創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院實(shí)施方案(編輯修改稿)
2025-09-28 20:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 部門(mén)及各科室按工作職能各負(fù)其責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織及督查指導(dǎo)，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門(mén)及各相關(guān)單位的請(qǐng)示協(xié)調(diào)工作。 ，負(fù)責(zé)等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建 的具體工作，制定全院實(shí)施方案、按實(shí)施方案的要求做好督促、指導(dǎo)、檢查、考核等創(chuàng)建工作，完成評(píng)審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。 、醫(yī)療組、護(hù)理組、藥事組、影像檢驗(yàn)和感控組等五個(gè)創(chuàng)建工作組。每組由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)行“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”原則，按照《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，認(rèn)真組織實(shí)施、自查整改、評(píng)審迎檢工作。 、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案中 各階段的工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊(cè)歸檔、宣傳動(dòng)員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。 、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成 立各科室的等級(jí)創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評(píng)審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。 三、工作目標(biāo) 全面規(guī)范醫(yī)院管理，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全；順利通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審。 四、實(shí)施步驟 （一）學(xué)習(xí)動(dòng)員階段（2012年9月10月中旬） 召開(kāi)全院動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)貫徹國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審暫行辦法》有關(guān)精神，全面部署二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作。 制定《創(chuàng)建二級(jí)中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作實(shí)施方案》，明確目標(biāo)和任務(wù)。 成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立等級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦公室，負(fù)責(zé)日常工作組織與協(xié)調(diào)，對(duì)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作進(jìn)行全面部署，分解細(xì)則到人。 深入宣傳，全員知曉并參與。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) （2012年版）》的精神實(shí)質(zhì)和要求，切實(shí)做好創(chuàng)建工作。 各職能部門(mén)、各科室按照醫(yī)院制定的創(chuàng)建工作計(jì) 劃和各階段工作措施，按照分解的評(píng)審指標(biāo)任務(wù)，逐項(xiàng)抓落實(shí)，注重完成質(zhì)量，做到每月有完成任務(wù)的計(jì)劃和措施。 （二）組織實(shí)施階段（2012年10月下旬2013年4月） 加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。全院各職能 部門(mén)、各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)， 加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理切入點(diǎn)，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識(shí)，對(duì)工作高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量，強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。 根據(jù)《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2012年 版）》要求，所有評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對(duì)難度較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施，科室通過(guò)努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問(wèn)題或項(xiàng)目，要列出問(wèn)題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見(jiàn)和建議，及時(shí)報(bào)院長(zhǎng)審批。 持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，確保醫(yī)療安全。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，實(shí)施《醫(yī)師定期考核管理辦法》；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，保障醫(yī)護(hù)安全；加強(qiáng)急診急救工作管理，確?！熬G色通道”暢通；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)運(yùn)行病歷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及用藥安全等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。 嚴(yán)格費(fèi)用控制，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。完善惠民措施，健全完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、全面落實(shí)價(jià)格公示制度，規(guī)范醫(yī)用藥品耗材集中招標(biāo)采購(gòu)制度及醫(yī)學(xué)裝備管理制度。 轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)文化建設(shè)。加強(qiáng)職業(yè)道德教 育，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制
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