【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 7．定期清點(diǎn)科室貴重物資并完成儀器設(shè)備的維修申報(bào)及報(bào)損工作。8協(xié)助財(cái)務(wù)室完成科室新增項(xiàng)目的成本核算和價(jià)目申報(bào)。 9．協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室的成本分析與控制。十、去污區(qū)組長(zhǎng)崗位職責(zé)1．協(xié)調(diào)安排本區(qū)各崗位工作，做好人力、物力的協(xié)調(diào)管理工作。2．負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)器械的回收及下收人員的工作。3．檢查各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程執(zhí)行情況，并組織相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)4．負(fù)責(zé)本區(qū)各項(xiàng)物資的報(bào)損、領(lǐng)取及登記工作。提高工作質(zhì)量。5．每日定時(shí)抽查消毒液及清洗液的配制情況及有效濃度以確保清洗質(zhì)量。6．隨時(shí)抽查各類物品的清洗質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 7．檢查各類儀器的維護(hù)保養(yǎng)情況并有登記。8． 督促指導(dǎo)本區(qū)人員做好自我防護(hù)，預(yù)防交叉污染。 9． 完成本區(qū)實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的帶教工作。十一、檢查包裝及滅菌區(qū)組長(zhǎng)崗位職責(zé) 1．落實(shí)檢查本區(qū)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程情況業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和考核，提高工作質(zhì)量。 2．負(fù)責(zé)本作業(yè)區(qū)各項(xiàng)耗材的申報(bào)計(jì)劃和領(lǐng)取工作，以保證工作正常運(yùn)行。 3．完成每月包內(nèi)器械質(zhì)量調(diào)查反饋并提出改進(jìn)措施。 4．協(xié)助、指導(dǎo)和檢查本區(qū)人員完成高溫、低溫物品的包裝并做好質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 5．協(xié)調(diào)處理各種急件包的包裝滅菌工作。 6．建立良好的工作環(huán)境，協(xié)調(diào)各級(jí)人員之間的關(guān)系，提高工作效率。 7．完成每月包裝區(qū)工作量的統(tǒng)計(jì)。 8．負(fù)責(zé)督促檢查包裝區(qū)的清潔衛(wèi)生工作以確?？諝?、物表及工作人員手表符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 9．完成實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的帶教工作，加強(qiáng)繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)與技能，更好適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求。十二、無菌物品存放區(qū)組長(zhǎng)崗位職責(zé) 1．負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)滅菌物品的發(fā)放及下送人員的工作。 2．指導(dǎo)督促消毒滅菌員認(rèn)真執(zhí)行儀器操作規(guī)程，確保滅菌質(zhì)量。 3．完成每月病房服務(wù)滿意度調(diào)查，及時(shí)反饋并提出改進(jìn)措施。 4．完成滅菌物品的物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)等常規(guī)工作，并做好登記記錄。 5．負(fù)責(zé)檢查一次性使用無菌物品相關(guān)證件的驗(yàn)收、整理及規(guī)范存檔。 6．協(xié)助醫(yī)院感染科每月完成空氣、物表、手、滅菌包的微生物采樣監(jiān)測(cè)工作。 7．組織本區(qū)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及業(yè)務(wù)查房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，把好質(zhì)量關(guān)。 8．保持各類常規(guī)滅菌包有固定基數(shù)以滿足臨床需求，保證滅菌物品及時(shí)供給。 9．完成實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生在本區(qū)的帶教工作。十三、物品下收、下送崗位職責(zé)1．嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、消毒隔離制度，做好全院再生物品的回收、發(fā)放，保證物品的及時(shí)供應(yīng)。2．保持與全院各臨床科室良好溝通的服務(wù)形象。3．認(rèn)真填寫各類清單，做到回收和發(fā)放數(shù)量與清單相吻合。