處方點評與藥物臨床應用評價(編輯修改稿)
2025-08-14 19:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 調(diào)劑 ，應有 醫(yī)療管理部門 通知當事人及其所在科室 ? 藥學部門要十分關(guān)注自身存在的不足、特別是調(diào)劑工作中存在的問題 22 ? 按規(guī)定將點評中發(fā)現(xiàn)的問題上報 ? 上報醫(yī)療管理部門：主要是醫(yī)務部處（科）、門診部，以及護理部（護士用藥中的問題） ? 上報藥學部門：對本部門存在的問題與不足，應進行干預、糾正 ? 在 藥學專業(yè)技術(shù) 上，應為醫(yī)療管理部門和臨床科室 提供技術(shù)支持與咨詢 23 （五）處方點評結(jié)果分析 ? 處方點評結(jié)果分為： 合理 與 不合理 處方 ? 不合理處方包括： 不規(guī)范 ； 用藥不適宜 ； 超常 ，等三類處方 ① 不規(guī)范處方， 主要是指： ? 未執(zhí)行 《 處方管理辦法 》 第二章 “ 處方管理的一般規(guī)定 ” 的有關(guān)事項 ? 未按 《 處方管理辦法 》 附件 1： “ 處方標準 ” 執(zhí)行：規(guī)范書寫前紀 、 正文 、 后記有關(guān)內(nèi)容 ? 調(diào)劑不規(guī)范，未按調(diào)劑流程進行操作 24 ② 用藥不適宜處方， 主要是指 不合理用藥處方，包括： ? 適應證、選用藥品與劑型、用法用量、給藥途徑、聯(lián)合用藥 等不適宜 ，無正當理由不首選國家基本藥物或價格較低藥、重復給藥等 ? 藥師未對處方進行適宜性審核，未進行用藥交待與指導，特別是弱勢群體和重點患者的用藥 ? 臨床藥師未對臨床用藥實施監(jiān)護和安全用藥教育 25 ③ 超常處方的含義與范圍 ? 主要是指：無正當理由、超出一般常規(guī)性用藥的 不正常用藥現(xiàn)象 ? 包括：無適應證；無正當理由開高價藥或開大處方；無權(quán)威性循征醫(yī)學依據(jù)嚴重超說明書用藥；開人情方；開方與個人或科室經(jīng)濟利益掛鉤的 ? 未審核處方或雖發(fā)現(xiàn)超常處方，但未進行干預，造成患者較嚴重受傷害；未進行用藥交待造成患者用藥錯誤、而使患者受嚴重傷害 26 （六）處方點評結(jié)果的應用與持續(xù)改進 ? 點評目的在于 持續(xù)改進 ，提升藥物治療質(zhì)量 ? 點評結(jié)果要經(jīng)藥學和醫(yī)療管理部門 審核 ，并應進行 后期處置 ? 定期公布處方點評結(jié)果、通報不合理用藥情況 ? 根據(jù)處方 點評發(fā)現(xiàn)的問題 ，進行 綜合分析評價 ，提出 改進建議 ，并向 兩個委員會報告 ? 及時 發(fā)現(xiàn) 與 防止 藥品或用藥中 可能發(fā)生 的 隱患 27 ? 點評結(jié)果處置程序 點評結(jié)果審核后 → 報告兩個委員會 → 兩個委員會制定改進措施 → 責成醫(yī)療管理部門和有關(guān)科室改進 ? 處方點評結(jié)果應當納入 醫(yī)院評價標準 和 醫(yī)師、藥師考核指標體系 ? 醫(yī)院要建立相關(guān)的 奨懲制度 ，處方點評結(jié)果應當納入相關(guān)科室及其人員 績效考核指標 28 三、關(guān)于 “ 專項處方點評 ” 29 ? 目的：對臨床用藥中存在的 缺陷 與 不足 ， 尋找規(guī)律性 的問題、提出 改進對策 ，提升臨床 用藥質(zhì)量 ，促進藥物合理應用 ，節(jié)省衛(wèi)生資源。其實質(zhì)是 臨床用藥研究 ? 專項 點評選題 ：可按某類或某一藥物、或者某一疾病的用藥為中心，進行調(diào)研與專項點評 ? 要重視 超藥品說明書用藥 問題，應有規(guī)定 ? 規(guī)定 三級醫(yī)院 要實行 “ 專項點評 ” ，建議 二級醫(yī)院 也應學會和開展 “ 專項處方點評 ” 30 ? 應根據(jù)藥事管理和藥物臨床應用管理現(xiàn)狀和存在問題，確定“專項處方點評”范圍與內(nèi)容 ? 專項點評內(nèi)容以 ：國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、繳素類藥物，以及圍手術(shù)期用藥、超說明書用藥 ? 在處方審核、日常檢查、處方點評等工作 中發(fā)現(xiàn)的問題 ，如：中成藥使用問題、靜脈用藥、時間依賴性抗菌藥使用、審核處方、用藥交待等 ? 某些 用藥風險高 或 有潛在用藥風險 的藥品 ? 較 易發(fā)生用藥 問題的 特殊人群 31 ? 建立標準：正確用藥的評價指標 (運用循證醫(yī)學 )
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