創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院實施方案(編輯修改稿)
2024-09-28 20:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 部門及各科室按工作職能各負其責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)創(chuàng)建工作的組織及督查指導(dǎo)，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)工作。 ，負責(zé)等級醫(yī)院創(chuàng)建 的具體工作，制定全院實施方案、按實施方案的要求做好督促、指導(dǎo)、檢查、考核等創(chuàng)建工作，完成評審達標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。 、醫(yī)療組、護理組、藥事組、影像檢驗和感控組等五個創(chuàng)建工作組。每組由組長負責(zé)，實行“誰主管、誰負責(zé)”原則，按照《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，認(rèn)真組織實施、自查整改、評審迎檢工作。 、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實施方案中 各階段的工作安排和要求，及時進行部署、落實，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成 立各科室的等級創(chuàng)建工作小組，在科主任和護士長的具體負責(zé)下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的評審達標(biāo)計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。 三、工作目標(biāo) 全面規(guī)范醫(yī)院管理，實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全；順利通過等級醫(yī)院評審。 四、實施步驟 （一）學(xué)習(xí)動員階段（2012年9月10月中旬） 召開全院動員大會，傳達貫徹國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》有關(guān)精神，全面部署二級中醫(yī)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作。 制定《創(chuàng)建二級中醫(yī)院等級評審工作實施方案》，明確目標(biāo)和任務(wù)。 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立等級醫(yī)院評審辦公室，負責(zé)日常工作組織與協(xié)調(diào)，對醫(yī)院等級創(chuàng)建工作進行全面部署，分解細則到人。 深入宣傳，全員知曉并參與。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn) （2012年版）》的精神實質(zhì)和要求，切實做好創(chuàng)建工作。 各職能部門、各科室按照醫(yī)院制定的創(chuàng)建工作計 劃和各階段工作措施，按照分解的評審指標(biāo)任務(wù)，逐項抓落實，注重完成質(zhì)量，做到每月有完成任務(wù)的計劃和措施。 （二）組織實施階段（2012年10月下旬2013年4月） 加強細節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。全院各職能 部門、各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)， 加強基礎(chǔ)醫(yī)療護理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理切入點，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強化零缺陷意識，對工作高度負責(zé)，全面提高醫(yī)院各項工作質(zhì)量，強化人人從我做起，從細節(jié)做起，做細、做實、做嚴(yán)各項工作。 根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審實施細則（2012年 版）》要求，所有評審標(biāo)準(zhǔn)排項分析，逐條落實，責(zé)任到人。尤其對難度較大的項目，要有相應(yīng)的達標(biāo)措施，科室通過努力能完成的項目，要指派專人負責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項目，要列出問題或項目的名稱及解決的意見和建議，及時報院長審批。 持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進，確保醫(yī)療安全。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實各項醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，實施《醫(yī)師定期考核管理辦法》；加強醫(yī)護質(zhì)量管理，保障醫(yī)護安全；加強急診急救工作管理，確保“綠色通道”暢通；加強醫(yī)院感染管理；加強運行病歷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗及用藥安全等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。 嚴(yán)格費用控制，規(guī)范財務(wù)管理。完善惠民措施，健全完善醫(yī)療服務(wù)項目、全面落實價格公示制度，規(guī)范醫(yī)用藥品耗材集中招標(biāo)采購制度及醫(yī)學(xué)裝備管理制度。 轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強文化建設(shè)。加強職業(yè)道德教 育，強化醫(yī)院文化建設(shè)，改進服務(wù)作風(fēng)，落實醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制
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