二級綜合醫(yī)院評審標準(20xx年版)實施細則-透析室(編輯修改稿)
2024-10-01 10:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 錄?！綛】符合“C”，并，定期總結(jié)分析，有改進措施?！続】符合“B”，并對措施落實情況進行追蹤與成效評價，有持續(xù)改進。，有完整的監(jiān)測記錄與應急管理預案。執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度與流程。【C】。，并能定期演練。、分析和反饋，提出控制措施?！続】符合“B”，并通過信息系統(tǒng)加強血液透析質(zhì)量監(jiān)測，追蹤和分析相關(guān)數(shù)據(jù)，促進質(zhì)量持續(xù)改進。有血液透析患者登記及病歷管理制度。【C】、登記相關(guān)制度，實施患者實名制管理。、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。，有培訓與教育。有血液透析患者登記及病歷管理制度?！綛】符合“C”，并院科兩級對制度落實情況有監(jiān)督檢查，有問題與缺陷及時反饋，有改進措施。有血液透析患者登記及病歷管理制度。【A】符合“B”，并登記資料完善，病歷書寫規(guī)范，改進措施落實。有設(shè)備的操作規(guī)范與設(shè)備維護制度?！綜】，使用者經(jīng)過培訓。，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。設(shè)備使用與維護有記錄。有設(shè)備的操作規(guī)范與設(shè)備維護制度?！綛】符合“C”，并對制度落實情況進行監(jiān)督檢查并記錄，對存在的問題與缺陷有改進措施。有設(shè)備的操作規(guī)范與設(shè)備維護制度?！続】符合“B”，并設(shè)備操作規(guī)范，設(shè)備維修響應及時，使用、維修記錄完整，改進措施落實。有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預案。【C】（停電、停水、火災、地震等）的處理預案。（透析中低血壓、肌肉痙攣、惡心和嘔吐、頭痛、胸痛和背痛、皮膚瘙癢、失衡綜合征、透析器反應、心律失常、溶血、空氣栓塞、發(fā)熱、透析器破膜、體外循環(huán)凝血）的緊急處理流程。，相關(guān)人員均能熟練掌握。（至少每年一次），有討論與評價記錄。有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預案?！綛】符合“C”，并，定期總結(jié)分析，有改進措施。有緊急意外情況與并發(fā)癥的緊急處理預案?！続】符合“B”，并對措施落實情況進行追蹤與成效評價，有持續(xù)改進。，有完整的監(jiān)測記錄與應急管理預案。執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度與流程?！綜】。，并能定期演練。在用水處理設(shè)備的前處理和反滲機運轉(zhuǎn)正常、供應充足的反滲水?！綜】。，至少包括水處理設(shè)備的出廠信息（技術(shù)信息和操作信息）、消毒和沖洗記錄、出現(xiàn)的問題和定期維修記錄。，防止二次污染的措施。
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