7醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展探討(編輯修改稿)
2025-09-26 14:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，城鄉(xiāng)居民實(shí)行統(tǒng)一的籌資、管理、結(jié)算方式的城鄉(xiāng)一體化的居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度［1］。通過整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，打破城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的差異化、管理的分割化、資源的不均化等格局，最終實(shí)現(xiàn)一體化，這是實(shí)現(xiàn)公平可持續(xù)的全民醫(yī)保制度的重要步驟［2］，也是實(shí)施國家統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。 （二）醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的原因 隨著人員流動(dòng)性不斷擴(kuò)大，有必要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。如果一個(gè)農(nóng)村戶口的工作者已參加新農(nóng)合，但在城市工作，同時(shí)也參加了職工醫(yī)保，這樣一來，他就重復(fù)參保；又如，在城市上學(xué)的農(nóng)村戶口學(xué)生既參加了居民醫(yī)保，又參加了新農(nóng)合。類似的流動(dòng)性人員重復(fù)參保問題突出。2012年人社部就查出有7萬人冒領(lǐng)社保補(bǔ)貼，冒領(lǐng)金額達(dá)11807萬元。之所以會(huì)存在冒領(lǐng)社保補(bǔ)貼現(xiàn)象，主要就是因?yàn)橹貜?fù)參保。 由于城鄉(xiāng)間的差距，使得現(xiàn)行醫(yī)療體制下的醫(yī)療資源分配嚴(yán)重不均。最普遍的現(xiàn)象是城鎮(zhèn)大醫(yī)院分配較多的醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員，而農(nóng)村一般是村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)村醫(yī)生［3］，關(guān)鍵是村里的衛(wèi)生員很少接受常規(guī)訓(xùn)練，而且有很多村衛(wèi)生所沒有相關(guān)的消毒儀器和設(shè)備。醫(yī)療資源的不合理分配只會(huì)讓城鄉(xiāng)居民間的收入差距加大，農(nóng)村人口的幸福健康指數(shù)下降，不公平待遇現(xiàn)象更為嚴(yán)重。這顯然脫離了國家實(shí)現(xiàn)人人平等、公平公正對(duì)待每個(gè)公民的政治理念，不利于公平社會(huì)的建設(shè)。 、效率低 現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌居民醫(yī)保，而衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌新農(nóng)合，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)分開管理，由不同的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行辦理。正是因?yàn)槌青l(xiāng)居民醫(yī)保分屬不同部門管理，使得政府管理成本較高，部門之間相互交叉、分開經(jīng)辦，而在交叉重疊部分上，各部門間爭(zhēng)搶參保資源，導(dǎo)致信息不對(duì)稱，降低了效率［4］。 據(jù)2015年XX省政府工作報(bào)告，2014年湖北城鄉(xiāng)常住居民人均可支配收入分別達(dá)到24852元和10849元，%%，湖北農(nóng)民收入首次超過了全國平均水平，盡管取得可喜成績(jī)，但是從全國排位來看，湖北城鎮(zhèn)與農(nóng)村常住居民人均可支配收入的增速分別居全國第四和第七位，后者落后于前者3個(gè)位次，城鄉(xiāng)居民差距仍很大。加上我國對(duì)城市設(shè)立一系列福利政策，給予城鎮(zhèn)居民大量隱性的補(bǔ)貼，包括住房、醫(yī)療和財(cái)政補(bǔ)貼等［5］，使得城鄉(xiāng)居民的實(shí)際收入差距更加巨大。在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例上，新農(nóng)合是先自費(fèi)后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在區(qū)機(jī)關(guān)申請(qǐng)報(bào)銷，報(bào)銷程序
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