xx省中醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)心得(編輯修改稿)
2025-09-28 13:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 典型病例。李某某，男，10歲，2012年2月20日初診。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，后于雙下肢出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn)壓之不褪色，伴有關(guān)節(jié)游走性疼痛，遂去醫(yī)院診療給 10 以脫敏、改善血管通透性，同時(shí)使用潑尼松（6片／日）治療近一月，皮疹明顯減少，但在撤藥（潑尼松由6片／日減到4片／日）過(guò)程中皮疹反復(fù)，為求中醫(yī)治療來(lái)診。來(lái)診時(shí)雙下肢彌漫分布暗紅色針尖大小出血點(diǎn)，壓后不褪色，無(wú)關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來(lái)院就診時(shí)在外院化驗(yàn)血、尿常規(guī)均正常。即以涼血止血、補(bǔ)腎化瘀為法施治，處方如下：當(dāng)歸6g赤芍6g丹參6g紅花3g白茅根6g紫草6g黃芩炭6g血余炭9g藕節(jié)炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黃6g女貞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。 （二）活血化瘀、涼血止血法 這一治法是治療慢性期紫癜癥見(jiàn)皮疹大部消退僅留少數(shù)皮疹，疹色暗淡，遇勞或活動(dòng)過(guò)多可于下肢出現(xiàn)散在斑點(diǎn)，此時(shí)應(yīng)予活血化瘀、涼血止血為法，臨床中李老師常以活血散瘀湯結(jié)合涼血止血藥物治療?；钛鰷M成：蘇木9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪術(shù)9g，該方以溫性活血藥為主，取血得溫則行之義，以活血化瘀為主要功能。 典型病例。蘇某某，男，16歲，2012年4月6日初診。雙下肢暗紅斑疹一年余，復(fù)發(fā)7天。一年前曾感冒后于雙下肢起皮疹，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診“過(guò)敏性紫癜”，給予輸注鈣劑和甲強(qiáng)龍治療一周皮疹消退，后改潑尼松6片／日，維生素 11 ，蘆丁片40mgtidpo治療近一月，后激素慢慢撤掉，蘆丁片40mgtidpo治療，7天前不慎感冒，雙下肢繼起斑疹，今來(lái)診治。來(lái)診時(shí)雙下肢彌漫性暗紅色斑疹，部分皮疹消退留色素沉著斑，無(wú)關(guān)節(jié)痛及腹痛，咽微痛，舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔薄黃，即以活血化瘀、涼血止血施治，方藥如下：活血散瘀湯加白茅根紫草蘆根銀花12g連翹12g當(dāng)歸10g地榆炭10g炒蒲黃9g藕節(jié)炭10g血余炭10g炒三仙各10g。 于2012年4月28日 12 省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得 （五） 皮膚科外用制劑及中藥外洗的臨床應(yīng)用 XX縣區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科賈從心 皮膚科外用藥物是治療皮膚科疾病的重要手段，但如何選用外用藥物，外用藥物選用應(yīng)注意哪些原則，是我們臨床大夫需要掌握的，現(xiàn)結(jié)合李鳳仙老師傳授和自己在臨床中使用的一些心得，總結(jié)如下： （一）依據(jù)皮損選擇外用劑型 皮損以滲出為主時(shí)，應(yīng)以溶液濕敷患處，以起到減少滲出、防止感染的目的，臨床中常用依沙丫啶液，待滲出減少可外用氧化鋅油或硼酸氧化鋅冰片軟膏。 若老年久病臥床發(fā)生褥瘡，可以先用康復(fù)新液清潔濕敷患處，再外用生肌玉紅膏。 皮膚無(wú)滲出而以紅斑丘疹表現(xiàn)為主時(shí)，可外用中弱效皮質(zhì)類固醇激素制劑。 