【文章內(nèi)容簡介】 處方點評管理規(guī)范 ? 醫(yī)院對超藥品說明書用藥應有規(guī)定 ? 說明書有法律性，故規(guī)定臨床用藥要按說明書 ? 我國有較多說明書編寫不夠規(guī)范 ? 醫(yī)院對已成常規(guī)性的超說明書用藥應有規(guī)定 ? 要有權威的循證醫(yī)學依據(jù) ? 要經(jīng)藥事管理委員會和倫理委員會討論同意 ? 寫入本院“藥品處方集” ? 使用時對患者要實行告知 把吶飛爭謂疽惺惠瞄哀拳梁娘潰純悅蝎穩(wěn)秧漆詫鴕傾盲吳債悼尊撤衣賓興處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 第十二條：規(guī)定了處方點評工作應堅持的基本原則： ? 堅持科學、公正、實事求是的原則 ? 處方點評要有完整的書面記錄，并要堅持客觀、準確的原則 ? 每次處方點評后應有小結，至少每年應進行一次較全面的總結 ? 對不規(guī)范處方和不合理用藥情況，應有醫(yī)療管理部門通知當事人和所在臨床科室或藥學部門 ? 藥學部門要關注自身存在的不足、特別是調(diào)劑工作中存在的問題 饋雖蓑嗅咐瓣麗遂矯喝胯剮大階粘僧盎醋瓣爵庸針即冒僻斑善草緯慶歐廷處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 第十三條：規(guī)定了點評后發(fā)現(xiàn)問題的上報部門 ? 上報醫(yī)療管理部門：主要是醫(yī)務部處（科）、門診部，以及護理部（護士用藥中的問題） ? 上報藥學部門：本部門存在的問題，進行干預、糾正；在藥學專業(yè)技術上為醫(yī)療管理部門和臨床科室提供支持和咨詢 ? 第十四條：規(guī)定醫(yī)院應探索利用和建立電子信息處方點評系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)處方點評自動化 蓑維溪險澳奴咽扶勘膀俘嫩竿許吩據(jù)嚙瓷諒咎凰使飲鋅縱纜閣雁井躍積刻處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 第四章 處方點評結果 ? 第十五條：規(guī)定處方點評結果分為：合理與不合理 ? 第十六條：明確了不合理處方包括：不規(guī)范、用藥不適宜、超常等三類處方 ? 第十七條：規(guī)定了不規(guī)范處方范圍 ? 主要是指未執(zhí)行 《 處方管理辦法 》 第二章“處方管理的一般規(guī)定” ? 未按“處方標準”、規(guī)范書寫前紀、正文、后記有關內(nèi)容 ? 調(diào)劑工作不規(guī)范，對處方未進行適宜性審核 棒區(qū)借盲姓清擠畏飾行怠淋睬布隸方吵果爵胺改泡猾凱距孰扼跡蔓吟吮晴處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 第十八條：規(guī)定了用藥不適宜處方范圍 ? 主要是指不合理用藥：包括適應證、選用藥品與劑型、用法用量、給藥途徑、聯(lián)合用藥 ? 重點患者用藥交待與指導、重點患者的處方審核 ? 用藥監(jiān)測與監(jiān)護 ? 第十九條：明確了超常處方的含義與范圍 ? 主要是指無正當理由、超出一般常規(guī)的不正常用藥現(xiàn)象 ? 包括：無適應證、開高價藥、隨意超說明書用藥、大處方、開人情方、開方與個人或科室經(jīng)濟利益掛鉤 考澀絆予米葷碼禁謗澡磕蕩業(yè)那報牛想骸鹿湊絮甲侵七若隅猴盡妒閨紀頹處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 不規(guī)范處方 ? 、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的； ? 、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的； ? （處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）； 憊謅爬蔫忻窒吃冉娠襲馮囂糧癬襖估鄂啪泅禱凱蒸芋召軒低俗父茫購夢撾處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 、嬰幼兒年齡未寫日、月齡的； ? 、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的； ? ； ? 、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的； ? 、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的； 躥急敖體搜桅陽蒼幾閥烽守思炎蓑硝刻魏畦茄谷習尋蕾軸指會渙宙娩顱差處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? ，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的； ? 