【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 器載物臺(tái)上，自動(dòng)進(jìn)行清洗、消毒。一般先洗彎盤，再洗器械。：用物放回固定位置，待清洗器屏幕上顯示日期和時(shí)間后依次關(guān)閉電源、汽、水、壓縮空氣，做好清洗器的保養(yǎng)與衛(wèi)生?；厥涨妩c(diǎn)分 類職業(yè)防護(hù) 職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)職業(yè)防護(hù)第二節(jié) 檢查包裝及滅菌區(qū)操作流程：著專區(qū)衣帽鞋，洗手，做好平面衛(wèi)生，消毒液濕抹臺(tái)面及時(shí)打開清洗消毒器待機(jī)開關(guān)；清潔滅菌器及裝載車，暖鍋后BD測(cè)試，準(zhǔn)備好包布和包內(nèi)用物等。：檢查器械潔凈度、性能和完整性；不潔凈者退回去污區(qū)，性能不良無法修理者報(bào)廢；包布有無污跡、異味和破損，不合要求者退回去污區(qū)。：根據(jù)無菌物品存放區(qū)人員提供包的名稱、數(shù)量，一人準(zhǔn)備，所有器械關(guān)節(jié)打開，多個(gè)器皿一起包裝時(shí)應(yīng)用紗布隔開，另一人核對(duì)后包裝，做到準(zhǔn)備時(shí)查，核對(duì)查、包裝時(shí)查；包裝后簽準(zhǔn)備者、核對(duì)者兩人全名，標(biāo)明起止日期、鍋號(hào)與批次。：再次核對(duì)包的名稱、數(shù)量、日期、鍋號(hào)批次及包布完整性。按要求裝載在滅菌物品卸裝車上，小包、金屬包放下層，織物包和大包放上層，盡量做到同類物品同鍋滅菌。：選擇合理滅菌方法按滅菌器操作規(guī)程滅菌。：物品清洗完后關(guān)待機(jī)開關(guān)，做好平面衛(wèi)生，用物擺放整齊，關(guān)水、電、氣開關(guān)，打開空氣消毒器。檢查保養(yǎng)核對(duì)包裝工作準(zhǔn)備 整理場(chǎng)地裝 載滅 菌第三節(jié) 回收操作流程。，準(zhǔn)備回收車和清潔的盛裝容器。、核對(duì)回收的物品，禁止在科室清點(diǎn)污染物品。物品數(shù)目不相符合者及時(shí)與科室聯(lián)系。、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。，回收容器需進(jìn)行清潔消毒處理，定位放置。無菌物品使用后使用者進(jìn)行分類處理朊病毒、氣性壞疽、不明原因感染污染物品，包括過期包置于黃色朔料袋中密封（兩層），集中放置于密閉的回收箱內(nèi)記錄，填清單標(biāo)明感染類型由消毒供應(yīng)中心集中回收由消毒供應(yīng)中心專項(xiàng)回收 在CSSD去污區(qū)按要求處理在CSSD去污區(qū)進(jìn)行清點(diǎn)，核查 清潔回收容器，定位放置 第五節(jié) 分類操作流程、形狀、精密程度進(jìn)行分類處理。、精密器械、帶電源的器械分別用藍(lán)筐裝好。，以免丟失配件。，銹跡等常規(guī)方法難以清洗的，須分開放置；用酶浸泡和除銹處理后再清洗。；手工清洗需用高壓水槍處理。根據(jù)器械物品材質(zhì)、精密程度進(jìn)行分類，保證清洗質(zhì)量，防止器械損傷將器械關(guān)節(jié)打開，擺放在清洗籃筐中 管腔器械放在專用清洗架上 難以清除的污染器械，應(yīng)分開放置處理 進(jìn)入下一流程清洗第六節(jié) 清洗操作流程器械的清洗必須由專門的器械清洗人員進(jìn)行，新進(jìn)器械對(duì)拆卸、清洗、保養(yǎng)方法進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。器械的處理流程有：拆卸到可拆卸單位最小化——預(yù)浸泡處理干涸的污染物——沖洗掉肉眼可見的污染物，并對(duì)管腔關(guān)節(jié)進(jìn)行刷洗，對(duì)管腔進(jìn)行高壓水沖洗——使用超聲加多酶進(jìn)行清洗——漂洗掉污染物殘留以及清洗劑殘留——消毒（一）器械手工清洗基本流程沖洗→清潔劑浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化學(xué)消毒）→漂洗→干燥①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流水中沖凈，清洗時(shí)復(fù)雜組合器械宜拆開。②浸泡于多酶洗液中兩分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。③漂洗，在流水下沖凈。④消毒，用90℃以上的水泡5分鐘。⑤去離子水浸泡1分鐘。⑥清洗槽與刷子用后消毒處理。 ⑦帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。.