6消毒供應室工作制度(編輯修改稿)
2024-09-22 23:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 項規(guī)章制度和各項技術(shù)操作規(guī)程。 制定并落實護理缺陷防范預案。護士長、各組組長及管理小組成員嚴格把好質(zhì)量關(guān)，加強質(zhì)量監(jiān)控，做好質(zhì)量檢查督促工作，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、妥善處理。 出現(xiàn)護理缺陷時，當事人應及時報告并積極采取補救措施。 定期進行護理缺陷分析、討論、評價，明確責任，吸取教訓，及時整改，促進工作質(zhì)量持續(xù)改進。 護理缺陷分度標準根據(jù)其對患者形成負面影響程度，可分為重、中、輕三度。凡違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范常規(guī)及操作流程，造成嚴重后果者為重度；存在潛在醫(yī)療安全和醫(yī)療糾紛隱患，并造成患者痛苦等不良后果者為中度；存在工作缺陷，但未導致不良后果者為輕度。 第 10 頁 共 21 頁 處理程序 （ 1）發(fā)生重度缺陷時，當事人立即報告護士長，護士長 當即妥善處理并在半小時內(nèi)報告護理部，護理部接到報告后，立即到現(xiàn)場指導，采取補救措施及協(xié)調(diào)處理。當事人寫出事情經(jīng)過、發(fā)生原因、造成的后果、采取的補救措施及個人責任等， 24 小時內(nèi)上報護理部。 （ 2）發(fā)生中度缺陷時，當事人應立即報告護士長，并采取補救措施。護士長應在 3 日內(nèi)組織專門會議進行分析講評，明確責任，提出處理和整改措施，并上報護理部。 （ 3）發(fā)生輕度缺陷時，當事人應在當班報告組長并積極采取補救措施，護士長在一周內(nèi)進行分析講評。 質(zhì)量追溯制度 建立質(zhì)量控制過程記錄與 追蹤制度。記錄應易于識別和追溯。面滅菌質(zhì)量記錄保留期限應 ≥3 年。 建立清洗、消毒、滅菌設備和操作過程記錄制度。（ 1）每天記錄清洗設備、消毒設備、滅菌設備的運行情況及運行參數(shù)。 （ 2）記錄每次滅菌的信息，包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、滅菌程序號、數(shù)量、操作者簽名或代號等。 （ 3）記錄滅菌質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果并存檔。 （ 4）手術(shù)器械包外應貼有信息卡。信息卡內(nèi)容包括滅菌日 第 11 頁 共 21 頁 期、滅菌鍋號、鍋次、打包者與核對者姓名編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。 建立消毒、滅菌物品召回制度 （ 1）對供應的消毒、滅菌物品數(shù)量與去向進行詳細登記。一旦發(fā)現(xiàn)化學監(jiān)測、生物監(jiān)測不合格時須及時召回，并對同一時間消毒滅菌處理的物品，若臨床已使用應報告醫(yī)院感染管理部門，做相應監(jiān)測并記錄，同時進行追蹤觀察。 （ 2）臨床使用同一時間消毒、滅菌處理的物品后，出現(xiàn)多個感染病例，提出疑問時，應及時召回同批物品且尋找原因，并再次進行相應監(jiān)測。 （ 3）定期收集或隨時聽取臨床各科室意見，不斷改進工作。 消毒供應中心逐步實現(xiàn)質(zhì)量控制過程完整記錄于追蹤的信息 化管理。 溝通協(xié)調(diào)制 加強與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào)，增強服務意識和質(zhì)量意識，規(guī)范服務行為。 滿足各臨床科室對供應物品數(shù)量、質(zhì)量的需求。物品發(fā)放窗口設征求意見本，定期發(fā)放征求意見表，對各科室提出的意見和建議及時討論分析，制定并落實整改措施。 做好設備和器材的保養(yǎng)、維修記錄，與后勤部門保持良好的溝通、協(xié)調(diào)關(guān)系，以便及時解決問題。 第 12 頁 共 21 頁 有計劃的申報物資采購計劃，急需物品時由護士長與物資管理部門聯(lián)系，妥善處理。 定期向護理部、醫(yī)院感染管理部 門匯報工作情況。 值班制度 值班者著裝整潔，佩戴胸牌，堅守工作崗位，認真履行崗位職責。 嚴格交接班，認真填寫交班本。 值班者接到需急救物品信息后，立即準備物品，填寫借物本，便于快速領(lǐng)取。 加強安全管理，遇到特殊情況或事件，及時報告護士長。 做好清潔衛(wèi)生，及時完成交接班前的物品整理工作。 隨時聽取意見，不斷改進工作質(zhì)量。 清潔衛(wèi)生制度 保持室內(nèi)、外整齊清潔，工作臺面隨時清掃、保持整潔，平面清潔 衛(wèi)生每日一次，全面清潔衛(wèi)生每周一次。 實行濕式清掃。衛(wèi)生工具分區(qū)使用，標識清楚，分池清洗，分開定位懸掛。 空氣凈化機或空調(diào)的過濾網(wǎng)每周清洗一次。 參觀制度 凡參觀者必須經(jīng)護理部同意方可接受。 參觀人員須遵守消毒供應中心相關(guān)管理制度，一律不得 第 13 頁 共 21 頁 進入檢查包裝區(qū)與滅菌物品存放區(qū)。 對參觀人員應熱情接待，專人陪同介紹。 第二篇：消毒供應室工作制度消毒供應室工作制度 一、及時供應各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對無菌供應器 材的范圍按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。 二、在供應器材范圍以內(nèi)的物品，
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1