7醫(yī)院處方點評管理實施細則(存儲版)
【正文】 （三）藥劑科成立處方點評工作小組（見醫(yī)院下發(fā)文件），負責處方點評的具體工作。 （三）點評結果 處方點評結果分為合理處方和不合理處方。根據(jù)兩 項點評結果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質(zhì) 第 12 頁 共 26 頁 量改進建議，并向醫(yī)院藥物與治療學委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應及時采取措施，防止損害發(fā)生。 第二條 處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進，促進臨床合理用藥。 （ 3）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應用雙線劃在錯字 第 15 頁 共 26 頁 上，并在修改處簽名和注明修改日期。 （ 11）開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。第九條 處方藥品費用 對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。（ 15）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 第五篇：醫(yī)院處方點評制度及實施細則醫(yī)院處方點評制度及實施細則 一、總則 ，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。 第 23 頁 共 26 頁 方，并按照《處方點評工作表》（附件）對門急診處方進行點評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點評應當以患者住院病歷為依據(jù)，實施綜合點評。（ 15）中藥飲片處方藥物未按照 “ 君、臣、佐、使 ” 的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 不按規(guī)定開具處方，造成嚴重后果；不按規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果；開具處方牟取私利。 六、監(jiān)督管理 ，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內(nèi) 5 次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格 ，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，應當按照相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。 、用藥不適宜處方及超常處方。 ，負責處方點評的具體工作。 第二十二條 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，應當依法給予相應處 罰。 第十五條 不合格處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。片劑、丸劑、 第 17 頁 共 26 頁 膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應當注明含量；中藥飲片以劑為單位。（ 9）藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。 三、處方點評的內(nèi)容第五條處方書寫 （ 1）患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 （三）醫(yī)院因不合理用藥對患者造成損害的，按照相關法律、法規(guī)處理。 四、點評結果的應用與持續(xù)改進 （一）為進一步掌握醫(yī)院處方質(zhì)量信息，醫(yī)務科每年度可組織一次大樣本的處方點評。 專項處方點評 根據(jù)醫(yī)院藥事管理和藥物臨床應用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，每年進行 12 次特定藥物或特定疾病的藥物（如國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術期用藥）使用情況進行點評。 二、加強組織管理 （一）醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領導下，由醫(yī)務科和藥劑科共同組織實施。 第五條有下列情況之一的，應當判定為超常處方： ； ； 第 7 頁 共 26 頁 ； 2 種以上藥理作用相同藥物的。 質(zhì)控辦根據(jù)處方點評結果按照質(zhì)量考核標準對責任人進行處罰，并與責任人的績效考核、年度考核、技術職務評聘掛鉤。 一、組織領導 成立醫(yī)院處方點評工作領導小組，負責處方點評工作的組織實施；成立處方點評專家組，負責處方點評工作的專業(yè)技術指導；成立處方點評工作小組，負責處方點評的具體工作， 處方點評工作領導小組 組 長：陳 光 副組長：張 鐸、裴麗茹、劉 文 成 員：劉艷芳、李秀萍、賈雪嶺、周雅芝 處方點評專家組 組 長：陳 光 第 2 頁 共 26 頁 成 員：張 鐸、裴麗茹、劉 文、劉艷芳、張利華、吳喜鳳 張愛民、王浩偉、陳煥春、海 龍、安桑布、賈雪嶺 王學花、包建華、張 華 處方點評工作小組 組 長：裴麗茹 副組長：劉艷芳、賈雪嶺、李秀萍 成 員： 王學花、李志華、包桂榮、包玉麗 二、處方點評的實施 處方點評工作由醫(yī)務科、藥劑科共同組織實施，藥劑科負責處方點評的具體工作。 第二篇：醫(yī)院處方點評實施細則醫(yī)院處方點評實施細則 為切實加強處方管理，建立和完善我院處方評價制度，提 高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等有關規(guī)定的要求，制度本細
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