漂洗，流水沖凈液面下刷洗多酶洗劑浸泡沖洗終末漂洗消毒（煮沸或化學(xué)消毒）傳遞窗遞入器械包裝間清潔藍(lán)筐內(nèi)瀝干水分（二） 消毒診療用品處理流程一、氧氣濕化瓶消毒處理流程：。，有效期為兩周。二、壓脈帶洗滌消毒處理流程：。，裝入清潔有蓋容器內(nèi)備用三、口服藥杯洗滌消毒處理流程：①擺藥的藥杯用洗滌劑及清水洗凈。②用含有效氯500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后用冷開水清洗，再用消毒毛巾擦干。③用清潔有蓋容器盛裝，密閉保存?zhèn)溆?。四、引流瓶及其管道的洗滌消毒處理流程：、刷洗。，包裝。五、包布、治療巾洗滌流程：。，浸泡于含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘。，烘干。，不合格要求重洗。、折疊整齊，定位放置備用。第七節(jié) 消毒操作流程、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理。首選機(jī)械熱力消毒方法，也可采用75%乙醇、或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。、器具和物品，濕熱消毒溫度≥90攝氏度，時(shí)間≥5min。，其消毒溫度應(yīng)≥90 攝氏度，時(shí)間≥1min。清洗后進(jìn)行消毒處理耐濕耐熱物品濕熱消毒清洗消毒器 煮沸槽等不耐高溫或濕熱結(jié)構(gòu)復(fù)雜器械材質(zhì)器械耐高溫、濕熱材質(zhì)器械化學(xué)消毒75%酒精 酸化水進(jìn)入下一流程干燥第八節(jié) 清洗、消毒后器械和物品干燥操作流程℃～90℃，一般金屬器械15～20分鐘，塑膠類器械如呼吸機(jī)管道等溫度65℃～75℃，30～40分鐘。濕化瓶溫度控制在40度內(nèi)。，如麻醉或呼吸管等器械應(yīng)使用器械干燥設(shè)備和方法，應(yīng)徹底的干燥，不允許使用手工干燥的方法，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。、手術(shù)吸引頭等官腔類器械操作，可在烘干機(jī)處理之后，再用壓力氣槍進(jìn)行干燥處理，也可使用專用棉條進(jìn)行干燥。，用后清潔消毒。根據(jù)材質(zhì)選擇干燥方法不耐溫度或特殊構(gòu)造器械材耐溫度材質(zhì)器械機(jī)械干燥清洗消毒器、干燥柜或箱手工干燥專用低棉絮擦布、壓力氣槍或95%酒精醇進(jìn)入下一流程檢查、保養(yǎng)第九節(jié) 檢查與保養(yǎng)操作流程、保養(yǎng)和組裝、器具和物品進(jìn)行檢查。、齒牙處光潔，無血漬、污漬、水垢，功能完好，無損毀。，接頭有無松動(dòng)。，禁用石蠟油做潤(rùn)滑劑。 清洗、消毒、干燥流程檢查保養(yǎng)程序清潔檢查不合格的重新處理確認(rèn)清洗、消毒合格報(bào)廢器械記錄配套、組裝和功能檢查記錄工作，進(jìn)入下一流程 包裝附：常用器械檢查方法：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能：咬齒完整，松緊合適，對(duì)合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒：可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以鎖齒的部位在手掌上拍打，如果器械因此而彈開，則表示齒瑣功能不佳；檢查器械的張力：把器械合并，兩邊齒干上瑣齒間應(yīng)有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性潤(rùn)滑劑噴瀝在表面及關(guān)節(jié)上。 ：其顎面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將其卡瑣在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器功能不佳。： 剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；需檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊合適不應(yīng)自動(dòng)彈開，螺絲有無松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次剪齊四層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，間端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣和95%的酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長(zhǎng)度應(yīng)比外管長(zhǎng)度短1～2mm；管芯的尖端要求橢圓形，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。