【文章內(nèi)容簡介】 二、中藥飲片處方點評實施細則 （一）為了進一步加強中藥處方管理， 提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進合理用藥，防止中藥材資源浪費和中藥飲片費用不合理增長，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定，特制定本細則。 （二）中藥處方點評由藥劑科（藥房）負責(zé)，醫(yī)務(wù)科協(xié)助。 （三）處方的評價細則 處方書寫 （ 1）中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)當分別單獨開具處方。（ 2）按照中醫(yī)診斷（包括病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；（ 3）中成藥名稱應(yīng)當使用經(jīng)藥品 監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱； （ 4）用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名； （ 5）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、 第 13 頁 共 27 頁 瓶為單位，應(yīng)當注明劑量； （ 6）每張中成藥處方不得超過 5 種藥品，每一種藥品應(yīng)當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當避免重復(fù)使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用； （ 7）中藥注射劑應(yīng)單獨開具處方； （ 8）中草藥處方應(yīng)當體現(xiàn) “ 君、臣、佐、使 ” 的特點要求；（ 9）名稱應(yīng)當按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫； （ 10）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應(yīng)當以克（ g）為單位， “g” （單位名稱）緊隨數(shù)值后； （ 11）調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；（ 12）對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明； （ 13）根據(jù)處方中藥味的多少選擇每行排列的藥味數(shù)，并要求橫排及上下排列整齊；（ 14）中藥飲片用法用量應(yīng)當符 合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當在藥品上方再次簽名； （ 15）中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當以 “ 劑 ” 為單位； （ 16）處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型（水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等）、每劑分幾次服用、用藥方法（內(nèi)服、外用等）、服用要求（溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等）等內(nèi)容，例如： “ 每日 1 劑， 第 14 頁 共 27 頁 水煎取汁 400ml，分早晚兩次，空腹溫服 ” ； （ 17）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定 。 藥品用法用量 處方一般不得超過 7 日用量；急診處方一般不得超過 3 日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。 特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理辦法》《貴重藥品管理辦法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進行評價。 處方合理用藥評價 根據(jù)處方中患者基本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。 （四）處方點評方法根據(jù)本院實際情況， 確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的 1%，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于 100 張；病房（區(qū)）醫(yī)囑單每月點評絕對數(shù)不應(yīng)少于 1 份，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《中藥處方點評工作表》對門急診處方及病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑，實施綜合點評。 藥劑科（藥房）每月門急診、住院部的中藥處方點評工作，打印點評結(jié)果相關(guān)報表，對不合理的處方點評報院醫(yī)務(wù)科并按醫(yī) 第 15 頁 共 27 頁 院規(guī)定進行考核。 （五）監(jiān)督管理 藥劑科（藥房）定期在醫(yī)療質(zhì)量點評會上公示，通報不合 理處方。根據(jù)處方點評的結(jié)果，對本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，會同醫(yī)務(wù)科進行綜合分析評價，提出質(zhì)量持續(xù)改進意見，并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告，責(zé)成醫(yī)療管理部門負責(zé)落實。 醫(yī)院將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標指標。對一年內(nèi)出現(xiàn)超常處方 5 次以上且無正當理由的醫(yī)師取消年度先進評選資格。 醫(yī)務(wù)科應(yīng)將處方點評結(jié)果作為重要指標納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標體系。對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；一個月內(nèi)對出現(xiàn)超常處方 3 次 以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，下月仍 2 次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)一個月，經(jīng)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)考核合格后恢復(fù)其處方權(quán)；對患者造成嚴重損害的，由衛(wèi)生行政部門按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。 藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預(yù)的將納入科室績效考核，將采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴重傷害的，由衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處罰。 第 16 頁 共 27 頁 第四篇：處方點評實施細則 XX 縣區(qū)中醫(yī)醫(yī)院處方點評實施細則 一、總 則 第一條 為規(guī)范我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。 第二條 處方點評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范要求，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進，促進臨床合理用藥。 第三條 實施處方點評是我院 持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和藥品臨床管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療水平的重要手段。 二、組織管理 第四條 根據(jù)我院實際情況，在處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院藥學(xué)、醫(yī)療質(zhì)量管理等多學(xué)科專家組成的處方點評專家組的指導(dǎo) 第 17 頁 共 27 頁 下，處方點評工作組負責(zé)處方點評的具體工作。處方點評領(lǐng)導(dǎo)小組組長：鄭全 副組長：王永慶田成組員：孫麗華由淑英職責(zé)： 制定有針對性的臨床用藥質(zhì)量管理改進措施，并