皮損角化肥厚明顯者可使用強(qiáng)效激素制劑外用，臨床中使用的有復(fù)方赴美松軟膏、丙酸氟替卡松軟膏、丙酸氯倍他索軟膏或膚疾寧貼膏等。 蚊蟲(chóng)叮咬后引起皮膚局部紅腫者可外用無(wú)極膏或者綠藥膏（林可霉素利多卡因凝膠）。 （二）根據(jù)致病病源菌原則用藥 13 炎癥性皮膚病如痤瘡、毛囊炎、膿皰瘡，可用抗生素類外用制劑，臨床中常用的有紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏、克林霉素磷酸酯液、克林霉素甲硝唑搽劑等。 真菌性皮膚病如股癬、足癬，可用抗真菌類外用制劑，臨床中常用的有酮康唑軟膏、曲安奈德益康唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏、環(huán)利軟膏等。 （三）部分皮膚病的外用藥物 據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)他克莫司軟膏對(duì)白癜風(fēng)有一定治療作用；皮炎、濕疹等過(guò)敏性疾病也可外用他克莫司軟膏治療，但會(huì)產(chǎn)生依賴，此外還可用氟芬那酸丁酯軟膏來(lái)治療；老年皮膚瘙癢癥與皮脂腺萎縮、分泌減少有很大關(guān)系，故外用藥物不主張使用激素類藥膏，而應(yīng)使用溫和的潤(rùn)膚劑如橄欖油、甘油乳液等。 （四）中藥外洗 ，用茶葉水調(diào)成糊狀抹于患處。 ，外洗或濕敷患處。 。 燒燙傷可用紫花燒傷膏；皮膚皸裂在外用潤(rùn)膚劑的同時(shí)，于 14 裂口處外涂馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏；手、足癬可選用土槿皮酊；痤瘡可選用珍珠暗瘡片研粉調(diào)涂患處。 于2012年5月28日 15 省中醫(yī)院學(xué)習(xí)心得 （六） 談現(xiàn)時(shí)醫(yī)療環(huán)境下的中西結(jié)合 XX縣區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科賈從心 這次出來(lái)學(xué)習(xí)使我感受比較深的是中西結(jié)合的診療思路，臨床中如何將中醫(yī)理論和西醫(yī)認(rèn)識(shí)結(jié)合起來(lái)，我想是目前我們中醫(yī)人需要解決的首要問(wèn)題，因?yàn)橹挥薪鉀Q好它，我們學(xué)習(xí)和繼承老祖宗的東西才會(huì)有的放矢，才不會(huì)盲從與迷信。 中醫(yī)辨證的依據(jù)是患者主訴所反映出來(lái)的臨床癥狀，而這也正是中醫(yī)的局限所在，因?yàn)橛袝r(shí)候疾病的萌芽階段也許患者不會(huì)有任何外在的臨床癥狀，那么這個(gè)時(shí)候我們中醫(yī)將無(wú)的放矢。常聽(tīng)有的患者抱怨，“我自個(gè)兒沒(méi)啥癥狀，咋一體檢查出個(gè)糖尿病來(lái)?！?，面對(duì)這些患者我們中醫(yī)人會(huì)覺(jué)得很丟臉，因?yàn)楹枚喔阒嗅t(yī)的對(duì)于現(xiàn)代檢查手段，有時(shí)會(huì)有點(diǎn)兒忽略，最終使患者漏診或誤診。還是在我實(shí)習(xí)的時(shí)候，我的帶教老師曾給我介紹過(guò)這樣一個(gè)病例，有一個(gè)患者因胃脹、惡心、嘔吐、全身浮腫來(lái)診，接診他的是一位赫赫有名的老中醫(yī)，經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史與把脈后，老中醫(yī)說(shuō)他脾胃虛弱、水濕停滯，以香砂六君子湯加豬苓、澤瀉、車前子、冬葵子、桃仁治療，患者吃完藥以后效果很好，第二次沖著這位老大夫又來(lái)到這個(gè)醫(yī)院，結(jié)果不巧這大夫出差停診，最后接診他的 16 是一位年輕大夫，這位大夫見(jiàn)他浮腫得厲害，就隨手開(kāi)了一張尿常規(guī)和腎功能的單子讓他去化驗(yàn)，作為病人他當(dāng)然要聽(tīng)大夫的話了，結(jié)果就去化驗(yàn)室檢查，沒(méi)曾想他患的竟是嚴(yán)重的腎病。這個(gè)病例要發(fā)生在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下我想這個(gè)老大夫可能要吃
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1