7醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)居民健康公平性的影響(編輯修改稿)
2024-09-26 14:44 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 調(diào)查，此次調(diào)查共獲得703條數(shù)據(jù)，最終篩選得到的有效數(shù)據(jù)為576條，%。本次調(diào)查的內(nèi)容主要是城鄉(xiāng)居民的基本信息以及健康狀況的詢問(wèn)。對(duì)已經(jīng)收集到的數(shù)據(jù)使用epidata進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，然后用excel以及spss對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，并繪制相關(guān)的圖表。 。社會(huì)經(jīng)濟(jì)分層指標(biāo)首先以不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)特征對(duì)所研究的人群進(jìn)行分組，在收入水平、受教育程度、職業(yè)等眾多影響健康公平的因素中，收入水平對(duì)居民的健康狀況影響最大。因此本文采用收入水平分層法把月收入作為城鄉(xiāng)居民的分層指標(biāo)將收入分為六個(gè)層次。分層具體情況如下：1表示低于1000元，2表示1000至3000元，3表示3000至5000元，4表示5000至7000元，5表示7000至9000元，6表示9000元以上。 。指標(biāo)本研究從兩周患病率、慢性病患病率和自評(píng)健康不良率入手，探討居民健康狀況公平性。調(diào)查兩周患病的目的是測(cè)量居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，結(jié)果來(lái)自于被調(diào)查者的報(bào)告，判斷患病與否的依據(jù)是調(diào)查前兩周內(nèi)有如下任何一種情況發(fā)生：因疾病或損傷去醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診；為疾病或損傷有過(guò)服藥物或其它輔助性物理治療；由于身體不舒服而無(wú)法上班、上學(xué)或者臥床休息一天及以上的情況。“國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查”定義的“慢性病”強(qiáng)調(diào)必須有醫(yī)生明確的診斷。通過(guò)詢問(wèn)被調(diào)查者是否有以下情況發(fā)生：在被調(diào)查前的6個(gè)月內(nèi)，是否有醫(yī)務(wù)人員明確診斷患有慢性病，包括結(jié)核等慢性感染性疾病和冠心病、高血壓等慢性非感染性疾病；在被調(diào)查的6個(gè)月以前經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診斷有慢性病并且在被調(diào)查的前半年內(nèi)經(jīng)常復(fù)發(fā)并進(jìn)行治療的，即認(rèn)為患有“慢性病”。以前患過(guò)慢性病，但現(xiàn)在已經(jīng)痊愈的，或是在半年內(nèi)沒(méi)有再發(fā)病或無(wú)癥狀體征的情況不能認(rèn)為是慢性病患者[6]。 。本文以城鄉(xiāng)居民為研究對(duì)象，分別對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查，從慢性病和兩周患病以及自評(píng)健康不良率三個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行健康公平性的比較與評(píng)價(jià)，用兩種疾病率的差異來(lái)反映健康分布的公平性。按照自行設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)研究對(duì)象的家庭經(jīng)濟(jì)收入情況進(jìn)行分層。然后，分別計(jì)算城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的兩周及慢性病患病率以及自評(píng)健康不良率。最后，根據(jù)計(jì)算出相應(yīng)的集中指數(shù)并繪制集中曲線圖。如果集中曲線與對(duì)角線重合表示各社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層下的居民健康水平分布均勻。集中曲線和對(duì)角線距離相差越遠(yuǎn)健康公平性越差。如果集中曲線位于對(duì)角線的下邊，表示健康水平較差的人集中在較低層的社會(huì)經(jīng)濟(jì)分層，這種情況下健康集中指數(shù)顯示為正值；相反的，如果集中曲線位于對(duì)角線上邊，集中指數(shù)顯示為負(fù)值。集中指數(shù)的絕對(duì)值越大，表明與社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況相關(guān)聯(lián)的健康不公平程度越大。[7] 四、研究結(jié)果分析 。本次調(diào)查數(shù)據(jù)沒(méi)辦法計(jì)算出可支配收入，因此本文對(duì)城鄉(xiāng)居民僅按家庭年人均純收入由低到高排列，分為六個(gè)層次，具體分層情況如下：1表示低于1000元，2表示1000至3000元，3表示3000至5000元，4表示5000至7000元，5表示7000至9000元，6表示9000元以上。根據(jù)有效數(shù)據(jù)整理得到表1，其中城鎮(zhèn)居民302人，%；農(nóng)村居民274人，%。男性267人，女性309人，城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口以及整體情況均出現(xiàn)女多男少的現(xiàn)象。從表1可以看出，在受教育程度方面農(nóng)村居民的受教育程度明顯低
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