4．負(fù)責(zé)檢查臨床科室特殊污染物品的標(biāo)識(shí)、包裝是否規(guī)范，避免交叉感染。5．負(fù)責(zé)一次性使用無菌物品的下送工作，嚴(yán)禁與污染物品混裝。6．及時(shí)反饋臨床各科室的意見，不斷提高工作質(zhì)量。7．每天下收下送完畢，完成運(yùn)送車輛的清洗、消毒處理。十四、物品回收崗位職責(zé) 1．負(fù)責(zé)全院再生物品的回收清點(diǎn)、分類和登記工作，掌握常規(guī)名稱，包內(nèi)物品的數(shù)量、規(guī)格及性能。 2．嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)和消毒隔離制度。 3．掌握消毒液、清洗液的正確配制方法、有效濃度、浸泡時(shí)間及影響因素，確保安全預(yù)處理。 4．負(fù)責(zé)特殊污染物品的回收登記與消毒處理。 。 6．按要求做好各類醫(yī)療廢物的分類處理工作，預(yù)防交叉污染。 7．負(fù)責(zé)回收臺(tái)面、車輛與清洗工具的清洗消毒處理并保持整潔。十五、物品清洗崗位職責(zé) 1．負(fù)責(zé)各類再生物品偽清洗工作，熟悉各類物品的清洗流程，遵守各種清洗機(jī)的操作規(guī)程及使用注意事項(xiàng)。2．根據(jù)物品性質(zhì)及污染程度選擇合適的清洗方式和流程，避免器械損壞和確保清洗質(zhì)量。3．完成各種清洗儀器的日常維護(hù)與保養(yǎng)，保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。4．負(fù)責(zé)消毒液、清洗液、潤(rùn)滑液、除銹劑的配制并隨時(shí)保持其有效濃度。5．及時(shí)發(fā)現(xiàn)物品清洗過程中存在的質(zhì)量問題，采取相應(yīng)地改進(jìn)措施，不斷完善清洗流程，提高洗滌質(zhì)量。 6．指導(dǎo)監(jiān)督回收人員認(rèn)真做好特殊污染物品的消毒預(yù)處理工作。 7．嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人防護(hù)和消毒隔離制度，防止交叉污染，避免針刺傷。 8．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做好貴重物資及耗材的交接班，保持去污區(qū)清潔、整齊。十六、物品包裝崗位職責(zé) 1．保持檢查包裝區(qū)環(huán)境清潔、整齊，各類物品放置規(guī)范化。 2．嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，掌握各種器械包的用途，包內(nèi)器械的數(shù)目、規(guī)格及包裝注意事項(xiàng)。按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)完成各類常規(guī)器械包、?？破餍蛋笆中g(shù)器械包的包裝。 3．熟悉專科業(yè)務(wù)，掌握高低溫物品包裝技術(shù)操作，根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)及滅菌方式選擇適宜的包裝材料。 4．完成實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生的包裝指導(dǎo)。5．加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提高，積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)與技能，更好適應(yīng)消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展要求。 第三部分 操作流程器械的清洗、消毒、滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。（一） 下收操作流程：準(zhǔn)備→ 下收→消毒回收車或收集箱（1）使用科室 ：一般污染器械和物品分類放置在封閉回收容器中；破傷風(fēng)、炭疽等重度污染器械和物品，應(yīng)放置在密封回收容器中，并標(biāo)明感染疾病類型；特殊感染性疾?。枚倔w）感染的器械和物品應(yīng)放在防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。（2）消毒供應(yīng)中心 ：工作人員做好個(gè)人防護(hù)，定時(shí)到使用科室收集使用后的污染器械、物品、將其封閉的污染器械與物品裝入封閉式下收車或收集箱中，按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送。（3）使用后的一次性無菌醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行回收與轉(zhuǎn)運(yùn)處理。（4）下收工作結(jié)束后，下收車或收集箱進(jìn)行清潔、消毒處理，定位放置。（二）回收操作流程基本流程：準(zhǔn)備→ 回收清點(diǎn)登記→分類要求（1）做好個(gè)人防護(hù)。（2）準(zhǔn)備盛裝容器及硬質(zhì)容器。（3）下科室收回污染器械封閉箱，進(jìn)行清點(diǎn)、分類。（5）工作結(jié)束，回收容器、封閉箱、工作臺(tái)需進(jìn)行清潔消毒處理，回收容器及封閉箱定位放置，專物專用。（三）清洗操作流程器械處理原則 按清洗→消毒→上油→干燥的程序進(jìn)行；被朊毒體污染的所有物品應(yīng)進(jìn)行焚燒處理。