7醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則(編輯修改稿)
2024-09-19 17:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 適宜的； ③ 藥品劑型或給藥途徑不適宜的； ④ 無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物的； ⑤ 用法、用量不適宜 的； ⑥ 聯(lián)合用藥不適宜的； ⑦ 重復(fù)給藥的； ⑧ 有配伍禁忌或者不良相互作用的； ⑨ 其它用藥不適宜情況的。（ 3）超常處方的范圍 ① 無適應(yīng)證用藥； ② 無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥的； ③ 無正當(dāng)理由超說明書用藥的； ④ 無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具 2 種以上藥理作用相同藥物的。 四、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) （一）為進(jìn)一步掌握醫(yī)院處方質(zhì)量信息，醫(yī)務(wù)科每年度可組織一次大樣本的處方點(diǎn)評(píng)。處方點(diǎn)評(píng)工作小組年終對(duì)全年點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行匯總，藥劑科應(yīng)會(huì)同醫(yī)務(wù)科對(duì)處方點(diǎn)評(píng)小組提交的點(diǎn)評(píng)結(jié)果進(jìn)行審核。根據(jù)兩 項(xiàng)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，提出質(zhì) 第 12 頁 共 26 頁 量改進(jìn)建議，并向醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。 （二）醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥劑科會(huì)同醫(yī)務(wù)科提交的質(zhì)量改進(jìn)建議，研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)部門和科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 （三）醫(yī)院將每年度處方點(diǎn)評(píng)匯總結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人 員績效考核和年度考核指標(biāo)，按匯總結(jié)果排序后三名依次扣科室獎(jiǎng)金 600 元、 400 元、 200 元。 （四）在主管領(lǐng)導(dǎo)和部門的協(xié)助下，藥劑科負(fù)責(zé)每年至少一次對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行 藥事法規(guī)和合理用藥知識(shí)的培訓(xùn)。 五、監(jiān)督管理 （一）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施；對(duì)于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個(gè)考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定給 予相應(yīng)處罰。 （二）藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取教育培訓(xùn)、批評(píng) 第 13 頁 共 26 頁 等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院制定的相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處罰。 （三）醫(yī)院因不合理用藥對(duì)患者造成損害的，按照相關(guān)法律、法規(guī)處理。 第四篇：處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則 XX 縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施細(xì)則 一、總 則 第一條 為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、 《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。 第二條 處方點(diǎn)評(píng)是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對(duì)處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)，促進(jìn)臨床合理用藥。 第三條 實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)是我院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。 第 14 頁 共 26 頁 二、組織管理 第四條 根據(jù)我院實(shí)際 情況，在處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量管理等多學(xué)科專家組成的處方點(diǎn)評(píng)專家組的指導(dǎo)下，處方點(diǎn)評(píng)工作組負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。處方點(diǎn)評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：鄭全 副組長：王永慶田成組員：孫麗華由淑英職責(zé)： 制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理改進(jìn)措施，并組織落實(shí)； 建立相關(guān)獎(jiǎng)懲制度。 處方點(diǎn)評(píng)專家組 成員：武宇馳王永慶楊恩馬仁剛王輝 徐金江石昌成崔福興劉麗華匡新忠 崔永波 職責(zé)： 為處方點(diǎn)評(píng)工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢。 處方點(diǎn)評(píng)工作組 成員：李巖王晶宋艷杰王慧職責(zé)：負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的具體工作。 三、處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容第五條處方書寫 （ 1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。（ 2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? （ 3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字 第 15 頁 共 26 頁 上，并在修改處簽名和注明修改日期。 （ 4）藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格 、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用 “ 遵醫(yī)囑 ” 、 “ 自用 ” 等含糊不清字句。 （ 5）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 （ 6）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng) 當(dāng)單獨(dú)開具處方。 （ 7）開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^ 5 種藥品。 （ 8）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在 藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。（ 9）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 （ 10）除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診 第 16 頁 共 26 頁 斷， “ 取藥 ” 不能作為診斷。 （ 11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 （ 12）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。第六條 醫(yī)師 開具處方使用通用名稱 （ 1）同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥
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