xx省中醫(yī)院參觀學習心得-展示頁
2024-09-28 13:22本頁面
【正文】 XX縣區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科賈從心 宋明鎖主任是XX省中醫(yī)院兒科主任臨床經驗頗豐，我在省中醫(yī)院學習的日子，有幸聆聽了宋老師關于小兒溫熱氣分證辯治的講座，現(xiàn)將講課內容結合自己的心得體會歸納總結如下： （一）氣分證的證候特點 小兒氣分證在兒科當中是極為常見的，它也是病情轉歸與預后的樞紐，若治療及時、用藥得當則病情向愈，若治不及時、用藥失當則會內陷營血形成壞病使病勢危急、預后不良，故在臨床中抓住氣分證這一階段遏制病情發(fā)展是至關重要的。 （三）方義體會 風性散漫，無處不到，濕性留戀，令病勢纏綿，風濕相合，則癢無定式，游走皮膚各處，故治癢必先祛風除濕，用秦艽祛除肢體風濕之邪，用秦皮泄皮膚及腸間水濕，荊芥、防風、羌活、獨活開腠理祛風于上下內外，蔓荊子、藁本能去頭面五官之游風，威靈仙通行十二經而能祛風勝濕，徐長卿補健而又能祛風除濕，薄荷、木蝴蝶辛涼而散肌膚腠理之郁熱，觀是方看似雜亂無章，其實蘊有深意，其抓住了皮膚科疾病的主要病機，故為可效可法之良方。 （二）皮炎中的應用 在治療皮炎中李老師也善用該法，或配合清熱涼血，或配以潤燥熄風，或合健脾除濕諸方使用，以應變于繁雜證候，門診見一面部皮炎患者，來診時面部多發(fā)小紅丘疹，雖腫脹 4 不甚但遇熱面紅加重，自覺灼熱瘙癢，后以清熱涼血、祛風除濕為法治療，處方如下：桑葉10g丹皮30g銀花15g連翹15g浮萍9g凌霄花15g黃芩9g蓮子心9g生地15g元參15g水牛角30g秦皮10g秦艽10g威靈仙10g薄荷3g木蝴蝶6g天麻10g白蒺藜30g?，F(xiàn)結合兩月來門診所見病例，談一下李老師如何加減應用該法。 總之，李老師治療銀屑病的方法很豐富，以上僅是管窺所見，以及自己對她所用方法的一些揣摩和體會。 （四）祛風藥的應用 李老師在治療銀屑病中還喜用祛風藥物，如荊芥、防風、 2 羌活等，一則用之祛風止癢，二則用其風性而能勝濕，其應用此類藥物一般限于穩(wěn)定期和消退期，急性期是很少用到的。 （三）養(yǎng)陰解毒法在銀屑病穩(wěn)定期或消退期的應用 銀屑病中醫(yī)病因多為外邪初襲、濕熱毒盛、血熱彌漫、邪戀傷陰、陰傷風燥等，其發(fā)展必然是邪熱入營傷及營血，故臨床中養(yǎng)陰解毒法亦是銀屑病的慣用治法。例如門診所見李姓患者，患銀屑病20余年，就診時皮疹多呈暗紅斑塊狀，基底浸潤肥厚，表面干燥，上覆蠣殼樣痂皮，皮屑少而不易脫落，飲食、二便如常，舌暗苔薄黃而膩，辯證當屬血瘀而兼濕濁，治以利濕解毒、活血散結，處方如下：土茯苓30g茵陳20g黃柏10g梔子10g白鮮皮15g蒼術10g地膚子15g山慈菇9g當歸10g赤芍10g丹參10g莪術10g三棱10g蛇舌草15g半枝蓮15g半邊蓮15g重樓10g馬齒莧15g黃藥子9g半夏10g白蒺藜15g蟬衣10g烏蛇10g。XX省中醫(yī)院參觀學習心得 省中醫(yī)院學習心得 （一） 銀屑病治療中的幾點體會 XX縣區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科 賈從心 銀屑病是皮膚科的常見病、多發(fā)病，臨床中以紅斑基礎上的白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點狀出血為其特點，多發(fā)于中青年，因其易于復發(fā)，病程較長，故給患者的身心造成很大影響，因此它也是目前皮膚科領域重點研究的疾病之一。跟診李鳳仙老師出診一月所見銀屑病患者亦不少，現(xiàn)將其治療銀屑病的方法與我的認識和體會簡要敘述如下： （一）蟲類藥的應用 李主任治療銀屑病善用天龍、蟬衣、蛇蛻、烏蛇、全蟲、蜈蚣等蟲類藥，凡銀屑病靜止期，皮損肥厚浸潤，皮疹色暗，表面干燥，上覆蠣殼樣痂皮者咸用之，取其入絡搜剔、息風寧絡。 1 （二）清熱解毒藥物的應用 李主任治療銀屑病穩(wěn)定期或消退期慣用半枝蓮、半邊蓮、蛇舌草、重樓、山慈菇、黃藥子等解毒藥，眾看這組藥同為清熱解毒藥，橫看則分為兩組，一組為半枝蓮、半邊蓮、蛇舌草、重樓，它們均可解毒利濕，銀屑病之所以病程長與毒濕不化有很大關系，這幾個藥正抓住此特點；另一組為山慈菇和黃藥子，這兩個藥物配合到一起共同發(fā)揮解毒散結的特能，對于穩(wěn)定期或消退期皮損浸潤肥厚明顯的起到了很好的薄膚作用。例如門診所見雷姓患者，患銀屑病近10年，此次初發(fā)以點滴散發(fā)為主，后連成片狀，浸潤肥厚，色暗少光澤，表面干燥，鱗屑疏松易脫落，舌質暗紅，苔薄黃，主以此法方藥如下：女貞子30g旱蓮草30g桑葚30g黃精30g靈芝15g天、麥冬各10g玉竹10g石斛15g生地15g元參15g半枝蓮15g半邊蓮15g蛇舌草15g地丁15g公英15g重樓10g生山藥15g白茅根30g炒三仙各10g甘草6g。 （五）清喉利咽藥物的應用 銀屑病急性期解毒涼血的同時顧及清喉利咽，北豆根、馬勃、射干、木蝴蝶等是其臨床中喜用藥物，例如門診所見王姓患者，銀屑病初發(fā)，皮疹漫及周身，多呈點滴狀，色紅，微癢，舌質紅，苔薄黃，治以涼血解毒利咽，方藥如下：水牛角30g生地20g丹皮30g赤芍20g生槐花15g元參15g白蒺藜30g蜂房9g土茯苓30g茵陳30g白術10g蒼術10g黃柏9g山梔子9g北豆根10g馬勃10g蛇舌草15g半枝蓮15g半邊蓮15g重樓9g木蝴蝶3g。 于2012年1月28日 3 省中醫(yī)院學習心得 （二） 祛風除濕法在皮科疾病中的應用 XX縣區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科賈從心 李老師治療皮膚病善用祛風除濕法，她常用的藥味有秦艽、秦皮、蔓荊子、藁本、荊芥、防風、羌活、獨活、徐長卿、威靈仙、鵝不食草、薄荷、木蝴蝶等。 （一）在濕疹中的應用 李老師治療濕疹就我觀察無外三組藥物而祛風除濕首推其一，其二為清熱利濕或苦寒燥濕藥物，其三為收斂除濕藥物，例如門診所見王姓患者，患濕疹已逾十年，發(fā)于頸部起初為丘皰疹，滲出
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