【文章內容簡介】 7．定期清點科室貴重物資并完成儀器設備的維修申報及報損工作。8協(xié)助財務室完成科室新增項目的成本核算和價目申報。 9．協(xié)助護士長做好科室的成本分析與控制。十、去污區(qū)組長崗位職責1．協(xié)調安排本區(qū)各崗位工作，做好人力、物力的協(xié)調管理工作。2．負責督促指導器械的回收及下收人員的工作。3．檢查各項規(guī)章制度及操作流程執(zhí)行情況，并組織相關業(yè)務培訓4．負責本區(qū)各項物資的報損、領取及登記工作。提高工作質量。5．每日定時抽查消毒液及清洗液的配制情況及有效濃度以確保清洗質量。6．隨時抽查各類物品的清洗質量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 7．檢查各類儀器的維護保養(yǎng)情況并有登記。8． 督促指導本區(qū)人員做好自我防護，預防交叉污染。 9． 完成本區(qū)實習生及進修生的帶教工作。十一、檢查包裝及滅菌區(qū)組長崗位職責 1．落實檢查本區(qū)人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程情況業(yè)務技術培訓和考核，提高工作質量。 2．負責本作業(yè)區(qū)各項耗材的申報計劃和領取工作，以保證工作正常運行。 3．完成每月包內器械質量調查反饋并提出改進措施。 4．協(xié)助、指導和檢查本區(qū)人員完成高溫、低溫物品的包裝并做好質控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 5．協(xié)調處理各種急件包的包裝滅菌工作。 6．建立良好的工作環(huán)境，協(xié)調各級人員之間的關系，提高工作效率。 7．完成每月包裝區(qū)工作量的統(tǒng)計。 8．負責督促檢查包裝區(qū)的清潔衛(wèi)生工作以確?？諝?、物表及工作人員手表符合國家衛(wèi)生學標準。 9．完成實習生及進修生的帶教工作，加強繼續(xù)再教育學習，不斷更新知識與技能，更好適應消毒供應專業(yè)的發(fā)展要求。十二、無菌物品存放區(qū)組長崗位職責 1．負責督促指導滅菌物品的發(fā)放及下送人員的工作。 2．指導督促消毒滅菌員認真執(zhí)行儀器操作規(guī)程，確保滅菌質量。 3．完成每月病房服務滿意度調查，及時反饋并提出改進措施。 4．完成滅菌物品的物理、化學、生物監(jiān)測等常規(guī)工作，并做好登記記錄。 5．負責檢查一次性使用無菌物品相關證件的驗收、整理及規(guī)范存檔。 6．協(xié)助醫(yī)院感染科每月完成空氣、物表、手、滅菌包的微生物采樣監(jiān)測工作。 7．組織本區(qū)人員業(yè)務培訓及業(yè)務查房，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好質量關。 8．保持各類常規(guī)滅菌包有固定基數(shù)以滿足臨床需求，保證滅菌物品及時供給。 9．完成實習生、進修生在本區(qū)的帶教工作。十三、物品下收、下送崗位職責1．嚴格遵守查對制度、消毒隔離制度，做好全院再生物品的回收、發(fā)放，保證物品的及時供應。2．保持與全院各臨床科室良好溝通的服務形象。3．認真填寫各類清單，做到回收和發(fā)放數(shù)量與清單相吻合。4．負責檢查臨床科室特殊污染物品的標識、包裝是否規(guī)范，避免交叉感染。5．負責一次性使用無菌物品的下送工作，嚴禁與污染物品混裝。6．及時反饋臨床各科室的意見，不斷提高工作質量。7．每天下收下送完畢，完成運送車輛的清洗、消毒處理。十四、物品回收崗位職責 1．負責全院再生物品的回收清點、分類和登記工作，掌握常規(guī)名稱，包內物品的數(shù)量、規(guī)格及性能。 2．嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度。 3．掌握消毒液、清洗液的正確配制方法、有效濃度、浸泡時間及影響因素，確保安全預處理。 4．負責特殊污染物品的回收登記與消毒處理。 。 6．按要求做好各類醫(yī)療廢物的分類處理工作，預防交叉污染。 7．負責回收臺面、車輛與清洗工具的清洗消毒處理并保持整潔。十五、物品清洗崗位職責 1．負責各類再生物品偽清洗工作，熟悉各類物品的清洗流程，遵守各種清洗機的操作規(guī)程及使用注意事項。2．根據(jù)物品性質及污染程度選擇合適的清洗方式和流程，避免器械損壞和確保清洗質量。3．完成各種清洗儀器的日常維護與保養(yǎng)，保證機器的正常運轉。4．負責消毒液、清洗液、潤滑液、除銹劑的配制并隨時保持其有效濃度。5．及時發(fā)現(xiàn)物品清洗過程中存在的質量問題，采取相應地改進措施，不斷完善清洗流程，提高洗滌質量。 6．指導監(jiān)督回收人員認真做好特殊污染物品的消毒預處理工作。 7．嚴格執(zhí)行個人防護和消毒隔離制度，防止交叉污染，避免針刺傷。 8．嚴格執(zhí)行交接班制度，做好貴重物資及耗材的交接班，保持去污區(qū)清潔、整齊。十六、物品包裝崗位職責 1．保持檢查包裝區(qū)環(huán)境清潔、整齊，各類物品放置規(guī)范化。 2．嚴格執(zhí)行查對制度，掌握各種器械包的用途，包內器械的數(shù)目、規(guī)格及包裝注意事項。按質量標準完成各類常規(guī)器械包、?？破餍蛋笆中g器械包的包裝。 3．熟悉專科業(yè)務，掌握高低溫物品包裝技術操作，根據(jù)待滅菌物品的性質及滅菌方式選擇適宜的包裝材料。 4．完成實習生及進修生的包裝指導。5．