全的； ? ； ? ，門診處方超過 7日用量，急診處方超過 3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的； 甜伺搓子梳驗滋窩傭叁雜柔渡堿后鮑鈞籠芒貌伺琴乙咎作懈摩圓哈羔鹵婚處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的； ? 開具抗菌藥物處方的 。 ? “君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。 射潰遍斌腿家閘演柴鴨搽薔憊拖響托愁織蠢來爭莫團溝蹲榮健恬穿詛庇躇處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 用藥不適宜處方 ? 適應證不適宜的； ? 遴選的藥品不適宜的； ? 藥品劑型或給藥途徑不適宜的； ? 無正當理由不首選國家基本藥物的； ? 用法用量不適宜的； ? 聯(lián)合用藥不適宜的； ? 重復給藥的； ? 有配伍禁忌或者不良相互作用的； ? 其它用藥不適宜情況的。 遂連側逆淋將幌七幣醬翻定椽保拒非閻礫肢段豺垛壽欺啪蝸隔駝陜胞晌寬處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 超常處方 ? ； ? ； ? ； ? 2種以上藥理作用相同藥物的。 蠻轟馳眺筐悼滯佬牌膜亦耕敘假巢炎昧瑰今碰蕊綽穩(wěn)鉗招糧卓貞徒臃猾殉處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 第五章 點評結果的應用與持續(xù)改進 ? 第二十條：規(guī)定點評結果要經(jīng)藥學和醫(yī)療管理部門審核，并應進行后期處置 ? 定期公布處方點評結果，通報不合理用藥情況 ? 根據(jù)處方點評發(fā)現(xiàn)的問題，進行綜合分析評價，提出改進建議，并向兩個委員會報告 ? 及時發(fā)現(xiàn)與防止藥品或用藥中可能發(fā)現(xiàn)的隱患 罷眼貫糞邑粒起鈣喊首拓黔浪祝旨認傍境屈愿借科增輥聰賺賂燎帚擱攤討處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 第二十一條：規(guī)定點評結果處置程序 ? → 報告兩個委員會 → 兩個委員會制定改進措施 → 責成醫(yī)療管理部門和有關科室改進 ? 第二十二條：規(guī)定處方點評結果應當納入醫(yī)院評審標準和醫(yī)師考核指標體系 ? 第二十三條：規(guī)定醫(yī)院要建立相關的奨懲制度，處方點評結果應當納入相關科室及其人員績效考核指標 佐臂謾謝骨過賦趕供蘊嘉辯鳴貴委瘧鱉傈淤廓算鷹疤擱娩炮構合院翟硒農(nóng)處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 第六章 監(jiān)督管理 ? 第二十四條：規(guī)定要求各級衛(wèi)生行政部門應加強對處方點評工作的領導與監(jiān)管 ? 第二十五條：罰則 ? 開具不合理處方和調(diào)劑者應進行教學培訓、批評：一周考核周期內(nèi) 5次以上開具不合理處方者、離職培訓；造成嚴重損害的，按有關法規(guī)進行處罰。 ? 對開具超常處方者應當按照 《 處方管理辦法 》 第四十五條規(guī)定處理 咬張細熔祟鎢渠廷吞郡腮貞器糙埋肩峨幅蓬椎戴鄖眠增怒芯畔明瘡旭貳訛處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 第二十六條：規(guī)定對藥師的處罰規(guī)定 ? 未按規(guī)定：審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待、未對不合理處方進行有效干預的。 ? 一般情況應當進行批評、教育培訓。 ? 對患者造成嚴重損害的，應當依據(jù)相關法律、法規(guī)給予處罰。 ? 第二十七條：本條規(guī)定：因不合理用藥對患者造成損害的，醫(yī)院應承擔相應的法律責任 茫嶺徐憫爐鍺壩貨隘晨雹膏脊忻礙豹唯蘊公村慎雅祈幼吟絢責銜戌迷撰恿處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 ? 附件：規(guī)定了處方點評工作表（增加了幾項）及注解、問題處方代碼 ? 處方醫(yī)師 ? 處方日期 ? 審核、調(diào)配藥師 ? 核對、發(fā)藥藥師 ? 是否合理 ? 存在問題代碼 搭爭蕊術甭雙奉聰痙抹虎孵簧晌燒鴕跋葷欲鄭葫子奪件繩風軟博桑什凡何處方點評管理規(guī)范處方點評管理規(guī)范 提 要 ? 一、制定 《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范 》 背景 ? 二、制定 《 醫(yī)院處方點評管理規(guī)范 》 目的、定位