處方點評制度及實施細(xì)則本站推薦(編輯修改稿)
2024-11-09 17:25 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。一、評價內(nèi)容(一)處方書寫、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方。、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品（溶媒除外）。，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。(二)醫(yī)師開具處方使用通用名稱，使用藥品通用名稱開具處方；，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分；，在藥品通用名稱后加括號，標(biāo)注商品名以示區(qū)別；、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。(三)藥品用法用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。(四)抗菌藥物的規(guī)范使用醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部《抗菌藥臨床指導(dǎo)原則》和我院《抗菌藥物分級管理辦法和實施細(xì)則》的規(guī)定執(zhí)行。(五)處方藥品費用對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價，重點對大處方進行合理性分析評價。特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》對麻醉藥品、精神藥品的使用情況進行評價。處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評價處方藥品使用的合理性。評價方法處方點評小組每個月隨機抽查100張門診處方，根據(jù)本辦法的評價內(nèi)容進行針對性的處方評價，有問題的處方進行處方分析和評價，評價結(jié)果在藥學(xué)期刊上公示。每月處方點評由藥劑科組織，由醫(yī)務(wù)科安排12名處方點評專家組的專家與處方點評小組成員一起進行點評，并由醫(yī)務(wù)科監(jiān)督門診部對處方點評存在的問題進行落實整改。如果臨床對評價結(jié)果存在異議，由處方點評專家組的專家進行復(fù)議，處方點評小組上報藥事會復(fù)議結(jié)果。每月對病房（區(qū)）醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計）不應(yīng)少于1%，且每月點評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)少于30份。門診單張?zhí)幏浇痤~在500元人民幣以上的判定為大處方（特殊藥品除外），由我院處方點評專家小組對大處方進行點評，不合理的大處方按《重慶市第七人民醫(yī)院處方點評制度及實施細(xì)則》及醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定進行處理。處方點評時間定于每月第二周的星期三下午。第三周的星期三之前將點評結(jié)果上交于醫(yī)療質(zhì)量管理小組和藥事管理委員會，由醫(yī)務(wù)管理部門進行處罰和獎勵。對于違反《處方管理辦法》、《處方點評規(guī)范》的醫(yī)生按照2010年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》、重慶市第七人民醫(yī)院管理制度及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定作出處罰。對于開具不規(guī)范處方的醫(yī)生，每張?zhí)幏教幜P人民幣30元。對于開具不適宜處方和超常處方的科室和醫(yī)生，①按重慶市第七人民醫(yī)院相關(guān)管理制度進行處罰：以該病例的不合理診療措施（尤其是大處方、藥物使用）而產(chǎn)生的費用的50%扣發(fā)醫(yī)生個人獎金，50%扣發(fā)科室獎金；同一責(zé)任人不同病例予以累計扣發(fā)。②按2010年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》第二十五條規(guī)定：衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師
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