加強自身業(yè)務素質提高，積極參加繼續(xù)教育學習，不斷更新知識與技能，更好適應消毒供應專業(yè)的發(fā)展要求。 第三部分 操作流程器械的清洗、消毒、滅菌應遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。（一） 下收操作流程：準備→ 下收→消毒回收車或收集箱（1）使用科室 ：一般污染器械和物品分類放置在封閉回收容器中；破傷風、炭疽等重度污染器械和物品，應放置在密封回收容器中，并標明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應放在防污染擴散的裝置內進行焚燒處理。（2）消毒供應中心 ：工作人員做好個人防護，定時到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運送。（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進入消毒供應中心進行回收與轉運處理。（4）下收工作結束后，下收車或收集箱進行清潔、消毒處理，定位放置。（二）回收操作流程基本流程：準備→ 回收清點登記→分類要求（1）做好個人防護。（2）準備盛裝容器及硬質容器。（3）下科室收回污染器械封閉箱，進行清點、分類。（5）工作結束，回收容器、封閉箱、工作臺需進行清潔消毒處理，回收容器及封閉箱定位放置，專物專用。（三）清洗操作流程器械處理原則 按清洗→消毒→上油→干燥的程序進行；被朊毒體污染的所有物品應進行焚燒處理。清洗方法的選擇 工作人員做好個人防護，根據(jù)器械的性質與類別，選擇相應的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜選用機械清洗方法，精密、復雜的器械應先手工清洗，再采用機械清洗或手工漂洗。（1）手工清洗基本流程沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →漂洗→上油 →干燥1） 適應范圍①結構較復雜的器械、較精細及尖銳器械。②器械上有嚴重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機器無法洗凈時，宜用手工清洗。2）要求①對殘留血跡及膿液的器械先在流動水中沖凈，清洗時應將器械關節(jié)打開，復雜組合器械宜拆開。②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產生氣溶膠。③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。（2）機械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和熱水消毒→上油→干燥1）適應范圍①超聲清洗適用于金屬器械、硬質材質器械，不適宜橡膠和軟塑材質器械。②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質器械。2）要求①器械關節(jié)必須充分打開。器械上有銹漬時必須先除銹再進行機械清洗。③容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。④超聲清洗時，根據(jù)污染程度及時更換清洗用水。⑤每天清洗清洗倉或水槽。⑥每周檢查自動添加清洗劑泵道是否通暢，準確控制清洗劑用量。 注意事項（1） 帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。（2） 用水原則應根據(jù)清洗方法和程序使用純水。 機械化清洗及手工清洗應使用純水。（3）清潔劑與潤滑劑的選擇：根據(jù)器械種類與材質選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤滑劑。（4）器械、物品的消毒1）使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，中、低危險性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。2）未使用熱力清洗消毒設備進行清洗消毒時，器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。3）盡量避免使用化學消毒劑，使用浸泡消毒時，盤盆碗不能重疊，管道內必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥1）機械烘干 溫度7090度，一般金屬器械1520分鐘，塑膠類器械 溫度4045度如呼吸機管道等3040分鐘。2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。（四）檢查與包裝流程基本流程 準備→檢查→核對→包裝→記錄器械質量檢查（1）清洗質量檢查器械清洗質量檢查經過目測或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應退回重新處理。（2）器械功能檢查與校核：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。1）有關節(jié)器械的檢查：關節(jié)活動要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動，自動彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關節(jié)較緊，可用水溶性的潤滑劑噴瀝表面及關節(jié)上。2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。