【文章內(nèi)容簡介】 各項監(jiān)測技術(shù)操作流程 ,以實事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作 。 負責(zé)滅菌器消毒滅菌效果監(jiān)測 ， 每日對滅菌鍋進行空鍋 BD試驗 ， 監(jiān)測員每天隨機抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果 ， 每周進行生物檢測一次以確定其無菌效果 ， 環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進行生物監(jiān)測 .植入物應(yīng)每鍋進行生物監(jiān)測 。 每月對檢查包裝區(qū) ， 無菌物品存放區(qū)進行空氣生物監(jiān)測 。 對使用中的消毒液 ， 清洗液濃度實行不定時監(jiān)測 ， 每天至少一次 。 對一次性使用的無菌空針 、 輸液器 、 分裝袋等 ,每一批號的進貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測 、 熱源檢測及細菌檢測報告 。 對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題 ,應(yīng)配合科室查找原因并向相關(guān)部門匯報 ,同時做好登記記錄 。 各種檢測結(jié)果認真登記 ， 妥善保管 ， 發(fā)現(xiàn)問題采取措施 ,立即改進 ， 以保證質(zhì)量 。 消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度 各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護 ， 工作人員未經(jīng)科室管理人員同意 ,不得私自換崗。 所有機器操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機使用。 儀器操作人員應(yīng)嚴格按操作 規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng) ， 發(fā) 9 現(xiàn)異常及時上報管理者 ， 嚴禁擅自動機拆修。 每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機器進行自查一次。 對貴重 、 大型儀器如高壓蒸汽滅菌器 、 低溫滅菌器 、 半自動及全自動清洗裝置等 ,應(yīng)每半年申報設(shè)備維修科進行檢修一次。 建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄 ， 并妥善保管以備查證。 1 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制 建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度記錄應(yīng)易于識別和追蹤 .滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于 3 年。 每天記錄清洗、消毒、滅菌設(shè)備的運行情況和運行參數(shù)。 每天記錄滅 菌的信息、滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、裝載的主要物品、數(shù)量、滅菌員等。 記錄滅菌質(zhì)量檢測結(jié)果 ,妥善存檔。 手術(shù)包外的信息卡應(yīng)包括滅菌日期、滅菌器鍋號、鍋次、操作者與核對者的姓名或編號、滅菌包的名稱或代號、失效日期。 臨床任何質(zhì)量反饋均有全程 (包括處理結(jié)果 )記錄 ,并妥善存檔。 1 消毒供應(yīng)中心一般工作制度 工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能 、 用途 、 清洗 、 消毒 、保養(yǎng) 、 包裝和滅菌方法 ， 嚴格執(zhí)行各類物品的處理流程 ， 保證各類器材 、 物品完整 ， 性能良好 。 各區(qū)人員相對固定 ， 以嚴肅認真的態(tài)度遵守標 準防護原則 ,認真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程 ,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生 。 10 分工明確 ， 相互協(xié)作 ， 共同完成各項任務(wù) ， 做好相關(guān)統(tǒng)計工作 。 愛護科室環(huán)境和財物 ， 勤儉節(jié)約 ， 嚴格按照器械 、 物品破損報廢規(guī)定處理流程處理破損報廢物品 。 嚴格控制人員出入 ， 非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進入工作區(qū)域 ； 各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū) 。 樹立職業(yè)防護意識 ， 做好個人防護 ， 確保職業(yè)安全 。 加強與服務(wù)對象的溝通 ， 定期收集意見 、 建議 ， 不斷改進工作 。 1 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度 科室 成立 3 人以上的質(zhì)量管理 小組 ,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢員 ,職責(zé)明確 ,責(zé)任到人 ,每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議 。 建立健全各項質(zhì)量管理制度 ,制定各項質(zhì)量控制標準及具體的量控制措施和改進方案 。 加強質(zhì)量管理 ,每天專人按照質(zhì)量控制標準開展質(zhì)量監(jiān)控 ， 對各環(huán)節(jié) 、 各流程工作質(zhì)量進行定期或不定期專項或全面檢查 。 定期分析 ， 通報和講評質(zhì)量檢查結(jié)果 ,發(fā)現(xiàn)問題及時制定整改措施 ,以促進質(zhì)量持續(xù)改進。 1 消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度 滿足臨床物資需要 ,及時供應(yīng)各類診療物品 。 工作人員著裝整潔 ,配戴胸牌 ,態(tài)度熱情 ,文明用語 。 遵守消毒隔離制度 ,認真執(zhí)行下收下送的各項操作流程 ， 滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛 、 藍筐 ,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴散的裝置內(nèi) ,并標明感染類型 。 11 堅持查對制度 ,嚴格交接 ,認真登記 ,做到帳物相符 。 下收下送工作結(jié)束 ,車輛分別進行清洗消毒處理 ,分區(qū)固定放置 。 1 消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手 、 更衣 、 戴帽 、 著裝 ，必要時戴口罩。 工作人員嚴格執(zhí)行器械，物品檢查與包裝滅菌操作流程 ,認真落實查對制度 ,確保工 作準確無誤。 庫管人員根據(jù)敷料使用情況 ,合理準備儲存量 ,保證供應(yīng) ,避免浪費。 敷料室和手套室供制作各類敷料和手套 ,非操作人員不得入內(nèi)。 嚴禁一切與工作無關(guān)的物品進入該區(qū) 。該區(qū)使用車輛不得隨意出入 ,必須進入者需進行處理后方能進入該區(qū) 。保持該區(qū)清潔干凈。 消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn) ,持證上崗 ,認真履行崗位職責(zé)。 工作結(jié)束后 ,做好登記 .環(huán)境整理和安全檢查。 其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。 1 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購 ,使用科室不得自行購入 , 消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理 。 接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時 ,必須驗證是否具備省級以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 、 工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證 、 醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證 、 醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證 等 ,進口 12 產(chǎn)品還要有國務(wù)院 (衛(wèi)生部 )監(jiān)督管理部門頒發(fā)的 醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證 。 接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時 ,認真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴密 、 清潔 、 有無破損 、 污債 、 霉變 、 潮濕 。 檢查每箱產(chǎn)品的檢驗合格證 ， 滅菌標示和失效期 , 檢 查后建帳登記 ， 每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測報告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章 。 要求有計劃申購 ,不可積壓太多太久 ,儲存于專用庫房內(nèi) ,放置在距地面大于等于 20cm， 距墻壁 5 cm， 距天花板 50 cm 的貨架上 ， 室內(nèi)保持潔凈 、 陰涼 、 干燥 、 通風(fēng) ， 每日空氣消毒器消毒一次 。 建立質(zhì)量登記本 ， 使用過程中發(fā)生不良事件時 ,必須立即停止使用 ,詳細登記時間 、 種類 、 事件經(jīng)過 、 結(jié)果 、 涉及產(chǎn)品單位 、 批號 ,匯報護士長和相關(guān)部門 。及時封存取樣送檢 ,不得擅自處理 。 1供應(yīng)室工作人員自身防護制度 加強工作人員 職業(yè)防護教育，嚴格遵守“標準預(yù)防”原則，注意個人衛(wèi)生工作，防止交叉感染發(fā)生。為做好自身防護工作，應(yīng)定期接種乙肝疫苗，并定期進行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查，防止各類意外事故發(fā)生。 在回收、清洗物品時，應(yīng)穿隔離衣，戴手套、