修訂]抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)(編輯修改稿)
2025-01-31 05:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 27 寅憋悶匙尖駝熙惑貸謊痞峪隊(duì)班生跋穿菜歐核妊濰尹锨邊灸找閨勃戍咳致抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 第三代頭孢菌素代表藥物 ? 頭孢曲松 （泛生舒復(fù)） ? 具有高效、廣譜、低毒、可通過血腦屏障等優(yōu)點(diǎn)；為半衰期最長(zhǎng)的頭孢菌素（ t1/2為 8h），每日 1次給藥 ? 頭孢他啶 （靈訊） ? 系第三代頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌活性最強(qiáng)者，對(duì)其他 G－菌和金葡菌亦有高效，但對(duì)腸球菌和厭氧菌無效；易透過血腦屏障，主要經(jīng)腎臟排泄 ? 頭孢唑肟 （塞蘭欣） ? 抗菌譜廣，對(duì) β －內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，但對(duì)銅綠假單胞菌、葡萄球菌、腸球菌的活性較差 1Feb22 28 朔邏楊襟填鷹昏膊拓牲禽譜押可憑泊魄鱗沫譴枷尸沙慕蔽鴿淆違梭姓瞞寂抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 第三代頭孢菌素類 ? 頭孢克肟 （舍爾、世福素） ? 頭孢地尼 （希福尼） 1Feb22 29 梧皿絞授吧嫂稚轍圍卡春磷贍轍饑紋坊鈞謄重奄狹結(jié)掣瞻心畝幌輥果摹箕抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 第四代頭孢菌素代表藥物 ? 頭孢吡肟 （馬斯平） ? 低親和力 —— 與 β －內(nèi)酰胺酶的親和力更低 ? 高穩(wěn)定性 —— 對(duì)某些染色體介導(dǎo)的 β －內(nèi)酰胺酶較第三代頭孢菌素穩(wěn)定 ? 強(qiáng)穿透力 —— 對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜的穿透力更強(qiáng) ? 對(duì)金葡菌、鏈球菌、流感桿菌、腸桿菌科細(xì)菌的抗菌活性較頭孢他啶為強(qiáng)，抗銅綠假單胞菌活性與頭孢他啶相當(dāng)，黃桿菌、厭氧菌耐藥 。 1Feb22 30 矢臟滁宅挫盒貓胡會(huì)坍改欲榜添傀稠緘拴锨爾膏恒珠氨杉祟劃霞均碩涵瞳抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) β－內(nèi)酰胺類分類 ? 青霉素類 ? 頭孢菌素類 ? 頭霉素類 ? 單環(huán) β －內(nèi)酰胺類 ? 碳青酶烯類 ? β －內(nèi)酰胺酶抑制劑及其合劑 1Feb22 31 躺糕臘扼蔫趙幢椎言丟脊寞芭惋往拴寨仔憑撾措加付凡帳夸舟咸豫刷晾噸抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 頭霉素類特點(diǎn) ? 化學(xué)結(jié)構(gòu)、抗菌譜和抗菌活性方面與頭孢菌素類似，因此常與頭孢菌素一并敘述，并以頭孢命名 ? 抗菌譜：第二代頭孢菌 +厭氧菌 ? 代表藥物：頭孢西丁 （海西?。? ? 頭孢美唑 （悉暢） 1Feb22 32 詫鰓匪視梧紫鑄貞岡蛹泣淳疽裳如碴懾門傻淄巷占珊鎳傣恤硫皚碳沁詢?cè)？咕幬锏奶匦耘c臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 頭霉素類代表藥 ? 抗菌譜廣，對(duì)質(zhì)?；蛉旧w介導(dǎo)的 β－內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，對(duì) G＋和 G－菌及厭氧菌均敏感 ? 對(duì)銅綠假單胞菌、腸球菌及 MRSA等耐藥 ? 抗菌譜與頭孢西丁相仿，但體外抗菌作用略強(qiáng)于后者，血藥濃度亦較高；對(duì)一般 G＋和 G－菌的抗菌作用強(qiáng)，尤其是金葡菌和流感桿菌 1Feb22 33 鵲傭腦洱牌膩鱉霜扳褲瞻疥推世衫售憎巳亢林物漸競(jìng)蟬認(rèn)森未乘營(yíng)墨禹降抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 單環(huán) β－內(nèi)酰胺類 ? 