3）剪刀的檢查：剪刀應鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時有無空隙，柄干是否對稱，關節(jié)松緊度合適不應自動彈開，螺絲有無松動；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細器械。4）穿刺針的檢查：穿刺針應銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應去除針頭中的水分。5）金屬氣管導管的檢查：金屬氣管導管由外管、內管、管芯三部分組成；檢查時，將內管插入外管，其內管長度應比外管長度短12mm；管芯的尖端要求橢圓形，其周圍必須完全密合；內外管上的固定器必須靈活、易轉動，但不可太松以免脫落。選擇合適的包裝材料。器材的包裝（1）包裝堅持三查三對（準備時查、核對時查、包裝時查，對名稱、對數(shù)量、對日期）（2）盤碗盆類物品盡量單個包裝，包裝時應打開蓋子；若需多個物品一起包裝時，所有器皿開口應朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關節(jié)的器械必須打開關節(jié)；銳器應加保護套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關須打開，以保持管腔通暢。（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴密完整；硬質容器必須一用一清洗。（5）物品包裝必須包裝嚴密，捆扎松緊適度，每一包內、外均需放置化學指示劑（卡）；包外應注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對者代號或姓名、滅菌器鍋號、鍋次等；手術器械包外須貼信息卡。（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm30cm25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時，包的體積不超過30cm30cm50cm。（五）滅菌操作流程脈動真空壓力蒸汽滅菌器（1）基本流程 真空脈動壓力蒸汽滅菌器：準備→排除冷空氣→預熱→通入飽和蒸汽（脈動真空：通入飽和蒸汽→通氣反復3次→通入飽和蒸汽）→滅菌→干燥→結束。（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求1）裝載量：真空脈動壓力蒸汽滅菌器不得超過柜室容積的90%，脈動真空壓力蒸汽滅菌器不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應”。2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。3）裝載時應使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內壁及門；各滅菌包之間需相隔≥；；器械包與自動啟式篩孔容器應平放；盤盆碗類包應稍向前傾斜、側立或倒立；紡織類包應豎立；管腔類包應開口一致并開口向下或側放。4）真空脈動型滅菌器按《消毒技術規(guī)范》規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋做B—D試驗，檢測滅菌器空氣排除效果，B—D試驗通過后該鍋方可使用。（六）滅菌物品的卸載操作流程基本流程 準備→取物→觀察→存放→結束要求（1）戴無菌手套取出滅菌包。（2）真空脈動壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠離空調或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺面上，以防產生冷凝水，造成濕包。（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應視為滅菌失敗。（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應視為污染。（5）檢查化學指示膠帶變色情況，未達到標準要求或可疑時，應重新滅菌處理。（6）每批滅菌處理完成后，應按流水號記錄，其內容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時間、滅菌日期、操作者等并存檔。（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。（七）滅菌物品存放操作流程基本流程 準備→檢查清點→登記→發(fā)放要求（1）無菌操作時嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（2）滅菌物品必須儲存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱置。（3）滅菌物品必須仔細檢查，符合要求方可進入滅菌物品存放區(qū)儲存；一次性使用無菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝方可進入滅菌物品存放儲存。（4）滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在20度25度，相對濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地2025cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為7天，