【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 各項(xiàng)任務(wù)，做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作。 愛護(hù)科室環(huán)境和財(cái)物，勤儉節(jié)約，嚴(yán)格按照器械、物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品。 嚴(yán)格控制人員出入，非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域；各區(qū)人員不得隨意相互跨區(qū)。 樹立職業(yè)防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，確保職業(yè)安全。 加強(qiáng)與服務(wù)對(duì)象的溝通，定期收集意見、建議，不斷改進(jìn)工作。 1消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度 科室成立 3 人以上的質(zhì)量管理 小組 ,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢員 ,職責(zé)明確 ,責(zé)任到人 ,每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會(huì)議。 建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度 ,制定各項(xiàng)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及具體的量控制措施和改進(jìn)方案。 加強(qiáng)質(zhì)量管理 ,每天專人按照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)開展質(zhì)量監(jiān)控，對(duì)各環(huán)節(jié)、各流程工作質(zhì)量進(jìn)行定期或不定期專項(xiàng)或全面檢查。 定期分析，通報(bào)和講評(píng)質(zhì)量檢查結(jié)果 ,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)制定整改措施 ,以促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 1消毒供應(yīng)中心下收下送工作制度 滿足臨床物資需要 ,及時(shí)供應(yīng)各類診療物品。 工作人員著裝整潔 ,配戴胸牌 ,態(tài)度熱情 ,文明用語(yǔ)。 遵守消毒隔離制度 ,認(rèn)真執(zhí)行下收下送的各項(xiàng)操作流程， 滅菌物品與污染物品分別使用專用車輛、藍(lán)筐 ,特別污染物品應(yīng)裝入防污染擴(kuò)散的裝置內(nèi) ,并標(biāo)明感染類型。 11 堅(jiān)持查對(duì)制度 ,嚴(yán)格交接 ,認(rèn)真登記 ,做到帳物相符。 下收下送工作結(jié)束 ,車輛分別進(jìn)行清洗消毒處理 ,分區(qū)固定放置。 1消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手、更衣、戴帽、著裝，必要時(shí)戴口罩。 工作人員嚴(yán)格執(zhí)行器械，物品檢查與包裝滅菌操作流程 ,認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度 ,確保工 作準(zhǔn)確無誤。 庫(kù)管人員根據(jù)敷料使用情況 ,合理準(zhǔn)備儲(chǔ)存量 ,保證供應(yīng) ,避免浪費(fèi)。 敷料室和手套室供制作各類敷料和手套 ,非操作人員不得入內(nèi)。 嚴(yán)禁一切與工作無關(guān)的物品進(jìn)入該區(qū) 。該區(qū)使用車輛不得隨意出入 ,必須進(jìn)入者需進(jìn)行處理后方能進(jìn)入該區(qū) 。保持該區(qū)清潔干凈。 消毒滅菌員需要經(jīng)過專門培訓(xùn) ,持證上崗 ,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。 工作結(jié)束后 ,做好登記 .環(huán)境整理和安全檢查。 其他則按照消毒供應(yīng)中心一般工作制度執(zhí)行。 1一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 一次性使用的無菌醫(yī)療用品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu) ,使用科室不得自行購(gòu)入 , 消毒供應(yīng)中心應(yīng)設(shè)專人管理。 接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí) ,必須驗(yàn)證是否具備省級(jí)以上衛(wèi)生或藥監(jiān)部門頒發(fā)的 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證 、 工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證 、 醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證 、 醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證 等 ,進(jìn)口 12 產(chǎn)品還要有國(guó)務(wù)院 (衛(wèi)生部 )監(jiān)督管理部門頒發(fā)的 醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證 。 接收一次性使用無菌醫(yī)療用品時(shí) ,認(rèn)真檢查每批產(chǎn)品外包裝是否嚴(yán)密、清潔、有無破損、污債、霉變、潮濕 。 檢查每箱產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，滅菌標(biāo)示和失效期 , 檢 查后建帳登記，每批產(chǎn)品需由生產(chǎn)廠家提供質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告并加蓋生產(chǎn)廠家紅色公章。 要求有計(jì)劃申購(gòu) ,不可積壓太多太久 ,儲(chǔ)存于專用庫(kù)房?jī)?nèi) ,放置在距地面大于等于 20cm，距墻壁 5 cm，距天花板 50 cm 的貨架上，室內(nèi)保持潔凈、陰涼、干燥、通風(fēng)，每日空氣消毒器消毒一次。 建立質(zhì)量登記本，使用過程中發(fā)生不良事件時(shí) ,必須立即停止使用 ,詳細(xì)登記時(shí)間、種類、事件經(jīng)過、結(jié)果、涉及產(chǎn)品單位、批號(hào) ,匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和相關(guān)部門 。及時(shí)封存取樣送檢 ,不得擅自處理。 1供應(yīng)室工作人員自身防護(hù)制度 加強(qiáng)工作人員 職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格遵守“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，注意個(gè)人衛(wèi)生工作，防止交叉感染發(fā)生。為做好自身防護(hù)工作，應(yīng)定期接種乙肝疫苗，并定期進(jìn)行乙肝病毒的抗原和抗體的檢查，防止各類意外事故發(fā)生。 在回收、清洗物品時(shí)，應(yīng)穿隔離衣，戴手套、口罩、帽子，如有污染應(yīng)及時(shí)更換，必要時(shí)戴防護(hù)鏡；工作人員一定要堅(jiān)持嚴(yán)格的洗手制度，操作時(shí)戴手套，脫去手套后也應(yīng)洗手，必要時(shí)消毒雙手。 皮膚表面一旦染有血液、其他體液、各種消毒液及酶，應(yīng)當(dāng)立即徹底清洗。 