處方點(diǎn)評(píng)與藥物臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)(編輯修改稿)
2025-08-14 19:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 調(diào)劑 ，應(yīng)有 醫(yī)療管理部門 通知當(dāng)事人及其所在科室 ? 藥學(xué)部門要十分關(guān)注自身存在的不足、特別是調(diào)劑工作中存在的問題 22 ? 按規(guī)定將點(diǎn)評(píng)中發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào) ? 上報(bào)醫(yī)療管理部門：主要是醫(yī)務(wù)部處（科）、門診部，以及護(hù)理部（護(hù)士用藥中的問題） ? 上報(bào)藥學(xué)部門：對(duì)本部門存在的問題與不足，應(yīng)進(jìn)行干預(yù)、糾正 ? 在 藥學(xué)專業(yè)技術(shù) 上，應(yīng)為醫(yī)療管理部門和臨床科室 提供技術(shù)支持與咨詢 23 （五）處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析 ? 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為： 合理 與 不合理 處方 ? 不合理處方包括： 不規(guī)范 ； 用藥不適宜 ； 超常 ，等三類處方 ① 不規(guī)范處方， 主要是指： ? 未執(zhí)行 《 處方管理辦法 》 第二章 “ 處方管理的一般規(guī)定 ” 的有關(guān)事項(xiàng) ? 未按 《 處方管理辦法 》 附件 1： “ 處方標(biāo)準(zhǔn) ” 執(zhí)行：規(guī)范書寫前紀(jì) 、 正文 、 后記有關(guān)內(nèi)容 ? 調(diào)劑不規(guī)范，未按調(diào)劑流程進(jìn)行操作 24 ② 用藥不適宜處方， 主要是指 不合理用藥處方，包括： ? 適應(yīng)證、選用藥品與劑型、用法用量、給藥途徑、聯(lián)合用藥 等不適宜 ，無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物或價(jià)格較低藥、重復(fù)給藥等 ? 藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核，未進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，特別是弱勢群體和重點(diǎn)患者的用藥 ? 臨床藥師未對(duì)臨床用藥實(shí)施監(jiān)護(hù)和安全用藥教育 25 ③ 超常處方的含義與范圍 ? 主要是指：無正當(dāng)理由、超出一般常規(guī)性用藥的 不正常用藥現(xiàn)象 ? 包括：無適應(yīng)證；無正當(dāng)理由開高價(jià)藥或開大處方；無權(quán)威性循征醫(yī)學(xué)依據(jù)嚴(yán)重超說明書用藥；開人情方；開方與個(gè)人或科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤的 ? 未審核處方或雖發(fā)現(xiàn)超常處方，但未進(jìn)行干預(yù)，造成患者較嚴(yán)重受傷害；未進(jìn)行用藥交待造成患者用藥錯(cuò)誤、而使患者受嚴(yán)重傷害 26 （六）處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) ? 點(diǎn)評(píng)目的在于 持續(xù)改進(jìn) ，提升藥物治療質(zhì)量 ? 點(diǎn)評(píng)結(jié)果要經(jīng)藥學(xué)和醫(yī)療管理部門 審核 ，并應(yīng)進(jìn)行 后期處置 ? 定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果、通報(bào)不合理用藥情況 ? 根據(jù)處方 點(diǎn)評(píng)發(fā)現(xiàn)的問題 ，進(jìn)行 綜合分析評(píng)價(jià) ，提出 改進(jìn)建議 ，并向 兩個(gè)委員會(huì)報(bào)告 ? 及時(shí) 發(fā)現(xiàn) 與 防止 藥品或用藥中 可能發(fā)生 的 隱患 27 ? 點(diǎn)評(píng)結(jié)果處置程序 點(diǎn)評(píng)結(jié)果審核后 → 報(bào)告兩個(gè)委員會(huì) → 兩個(gè)委員會(huì)制定改進(jìn)措施 → 責(zé)成醫(yī)療管理部門和有關(guān)科室改進(jìn) ? 處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)納入 醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 和 醫(yī)師、藥師考核指標(biāo)體系 ? 醫(yī)院要建立相關(guān)的 奨懲制度 ，處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)納入相關(guān)科室及其人員 績效考核指標(biāo) 28 三、關(guān)于 “ 專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng) ” 29 ? 目的：對(duì)臨床用藥中存在的 缺陷 與 不足 ， 尋找規(guī)律性 的問題、提出 改進(jìn)對(duì)策 ，提升臨床 用藥質(zhì)量 ，促進(jìn)藥物合理應(yīng)用 ，節(jié)省衛(wèi)生資源。其實(shí)質(zhì)是 臨床用藥研究 ? 專項(xiàng) 點(diǎn)評(píng)選題 ：可按某類或某一藥物、或者某一疾病的用藥為中心，進(jìn)行調(diào)研與專項(xiàng)點(diǎn)評(píng) ? 要重視 超藥品說明書用藥 問題，應(yīng)有規(guī)定 ? 規(guī)定 三級(jí)醫(yī)院 要實(shí)行 “ 專項(xiàng)點(diǎn)評(píng) ” ，建議 二級(jí)醫(yī)院 也應(yīng)學(xué)會(huì)和開展 “ 專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng) ” 30 ? 應(yīng)根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理現(xiàn)狀和存在問題，確定“專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)”范圍與內(nèi)容 ? 專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)內(nèi)容以 ：國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、繳素類藥物，以及圍手術(shù)期用藥、超說明書用藥 ? 在處方審核、日常檢查、處方點(diǎn)評(píng)等工作 中發(fā)現(xiàn)的問題 ，如：中成藥使用問題、靜脈用藥、時(shí)間依賴性抗菌藥使用、審核處方、用藥交待等 ? 某些 用藥風(fēng)險(xiǎn)高 或 有潛在用藥風(fēng)險(xiǎn) 的藥品 ? 較 易發(fā)生用藥 問題的 特殊人群 31 ? 建立標(biāo)準(zhǔn)：正確用藥的評(píng)價(jià)指標(biāo) (運(yùn)用循證醫(yī)學(xué) )
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