清洗方法的選擇 工作人員做好個(gè)人防護(hù)，根據(jù)器械的性質(zhì)與類別，選擇相應(yīng)的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜選用機(jī)械清洗方法，精密、復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)械清洗或手工漂洗。（1）手工清洗基本流程沖洗 → 清潔劑浸泡→ 刷洗 →漂洗→上油 →干燥1） 適應(yīng)范圍①結(jié)構(gòu)較復(fù)雜的器械、較精細(xì)及尖銳器械。②器械上有嚴(yán)重污染、生銹或殘留血液及分泌物、污物已干、用機(jī)器無法洗凈時(shí)，宜用手工清洗。2）要求①對(duì)殘留血跡及膿液的器械先在流動(dòng)水中沖凈，清洗時(shí)應(yīng)將器械關(guān)節(jié)打開，復(fù)雜組合器械宜拆開。②浸泡于多酶洗液中2分鐘以上，然后在液面下刷洗，防止產(chǎn)生氣溶膠。③專用清洗槽與專用刷子用后消毒處理。（2）機(jī)械清洗基本流程 常水清洗→多酶洗液清洗→漂洗和熱水消毒→上油→干燥1）適應(yīng)范圍①超聲清洗適用于金屬器械、硬質(zhì)材質(zhì)器械，不適宜橡膠和軟塑材質(zhì)器械。②噴淋清洗適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等材質(zhì)器械。2）要求①器械關(guān)節(jié)必須充分打開。器械上有銹漬時(shí)必須先除銹再進(jìn)行機(jī)械清洗。③容器、管道類放在專用沖洗架上清洗。④超聲清洗時(shí)，根據(jù)污染程度及時(shí)更換清洗用水。⑤每天清洗清洗倉或水槽。⑥每周檢查自動(dòng)添加清洗劑泵道是否通暢，準(zhǔn)確控制清洗劑用量。 注意事項(xiàng)（1） 帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑的紗布或海綿擦拭清潔。（2） 用水原則應(yīng)根據(jù)清洗方法和程序使用純水。 機(jī)械化清洗及手工清洗應(yīng)使用純水。（3）清潔劑與潤(rùn)滑劑的選擇：根據(jù)器械種類與材質(zhì)選用堿性、中性、酸性、酶類清潔劑與潤(rùn)滑劑。（4）器械、物品的消毒1）使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，中、低危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度90度1分鐘以上；高危險(xiǎn)性器械與物品消毒溫度90度5分鐘以上。2）未使用熱力清洗消毒設(shè)備進(jìn)行清洗消毒時(shí)，器械、物品清洗后宜采用物理方法濕熱消毒。3）盡量避免使用化學(xué)消毒劑，使用浸泡消毒時(shí)，盤盆碗不能重疊，管道內(nèi)必須充滿消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥1）機(jī)械烘干 溫度7090度，一般金屬器械1520分鐘，塑膠類器械 溫度4045度如呼吸機(jī)管道等3040分鐘。2）不宜高溫干燥的器械，可用清潔毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。3）各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。（四）檢查與包裝流程基本流程 準(zhǔn)備→檢查→核對(duì)→包裝→記錄器械質(zhì)量檢查（1）清洗質(zhì)量檢查器械清洗質(zhì)量檢查經(jīng)過目測(cè)或借助放大鏡檢查。清洗后的器械應(yīng)光潔，無殘留物、血跡、污漬、水垢及銹斑。不合格器械應(yīng)退回重新處理。（2）器械功能檢查與校核：檢查器械的完好性、靈活性、咬合性等。1）有關(guān)節(jié)器械的檢查：關(guān)節(jié)活動(dòng)要順暢，檢查咬合功能，咬齒完整，松緊合適，對(duì)合整齊，尖端部分要緊密閉合無扭曲或變形，邊緣圓滑無磨損；檢查器械的鎖齒，可將鉗子夾緊橡膠管，然后抖動(dòng)，自動(dòng)彈掉者廢棄；亦可將器械卡鎖在第一齒的位置，持著器械的另一端，而以齒鎖功能不佳；檢查器械的張力，把器械合并，兩邊齒干上鎖齒應(yīng)有1mm左右的距離，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)較緊，可用水溶性的潤(rùn)滑劑噴瀝表面及關(guān)節(jié)上。2）持針器的檢查：其顎夾面之咬合無磨損，取一根與持針器相稱的縫合針，持針器咬住縫針，將卡鎖在第二鎖齒的位置，試著搖動(dòng)縫針，如果縫針可以用手輕易地抽出，則表示持針器的功能不佳。3）剪刀的檢查：剪刀應(yīng)鋒利，不可有鈍、卷曲、缺口的現(xiàn)象；須檢查剪刀在閉合時(shí)有無空隙，柄干是否對(duì)稱，關(guān)節(jié)松緊度合適不應(yīng)自動(dòng)彈開，螺絲有無松動(dòng)；5cm以上的剪刀，必須能夠以刀尖處一次性剪齊4層紗布；5cm以下的剪刀，則應(yīng)以刀尖處一次性剪齊二層紗布；但眼科剪刀不用此法檢查，以防損傷精細(xì)器械。4）穿刺針的檢查：穿刺針應(yīng)銳利，斜面平整，尖端無掛鉤與卷邊，用注射器注入空氣或95%酒精，以檢查針頭通暢程度，應(yīng)去除針頭中的水分。5）金屬氣管導(dǎo)管的檢查：金屬氣管導(dǎo)管由外管、內(nèi)管、管芯三部分組成；檢查時(shí)，將內(nèi)管插入外管，其內(nèi)管長(zhǎng)度應(yīng)比外管長(zhǎng)度短12mm；管芯的尖端要求橢圓形，其周圍必須完全密合；內(nèi)外管上的固定器必須靈活、易轉(zhuǎn)動(dòng)，但不可太松以免脫落。