第十節(jié) 包裝操作流程（準(zhǔn)備時(shí)查、包裝時(shí)查、包裝后查，對(duì)名稱規(guī)格、數(shù)量、清潔度、完好度、有效期、簽名）。，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開口應(yīng)朝同一方向；器皿之間用吸濕紗布或用吸水紙隔開，一利于蒸汽的穿透。；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證熱封嚴(yán)密完整。，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)放指示卡，外貼指示膠帶；每包應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者、核對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等；手術(shù)器械包外需貼信息卡。：器械包不超過7Kg,敷料包不超過5Kg。包體積：使用下排汽壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，包的體積不超過30cm X 30cm X 25cm。使用真空型壓力蒸汽滅菌器滅菌時(shí)，包的體積不超過30cm X 30cm X50cm。根據(jù)器材使用要求選擇包裝材料 一次性包裝材料重復(fù)使用包裝材料器材組裝、雙人核對(duì)，放置包內(nèi)指示卡 貼標(biāo)簽貼標(biāo)簽封 包實(shí)施包裝進(jìn)入下一程序滅菌裝載 第十一節(jié) 壓力蒸汽滅菌物品裝載操作流程%，預(yù)不得小于柜室容積的5%，以防止小裝量效應(yīng)。不同物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類與管道類物品放上層金屬類器械放下層，大包放上層，小包放下層。，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥；；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、測(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；玻璃瓶與管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放?！断炯夹g(shù)規(guī)范》規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋?zhàn)鯞D試驗(yàn)，檢測(cè)滅菌器空氣排除效果，B—D試驗(yàn)通過后該鍋方可使用。 適用于少量、應(yīng)急物品的滅菌。滅菌時(shí)物品必須裸露。不適宜常規(guī)滅菌。檢查每件物品的包裝質(zhì)量按擺放要求進(jìn)行裝載滅菌器的準(zhǔn)備和待滅菌物品的準(zhǔn)備關(guān)緊滅菌器門放入紗手套1雙控制裝載量和間距進(jìn)入下一程序滅菌 第十二節(jié) 脈動(dòng)真空滅菌器操作流程。、前封板和門板有無雜質(zhì)和損壞，清潔空氣過濾器。，合格后準(zhǔn)備消毒滅菌?！皢?dòng)”時(shí)，打開密封門，按裝載要求擺放好待滅菌的包。，選擇程序，選擇打印，啟動(dòng)運(yùn)行程序（go）。，操作人員應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)，如有異常，應(yīng)及時(shí)處理。 ，待室內(nèi)壓力回零后方可開門。戴滅菌的布手套，取出物品。有孔器皿出鍋前要關(guān)閉氣孔。、記錄、存檔。，關(guān)閉電源。清潔環(huán)境 。 檢查水電是否通暢清潔空氣過慮器密封圈等安全檢查裝載物品顯示啟動(dòng)時(shí)開門準(zhǔn) 備BD 試驗(yàn)隨時(shí)監(jiān)測(cè)運(yùn)行情況啟動(dòng)。打印滅菌過程選擇程序關(guān)緊柜門進(jìn)入下一程序卸載戴無菌紗手套滅菌結(jié)束后，開門 第十三節(jié) 下排氣式滅菌器操作流程“進(jìn)水閥”打開，使水位升在高水位處，關(guān)閉進(jìn)水閥。“電氣/蒸汽”開關(guān)撥至電熱位置，將內(nèi)進(jìn)開關(guān)向左打開。，排盡冷空氣。，觀察計(jì)時(shí)情況。，報(bào)警。關(guān)閉“內(nèi)進(jìn)”“電氣/蒸汽”開關(guān)，關(guān)電源。，干燥30分鐘，戴無菌手套，取出物品，置于卸載車上。，存于無菌物品存放間。檢查水位，加至高水位開電源：總開關(guān)→電熱開內(nèi)進(jìn)密切觀察滅菌器運(yùn)行情況滅菌完畢，滅菌器報(bào)警調(diào)節(jié)疏水閥，排盡冷空氣