產(chǎn)后出血觀察(編輯修改稿)
2024-09-30 18:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血的關(guān)鍵在于對(duì)出血量有正確的測(cè)量的評(píng)估，錯(cuò)誤低估將喪失搶救時(shí)機(jī)。 第二十一頁，共四十三頁。 ? 容積法和稱重法 ? 陰道分娩計(jì)血量： ? 容積法 +稱重法 +未收集到的血量應(yīng)估計(jì)參加。 ? 〔 1〕容積法：從胎兒娩出后，用計(jì)血盆放在產(chǎn)婦臀部下，收集陰道出血。 ? 〔 2〕稱重法：總重〔稱重〕 原紗布量 /〔血液比重〕 ? 〔 3〕未收集到的血量：包括計(jì)血盆及紗布以外的血量，應(yīng)估計(jì)參加。 第二十二頁，共四十三頁。 ? 容積法 +稱重法 +術(shù)后陰道和宮腔積血 +為收集到的血量估計(jì)參加 ? 〔 1〕容積法：先要查看吸引瓶中羊水量，縫合子宮時(shí)查看吸引瓶中的血量。 ? 〔 2〕稱重法：總重〔稱重〕 原紗布量 /〔血液比重〕或面積法〔一塊紗布計(jì)血量 20ml〕。 ? 〔 3〕術(shù)后陰道 及宮腔積血量：用彎盤計(jì)血。 ? 〔 4〕未收集到的血量：包括吸引瓶中積血、紗布及術(shù)后陰道及宮腔積血以外的血量。 第二十三頁，共四十三頁。 休克指數(shù) =心率 /收縮壓〔 mmhg). 休克指數(shù)與估計(jì)失血量 休克指數(shù) 估計(jì)失血量 估計(jì)失血量占血容量的比例（ %） 《 《 500ml 20% 1000ml 20% 1500 30% 》 2500ml 50% 第二十四頁，共四十三頁。 ` ?應(yīng)用休克指數(shù)評(píng)估產(chǎn)后出血，方便 ，快捷，可以第一時(shí)間粗略估計(jì)出血量，尤其未作失血量收集；外院轉(zhuǎn)診產(chǎn)婦的失血量估計(jì)；以及隱性產(chǎn)后出血 第二十五頁，共四十三頁。 ?血紅蛋白每下降 10g/L，失血 400ml~500ml. 但是在產(chǎn)后出血早期，由于血液濃縮，血紅蛋白值常不能準(zhǔn)確反映實(shí)際出血量。 第二十六頁，共四十三頁。 ? 值得注意的是： ? 〔 1〕有些產(chǎn)婦即使未到達(dá)產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的病理生理的改變，如妊娠期高血壓疾病 ， 妊娠合并貧血 ，脫水或身材矮小 ? 突然大量的產(chǎn)后出血易得到重視和早期診斷，而緩慢的持續(xù)少量的出血和血腫易被無視。 ? 失血也是反映病情輕重的重要指標(biāo)，重癥的情況包括：失血速度 ?150ml/min:3h內(nèi)出血量超過血容量的 50%： 24h內(nèi)出血量超過全身血容量。 第二十七頁，共四十三頁。 四，產(chǎn)后出血的預(yù)防措施 第二十八頁，共四十三頁。 ? ，針對(duì)高危因素采取預(yù)防措施。 ? 。 第二十九頁，共四十三頁。 ? ：要密切觀察胎心 .宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，正確處理
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