選擇合適的包裝材料。器材的包裝（1）包裝堅(jiān)持三查三對(duì)（準(zhǔn)備時(shí)查、核對(duì)時(shí)查、包裝時(shí)查，對(duì)名稱、對(duì)數(shù)量、對(duì)日期）（2）盤碗盆類物品盡量單個(gè)包裝，包裝時(shí)應(yīng)打開蓋子；若需多個(gè)物品一起包裝時(shí)，所有器皿開口應(yīng)朝向同一方向；器皿之間用吸濕紗布或醫(yī)用吸水紙隔開，以利于蒸汽的穿透。（3）需拆卸的器械必須拆卸；有關(guān)節(jié)的器械必須打開關(guān)節(jié)；銳器應(yīng)加保護(hù)套；管腔類物品須盤繞放置，不可打折，接頭開關(guān)須打開，以保持管腔通暢。（4）使用無紡布包裝材料或棉布包裝材料時(shí)，不得少于兩層；一次性紙塑包裝材料密封寬度大于6mm，保證密封嚴(yán)密完整；硬質(zhì)容器必須一用一清洗。（5）物品包裝必須包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，每一包內(nèi)、外均需放置化學(xué)指示劑（卡）；包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作者及核對(duì)者代號(hào)或姓名、滅菌器鍋號(hào)、鍋次等；手術(shù)器械包外須貼信息卡。（6）包重量：器械包不超過7kg，敷料包不超過5kg。包體積：使用下排氣壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm30cm25cm；使用真空壓力蒸汽滅菌器時(shí)，包的體積不超過30cm30cm50cm。（五）滅菌操作流程脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器（1）基本流程 真空脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器：準(zhǔn)備→排除冷空氣→預(yù)熱→通入飽和蒸汽（脈動(dòng)真空：通入飽和蒸汽→通氣反復(fù)3次→通入飽和蒸汽）→滅菌→干燥→結(jié)束。（2）適用范圍 適用于耐高溫、耐濕的器械和物品的滅菌。（3）要求1）裝載量：真空脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌器不得超過柜室容積的90%，脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”。2）盡量做到同類物品同鍋滅菌。不同類物品同鍋滅菌時(shí)，紡織類與管道類物品包放上層，金屬類器械包放下層；大包放上層，小包放下層。3）裝載時(shí)應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；各滅菌包之間需相隔≥；；器械包與自動(dòng)啟式篩孔容器應(yīng)平放；盤盆碗類包應(yīng)稍向前傾斜、側(cè)立或倒立；紡織類包應(yīng)豎立；管腔類包應(yīng)開口一致并開口向下或側(cè)放。4）真空脈動(dòng)型滅菌器按《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，每日滅菌前必須空鍋?zhàn)鯞—D試驗(yàn)，檢測(cè)滅菌器空氣排除效果，B—D試驗(yàn)通過后該鍋方可使用。（六）滅菌物品的卸載操作流程基本流程 準(zhǔn)備→取物→觀察→存放→結(jié)束要求（1）戴無菌手套取出滅菌包。（2）真空脈動(dòng)壓力蒸汽滅菌物品不能有濕包（滅菌物品含水量不超過3%）；滅菌包放置在遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口的地方冷卻，冷卻過程中不可徒手觸碰滅菌物品，滅菌包未完全冷卻前，不要放在冷臺(tái)面上，以防產(chǎn)生冷凝水，造成濕包。（3）檢查滅菌包的完整性、干燥情況、如有破損、濕包應(yīng)視為滅菌失敗。（4）滅菌包掉地、或誤放不清潔處、或沾有水液，應(yīng)視為污染。（5）檢查化學(xué)指示膠帶變色情況，未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求或可疑時(shí)，應(yīng)重新滅菌處理。（6）每批滅菌處理完成后，應(yīng)按流水號(hào)記錄，其內(nèi)容包括滅菌包的種類、數(shù)量、滅菌器鍋號(hào)、鍋次、滅菌程序、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、滅菌日期、操作者等并存檔。（7）冷卻后的滅菌物品存放于滅菌物品存放區(qū)。（七）滅菌物品存放操作流程基本流程 準(zhǔn)備→檢查清點(diǎn)→登記→發(fā)放要求（1）無菌操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（2）滅菌物品必須儲(chǔ)存于滅菌物品存放區(qū)，并由該區(qū)人員擱置。（3）滅菌物品必須仔細(xì)檢查，符合要求方可進(jìn)入滅菌物品存放區(qū)儲(chǔ)存；一次性使用無菌醫(yī)療用品必須拆除外包裝方可進(jìn)入滅菌物品存放儲(chǔ)存。（4）滅菌物品存放區(qū)環(huán)境潔凈、干燥、溫度保持在20度25度，相對(duì)濕度＜60%；存放櫥柜或貨架必須離地2025cm，距天花板50cm，距墻5cm.(5)滅菌物品按類別、日期順序排列在固定位置。棉布包裝村料和金屬容器存放有效期為7天，