處方審核與點評(編輯修改稿)
2024-10-03 23:48 本頁面
【文章內容簡介】 用途，采用準確的表述方式，明確用于預防、治療、診斷、緩解或者輔助治療某種疾病或者癥狀。在制定治療方案和開具處方時，藥物的適應證應與患者病理、病因、病情、臨床診斷相符合。處方開具藥品的【適應癥】／【功能主治】/【作用與用途】與臨床診斷或病情不符。遴選的藥品不適宜；【點評要點】指患者有使用某類藥物的指征，但選用的藥物相對于老年、兒童、孕婦等特殊人群，以及肝、腎功能不全的某些患者，存有潛在的不良反應或安全隱患等情況藥品選擇與患者性別、年齡不符患者有藥物過敏史處方藥品與患者疾病輕重程度不符藥品濃度和溶媒選擇不適宜藥品劑型或給藥途徑不適宜；【點評要點】藥品劑型不適宜：滴眼劑開成滴耳劑。給藥途徑不適宜：只能靜脈注射的藥物開成肌內注射；外用藥品用法寫為口服；肌內注射藥品開成靜脈注射。注射藥物作為外用沖洗藥，但給藥途徑寫注射。無正當理由不首選國家基本藥物的；【點評要點】“無正當理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應的藥物治療學基礎及循證醫(yī)學證據等情況?；舅幬锸沁m應基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。用法、用量不適宜的；【點評要點】處方開具藥品的用法、用量與藥品監(jiān)督管理部門批準的該藥品說明書不符：療程過長或過短；給藥次數過多或過少；用藥劑量過大或不足；不同適應證用法用量不適宜；手術預防用藥時機不適宜。聯合用藥不適宜的；【點評要點】聯合用藥是指同時或一定時間內先后應用兩種或兩種以上藥物 ；產生拮抗作用的藥物聯合使用；聯用后加重藥物不良反應的；聯用后減弱藥物治療作用的；不需聯合用藥而采用聯合用藥的情況。重復給藥的；【點評要點】重復用藥的常見情況有：同一種藥物重復使用，如：成分相同但商品名或劑型不同的藥物合用，單一成分及其含有該成分的復方制劑合用；藥理作用相同的藥物重復使用，如非甾體抗炎藥的聯合使用。同類藥物，相同作用機制的藥物合用。有配伍禁忌或者不良相互作用的：【點評要點】配伍禁忌是指兩種或兩種以上藥物聯合使用時發(fā)生的可見或不可見的物理或化學變化，如出現沉淀或變色，導致藥物療效降低；不良相互作用是借助于機體的因素，包括藥物的吸收、分布、代謝和排泄等因素，導致的藥效減弱或毒副作用增強，常以藥物不良反應的形式表現 出來。其他用藥不適宜情況的：【點評要點】上述點評細則以外的其它不適宜用藥情況。三、超常處方：無適應證用藥；【點評要點】無適應證用藥，即無用藥指征而開具處方使用藥物的現象，其實質是“濫用藥物”；患者疾病無用藥需求。無正當理由開具高價藥的；【點評要點】“無正當理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應的藥物治療學基礎及循證醫(yī)學證據等情況；處方用藥應優(yōu)先使用國家基本藥物；“高價藥品”是使用藥品的價格相對基本醫(yī)療用藥而言價格昂貴的藥品，特別是藥物經濟學評價中效益/風險比值差的藥品；其它處方藥品品種多、數量大情況；人情方和嚴重用藥不當。無正當理由超說明書用藥的；【點評要點】超說明書用藥是指適應證、給藥方法或劑量在國家食品藥品管理局（SFDA）批準的藥品說明書之外的用法；“無正當理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應的藥物治療學基礎及循證醫(yī)學證據等情況；超說明書用藥是臨床用藥的現實情況，應建立專門管理制度，履行管理程序。無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的：【點評要點】“無正當理由”可理解為缺乏最新的治療指南推薦、缺乏相應的藥物治療學基礎及循證醫(yī)學證據等情況；同一處方開具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等；不同就診科室為同一患者開具2種以上藥理作用相同藥物情況。行政干預方式：《處方管理辦法》第六章 第45條 醫(yī)療機構應當對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，仍連續(xù)2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權。 處方點評工作流程主要內容一 、 處方點評的實施二 、處方審核三 、問題處方舉例不合理用藥的干預方式：事前干預：在于糾正正在發(fā)生或可能將要發(fā)生的不合理用藥。藥師處方審核時發(fā)現的不合理用藥，及時要求醫(yī)生進行改進等。事后干預：在于減少存在的用藥安全隱患，預防再次發(fā)生，包括隨機抽查
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