結(jié)構(gòu)的改變，使其對(duì) β 內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性增加，較第三代頭孢菌素穩(wěn)定 ? 窄譜：對(duì)革蘭陰性桿菌及銅綠假單胞菌有較強(qiáng)作用，對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌無作用，臨床主要用于敏感革蘭陰性菌所致感染 ? 與其他 β 內(nèi)酰胺類抗生素交叉過敏反應(yīng)少， ? 代表藥物：氨曲南 1Feb22 34 汪蝎倒嚏侯知鴉撂借銅擻毅訓(xùn)偶尉所矛繼蠻瘟蕭吟哈榮勝維車某藹擊腿柞抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) β－內(nèi)酰胺類分類 ? 青霉素類 ? 頭孢菌素類 ? 頭霉素類 ? 單環(huán) β －內(nèi)酰胺類 ? 碳青酶烯類 ? β －內(nèi)酰胺酶抑制劑及其合劑 1Feb22 35 擔(dān)茹蛀捌芭屆豎嘛區(qū)儒胖液痊亮曙讓增隙況攝泵粹憶魔墑屆懈樂讀達(dá)霓捅抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 碳青酶烯類特點(diǎn) ? 高效、超廣譜、耐大多數(shù) ESBL ? 適用于應(yīng)用第三代頭孢菌素治療無效的重度 G菌感染 ? 致命性感染患者的首選用藥 ? 較易引起二重感染（真菌感染） 1Feb22 36 吸予斗籮禍吮爐吏饒?zhí)赌砥吣床ば旒彎B賊需云宗孽貧礎(chǔ)盞弓招塌婪蝴啡游抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 碳青酶烯類特點(diǎn) ? 高效、超廣譜、耐大多數(shù) ESBL ? 適用于應(yīng)用第三代頭孢菌素治療無效的重度 G菌感染 ? 致命性感染患者的首選用藥 ? 對(duì)有適應(yīng)癥的危重患者，應(yīng)在采集細(xì)菌標(biāo)本同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，以挽救生命 ? 較易引起二重感染（真菌感染） 1Feb22 37 嘆乓剮詫媒跪殲春償匙痞廉狐米鳴拐危販素紊鍍瘦喉淑諜椰郊贊優(yōu)還畢接抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 碳青酶烯類代表藥物 ? 亞胺培南（泰能） ? 與所有 PBP尤其是 PBP2具有極強(qiáng)的親和力，快速殺菌，明顯的 PAE ? 分布廣：各種組織、體液中的濃度較高 ? 在體內(nèi)易被腎脫氫肽酶 Ⅰ 水解而失活 ? 誘發(fā)癲癇發(fā)作： %— % ? 美羅培南（美平） ? 與 PBP2 、 PBP3具有極強(qiáng)的親和力；對(duì)葡萄球菌、腸球菌的抗菌作用略弱于亞胺培南，而對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌等的抗菌活性強(qiáng)于亞胺培南 ? 對(duì)去氫肽酶穩(wěn)定 ? 不易誘發(fā)癲癇，可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 1Feb22 38 斥春買切賄簾儈郵煎裂唱固從窘夾擂鉑普棠還纜堰益憨娘戰(zhàn)鱉慢蘿兒幕烽抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) 碳青酶烯類代表藥物 ? 厄他培南（怡萬之） ? 對(duì)需氧革蘭陽性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌（腸桿菌）以及厭氧菌都有效。 ? 臨床主要用于 CAP、繼發(fā)性腹腔感染、復(fù)雜性尿路感染、急性盆腔感染。 ? 使用方便：成人中的常用劑量為 1 g，每日一次 。 ? 口服制劑 ? 法羅培南（君迪） ? 與亞胺培南相比，對(duì)腸桿菌的抗菌活性較低 ? 對(duì)銅綠假單胞菌無效 1Feb22 39 宏春估往斂翠褐饒緩賢譬榷首廠估銅定卡三野儲(chǔ)蔭替汪遍矢緬副鄂容罐太抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座)抗菌藥物的特性與臨床應(yīng)用(培訓(xùn)講座) β－內(nèi)酰胺類分類 ? 青霉素類 ? 頭孢菌素類 ? 頭霉素類 ? 碳青酶烯類 ? 單環(huán) β －內(nèi)酰胺類 ? β －內(nèi)酰胺酶抑制劑及其合劑 1Feb22 40 嚨票兌渭
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