不慎被利器刺傷或者黏膜暴露，應(yīng)按本院職業(yè)暴露后處理原則處理。 使用壓力蒸汽、 干熱滅菌器時(shí)，應(yīng)具有防止爆炸、燃燒的措施， 13 操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)手套，預(yù)防燙傷事故發(fā)生。 1外來手術(shù)器械（包括植入物）管理制度 外來器械（包括植入物）必須是經(jīng)過醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控，器械科或采 購(gòu)中心應(yīng)查看有關(guān)資料，符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第 26 條規(guī)定：醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)從取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或者取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械，并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用未經(jīng)注冊(cè)、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。 嚴(yán)格交接手續(xù)，查對(duì)無 誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴(yán)禁使用。 消毒供應(yīng)中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（ 10 個(gè)步驟）進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實(shí)。 建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。 消毒供應(yīng)中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，對(duì)下收使用過的器械，進(jìn)行初步處理后交于器械供應(yīng)者并有交接手續(xù)。 1壓力蒸汽滅菌器質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度 工藝監(jiān)測(cè)：每鍋監(jiān)測(cè)，并詳細(xì)記錄（鍋號(hào)、壓力、溫度 、時(shí)間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等項(xiàng)）。 化學(xué)監(jiān)測(cè)：滅菌包包外均有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)物品包內(nèi)應(yīng)放置化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位，包裝材料可直接觀察包內(nèi)的，化學(xué)指示卡只放包內(nèi)即可。 生物監(jiān)測(cè)：生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行，滅菌器新安裝、移位和大修后必須進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)，物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)通過后，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測(cè)三次，合格后才能使用；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行 BD 測(cè)試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測(cè)合格后，滅菌器方 14 可使用；投入使用后每晨進(jìn)行一次 BD 測(cè)試。對(duì)擬采用的新包裝材料及方 法、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。 每年對(duì)壓力和安全閥進(jìn)行檢測(cè)校驗(yàn)。 1器械、物品清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)制度 日常監(jiān)測(cè)：每日采用目測(cè)或用帶光源放大鏡對(duì)清洗后的器械、物品進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做到清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙光潔、無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。 定期抽查：每月至少隨機(jī)抽查 35 個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，檢查的內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并認(rèn)真做好記錄。 消毒質(zhì)量的監(jiān)測(cè)制度 濕熱消毒：監(jiān)測(cè)、記錄每 次消毒的時(shí)間與溫度。 化學(xué)消毒：根據(jù)性能定期監(jiān)測(cè)消毒劑的濃度、消毒時(shí)間和消毒時(shí)的溫度，并記錄。 消毒效果監(jiān)測(cè)：消毒后直接使用的物品每季度監(jiān)測(cè)一次，每次檢測(cè)35 件有代表性的物品。 2環(huán)境衛(wèi)生物監(jiān)測(cè)制度 每月對(duì)無菌物品存放間及一次性醫(yī)療用品庫(kù)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)一次。 每月對(duì)消毒供應(yīng)室物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次。 每季度對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次。 每季度對(duì)使用中的消毒劑監(jiān)測(cè)一次，每月對(duì)使用中的滅菌劑監(jiān)測(cè)一次。 15 2滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)制度 物理檢測(cè) 和包外化學(xué)檢測(cè)不合格的滅菌物品不得發(fā)放；包內(nèi)化學(xué)檢測(cè)不合格的滅菌物品不得使用。并分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至檢測(cè)合格。 生物監(jiān)測(cè)不合格時(shí)，通知相關(guān)科室停止使用，并盡快召回上次監(jiān)測(cè)合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并分析原因，改進(jìn)后生物監(jiān)測(cè)連續(xù)三次合格后方可使用。 滅菌植入性器械應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)合格后方可發(fā)放。 滅菌物品每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。 2紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)制度 日常監(jiān)測(cè)：做好使用登記（新燈管啟用時(shí)間、燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和燈管擦拭記錄、 操作人的簽名）。 強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：采用化學(xué)指示卡，每