醫(yī)院消毒供應中心的工作制度(編輯修改稿)
2024-11-27 16:10 本頁面
【文章內容簡介】 要認真進行清洗打包 4．對外來植入器械進行滅菌時同時要做生物監(jiān)測監(jiān)測合格后方可發(fā)包 十一消毒供應中心持續(xù)質量改進制度 1 科室質量管理小組定期 對照《消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應中心強制性衛(wèi)生行業(yè)標準》進行綜合性質量檢查 2 檢查小組根據消毒供應中心制定的各項規(guī)章制度崗位職責操作規(guī)程和質量標準落實并完善并按制定的標準實施質量檢查對存在的主要問題提出改進意見作為持續(xù)質量改進的重點 3 針對消毒隔離制度實施過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)進行持續(xù)質量改進使消毒隔離制度落到實處 4 對醫(yī)院和上級部門在各項檢查中找出的問題和提出的意見及時進行分析和整改并將改進措施和處理情況上報主管部門 5 科室人員在下收下送過程中向使用無菌物品的科室收集質量反饋意見報護士長或質量管理小組成 員及時解決或協(xié)調相關問題并向相關科室通報反饋意見的處理結果并做好記錄 6 科室質量管理小組應在工作中不斷總結優(yōu)化工作流程提出質量持續(xù)改進意見更好的保證消毒供應工作的質量保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全防范和減少院內感染的發(fā)生 十二消毒供應中心無菌物品質量管理追溯召回制度 1 消毒供應中心對影響滅菌過程和結果的關鍵要素進行記錄保存?zhèn)洳閷崿F(xiàn)可追蹤 2 物理監(jiān)測法不合格的滅菌物品不得發(fā)放應分析原因進行改進直至監(jiān)測結果符合要求 3 包外化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放包內化學監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用并應分析原因進行改進直至監(jiān)測結 果符合要求 4 滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測生物監(jiān)測合格后無菌物品方可發(fā)放滅菌器生物監(jiān)測不合格時應盡快召回上次監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品重新處理并應分析原因生物監(jiān)測不合格的原因改進后生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后滅菌器方能使用 十三消毒供應中心交接班制度 1 值班人員接班時應嚴格進行物品交接手續(xù)接班時發(fā)現(xiàn)問題有交班者負責接班后發(fā)現(xiàn)的問題有接班者負責 2 無菌物品固定一定基數(shù)標記清楚定期檢查無菌物品有無過期霉變等現(xiàn)象及時進行處理確保無菌物品的供應 3 清點回收物品的品名數(shù)量質量并進行登記外借物品必須辦理借物登記 手續(xù) 4 檢查各工作室的常備設施性能是否良好發(fā)現(xiàn)問題及時向護士長報告 十四消毒供應中心消毒藥械設備儀器管理制度 1 使用的清洗消毒設備及滅菌設備應具有省級以上的衛(wèi)生監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產許可證》省級以上的技術監(jiān)督部門頒發(fā)的《壓力容器生產許可證》等合格證件 2 購進的清洗劑潤滑劑除銹劑等必須查驗登記物品名稱配置濃度有效期數(shù)量等使用時明確規(guī)定使用范圍使用方法更換時間注意事項了解影響洗滌效果的因素發(fā)現(xiàn)問題及時上報 3 購進的消毒滅菌監(jiān)測產品例如化學指示卡化學指示膠帶 BD 圖紙等要查驗有效期應存放在環(huán)境干燥溫度適宜的地方嚴格掌握監(jiān)測產品的監(jiān)測目的監(jiān)測方法結果判定和注意事項 4 清洗設備管理措施 1 清洗機運行時間要符合設備說明所提供的參數(shù) 2 觀察清洗機的供水量水流情況是否存在管道滴漏現(xiàn)象 3排水要通暢 4檢查處理后的物品清潔及干燥狀況是否達到消毒效果每月抽樣監(jiān)測一次保留監(jiān)測結果 5壓力蒸汽滅菌器管理措施 1對新購進的滅菌設備要進行滅菌運轉測試連續(xù)測試 3次合格后才能正式進行物品的滅菌 2滅菌設備滅菌運轉測試應包括工藝監(jiān)測化學監(jiān)測 BD 法包內包 外監(jiān)測法生物監(jiān)測各項監(jiān)測的操作方法要嚴格執(zhí)行《消毒技術規(guī)范》中的有關要求 3 應觀察滅菌后物品的包裝狀況是否干燥包裝是否有污漬和變色現(xiàn)象以此判斷蒸汽和管道清潔情況 大型貴重儀器必須有專人管理賬目登記各儀器應有嚴格的操作規(guī)程注意事項和日常保養(yǎng)措施并嚴格執(zhí)行 7 每日上班前后應對儀器進行清潔和保養(yǎng)每周對所負責的儀器進行檢查并登記儀器出現(xiàn)故障應立即通知設備科進行維修 壓力蒸汽滅菌器的壓力表每半年檢測校驗一次安全閥每一年檢測校驗一次并記錄 新設備啟用前及舊設備維修后必須有滅菌效能鑒定記錄合格后方可使用 十五消毒供應中心工 作人員職業(yè)安全防護制度 一職業(yè)安全管理 1 工作人員嚴格遵守各項操作規(guī)程防止意外事故發(fā)生 2 配制消毒液和清洗劑時應帶口罩帽子手套防護鏡防止損傷皮膚眼睛 3 在手工清洗污染物品時應戴手套帽子口罩防水圍裙防止污水污染及熱水燙傷皮膚損傷時要帶雙層手套銳利器械輕拿輕放防止刺傷 4 所戴工作帽要將頭發(fā)全部遮住工作服被血液和體液或自身汗水浸濕后應立即更換 5 消毒員卸載滅菌物品時應戴防護手套防止燙傷 6 紫外線消毒期間禁止人員進入工作間 7 超聲波清洗機工作期間工作人員離開工作間防止
公司管理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1