愛醫(yī)資源-產(chǎn)后出血postpartumhemorrhag(文件)
【正文】 剖宮產(chǎn)時子宮切口的裂傷可以直視下發(fā)現(xiàn)，不在今天講的范圍。 鑒別點 產(chǎn)后宮縮乏力 宮頸裂傷 出血時間 胎盤娩出后不久 胎兒娩出后 出血特點 間歇性、暗紅色 持續(xù)性、鮮紅色 子宮收縮狀況 軟、不良 良好、硬 子宮底 不清 正常高度 用宮縮劑后 出血減少或停止 出血不改變 陰道檢查 宮頸無裂傷， 宮頸裂傷， 血液來自宮腔 并見出血 （ 2） 外陰 、 陰道裂傷 ? 會陰、陰道粘膜下血管豐富，特別是深層組織受損，可引起嚴重出血。 ? 根據(jù)臨床表現(xiàn)及陰道窺視檢查可以診斷。 ? 縫合時注意： (1)縫合時要超過頂端 ，防止血管回縮。 ? 宮頸、陰道、會陰 （ 四 ） 凝血功能障礙 ? 為產(chǎn)后出血較少見的原因。 治療 ，應(yīng)在內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同處理下，盡早人工流產(chǎn) 、晚期，應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)師協(xié)同治療，爭取去除病因，或使病情明顯好轉(zhuǎn)。 四、產(chǎn)后出血的預(yù)防 ，對某些嚴重病不宜妊娠者，盡早終止妊娠。 術(shù)水平，盡量減少軟產(chǎn)道的損傷。盡早排尿，防止尿潴留。 少陰道流血量。目測法不準，只有實際出血量的一半。產(chǎn)后 2小時是預(yù)防產(chǎn)后出血的黃金時期，一方面要觀察陰道出血情況，另一方面還要觀察隱性出血及血腫的情況。臨產(chǎn)后嚴密觀察產(chǎn)程、產(chǎn)力，預(yù)防子宮收縮乏力，提早使用宮縮劑。 三 、 治療 ? 原則： 迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。 ? 血液?。ㄑ“鍦p少癥、白血病、凝血因子減少、再障貧血等）多在孕前已存在，為妊娠禁忌癥。 (3)不能穿過直腸壁。宮頸檢查不能用手摸，要用兩把卵圓鉗直視下檢查。 ： ? 胎兒娩出后，大量陰道出血，持續(xù)性，鮮紅色，無凝血塊。 ? 但若是嚴重的裂傷波及宮頸血管，亦會大出血。目前人們多追求剖宮產(chǎn)，其實它也有相當不好的一面。 ? 根據(jù)植入程度不同可分為： （ 1）僅與子宮肌層接觸 （ 2）深入子宮肌層 （ 3）深達漿膜層
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