chǎn)后大出血的不同點(diǎn) 本 單 元 教 學(xué) 計(jì) 劃 復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí) 解釋病理生理和處理原則 補(bǔ)充講授護(hù)理診斷和護(hù)理措施 小結(jié) 羊 水 栓 塞 （ Amniotic Fluid Embolism) Definition 時(shí)間 （第一、二產(chǎn)程） 羊水 母體血循環(huán) 肺栓 休克 DIC 復(fù) 習(xí) 已 學(xué) 過(guò) 的 知 識(shí) ?早期為 高凝 狀態(tài)，臨床常見(jiàn)靜脈針 阻塞 ?晚期為皮下粘膜 出血不止 ，最常見(jiàn)注射 點(diǎn) 滲血不止 ？ 抗凝 劑藥物 由于 :前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、胎膜破裂、 宮縮過(guò)強(qiáng)、宮頸裂傷、子宮破裂 導(dǎo)致 :子宮、宮頸內(nèi)膜靜脈，胎盤(pán)附著處 靜脈血竇開(kāi)放 羊水通過(guò) 開(kāi)放血管 母 體 血 循 環(huán) 肺內(nèi) 羊水栓塞 【 Etiology】 【 Pathophysiology】 （ 1） 心、肺血管和支氣管 痙攣 母血液中的羊水 在 肺內(nèi) 形成 栓子 肺 A高壓 右心衰 【 Pathophysiology】 （ 2） 變態(tài)反應(yīng) 羊水中 胎兒表皮和胎糞 呼吸循環(huán)衰竭 肺內(nèi)小血管痙攣 急性右心衰 【 Pathophysiology】 （ 3） 母體血管 羊水內(nèi)的 凝血活酶 DIC 急性腎功能衰竭 【 Pathophysiology】 （ 4） 激活并消耗 纖溶系統(tǒng) 羊水中的 纖溶激酶 出血不凝 產(chǎn)后大出血 【 Nursing Assessment】 (一 )Medical History 胎膜早破 強(qiáng)直性宮縮 胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán) 中期妊娠鉗刮術(shù)等 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State 強(qiáng)烈宮縮 時(shí)破膜，突然出現(xiàn) 嗆咳 、 紫紺、面色蒼白、四肢厥冷，心 率加快，血壓下降， 昏迷 等 呼吸 循環(huán)衰竭 嚴(yán)重者，僅 驚叫 或 打哈欠 即昏迷 急 性 休 克 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State 陰道內(nèi)大出血，且 不凝固 ； 切口或注射點(diǎn) 滲血不止 D I C 【 Nursing Assessment】 （二） Psychosomatic State 少尿、無(wú)尿 腎 衰【 Nursing Assessment】 （三 )Assistance Laboratory ：粘膜出血點(diǎn)，出血不凝， 滲血不止，肺部濕羅音， ：彌漫性點(diǎn)、片狀浸潤(rùn)影 【 Nursing Assessment】 （三 )Assistance Laboratory ：右側(cè)房室擴(kuò)大 ：腔靜脈血、痰液 涂片見(jiàn) 羊水中的有形式物質(zhì) ； 3P試驗(yàn)（ +） ： 與肺動(dòng)脈高壓 /肺水腫有關(guān) ： 與 DIC及失血有關(guān) ： 與發(fā)病急危及生 命有關(guān) 嗆咳、紫紺 /吐泡沫痰 四肢厥冷、心率快 沮喪、顫抖 與羊水栓塞 有關(guān) 【 Nursing Diagnosis】 胎窘 【 Therapy Principle amp。 一產(chǎn)婦，第一產(chǎn)程 12H，宮縮弱 中度，宮口指尖，胎方位 LOP，先露 2，現(xiàn)考慮宮縮乏力給予縮宮素引產(chǎn)。 Nursing Intervention】 傷口 逐層 超頂端 縫合
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