【文章內(nèi)容簡介】 二、增加醫(yī)護人員，加強醫(yī)護人員培訓。 繼續(xù)完善學科人才梯隊結構，五年中科內(nèi)應有 12 名主治醫(yī)師晉升為副主任醫(yī)師，另增加住院醫(yī)師 24 名 ， 另增加 護士 34 名。 實施措施： 對現(xiàn)有的 主治 醫(yī)師在臨床醫(yī)療、科研、教學等方面工作中讓他們挑重擔、壓任務，加強他們在基礎理論和專業(yè)技術理論方面的學習，盡量選送他們外出接受?？七M修，參加短期的學 術交流，以掌握國內(nèi) Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()20 腫瘤 科的研究、發(fā)展動態(tài)，參加專項技術學習班 。 在五年內(nèi)選派 12 名主治醫(yī)生 到上級醫(yī)院進修學習腫瘤放療及中醫(yī)藥治療， 1 名護師到 上級醫(yī)院進修學習腫瘤中醫(yī)護理。 對于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點在于對他們臨床基本機能、醫(yī)學基礎理論和臨床思維方法、基本功的培養(yǎng)，以加強平時考核，嚴格從上級醫(yī)師的教學查房及病例分析等入手，使他們在 5 年的住院醫(yī)師培養(yǎng)過程后，能成為一名合格的 腫瘤 科主治醫(yī)師。 護理人員的培訓以崗位練兵為主，鼓勵她們參加護理專業(yè)的高等教育本科自學考試，或到醫(yī)學院校護理專業(yè)接受脫產(chǎn)和半 脫產(chǎn)的學歷教育，選派優(yōu)秀人員到各著名醫(yī)院 腫瘤 科進修。 三、醫(yī)療設備 增加設備投資力度，購置先進儀器設備 及中醫(yī)診療設備 ，將 我 科發(fā)展 為 山東省內(nèi)中西醫(yī)結合治療腫瘤 的 領先 科室。 實施措施： 利用現(xiàn)有超聲設備 并購置 射頻消融設備開展腫瘤超聲 介入治療工作。 四 、引進和推廣適宜新技術 每年引進和推廣適宜新技術 12 項 。 實施措施： 五年內(nèi)，利用 電子直線加速器，熱療機，海扶刀開展腫瘤放射治療、熱療、超聲消融治療等 ； 引進射頻消融設備開展腫瘤射頻消融治療，利用現(xiàn)有設備開展肝、腎囊腫、卵巢囊腫的無水乙醇消融治療； Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()21 各種良惡性腫瘤 因型 施治，將 腫瘤 的治療系統(tǒng)化；根據(jù) 腫瘤 病的不同階段， 病人體質(zhì)不同，制定 不同方 案治療，即個體化治療。 五 、開展社區(qū)醫(yī)療，建立健康網(wǎng)絡 在當前的醫(yī)療形勢下，醫(yī)院不單是疾病治療場所，還應具備疾病預防功能，故應積極開展社區(qū)醫(yī)療、建立健康網(wǎng)絡。 實施措施： 我科將與 全縣各 衛(wèi)生院加強聯(lián)系，甚至簽定協(xié)議，由我科完成對協(xié)議單位醫(yī)務人員的培訓并定期上門開展技術指導，協(xié)議單位及時將危重患者轉(zhuǎn)入我科治療，做到 ? 大病進醫(yī)院，小病在社區(qū) ? ，并在協(xié)議單位的支持下，完成對出院病人的隨訪工作。 六、加強中醫(yī)文化建設 在科內(nèi)著力突出中醫(yī)藥文化氛 圍，倡導?中醫(yī)學經(jīng)典，西醫(yī)學中醫(yī)?，成立讀書會，舉辦各種形式的讀書活動。 大力加強中醫(yī)藥環(huán)境形象體系建設，從病區(qū)環(huán)境、形象識別、文化宣傳方面入手，整合中醫(yī)資源。推廣?治未病?知識，定期舉辦腫瘤防治知識講座和中醫(yī)藥科普知識進社區(qū)等活動，讓名老中醫(yī)與老百姓?零距離?接觸。加強中醫(yī)特色學科建設，進一步提高技術實力，讓患者切實感受到中醫(yī)國粹的獨特魅力。 Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()22 附件 2 營運分析報告 一、 項目背景： 統(tǒng)計學分析 例： xxxx 市大廠 xx 回族自治縣夏墊鎮(zhèn)二里半村，送交飲用水至 河北省水環(huán)境監(jiān)測中心廊坊分中心檢測。檢測報 告顯示，按照《生活飲用水衛(wèi)生》標準 (GB574985)，送檢水樣中，總砷超標 倍，總錳超標 倍。從醫(yī)學上來說，砷、錳等重金屬超標會引起人的頭痛、頭暈、神經(jīng)錯亂、關節(jié)疼痛、結石、癌癥（如肝癌、胃癌、腸癌、膀胱癌、乳腺癌、前列腺癌及烏腳病和畸形兒）等。 在十多年時間里，村里約有 30 位村民死于各類癌癥，包括白血病、肺癌和膀胱癌。類似于夏墊鎮(zhèn)，南寺頭村、馬坊、芮屯、趙溝子、諸各莊、韓家府、金莊、后店等沿岸村莊也有不少村民死于癌癥。 2020 年至 2020年間，曾有數(shù)家媒體報道鮑邱河的污染問題，夏墊鎮(zhèn)甚至被稱為 ?離北京 50 公里的‘癌癥村’?。 腫瘤（ Tumor） 是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導致其克隆性異常增生而形成的異常病變。學界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。 臨床癌和 良性腫瘤 沒有比例的，主要是 良性腫瘤 種類比較多，目前定期體檢的人越來越多， 肝血管瘤 、臟器囊腫非常常見， 脂肪瘤 也見于大多數(shù)成年人。但對于器官組織、發(fā)現(xiàn)的不明結節(jié)腫塊，應當給以相當?shù)淖⒁饬耍?惡性腫瘤 目前也是很常見的。 1 2020 年 4 月 29 日衛(wèi)生部發(fā)布了第三次全國死因調(diào)查，說我國城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤死亡率屬于世界較高水平，而且呈持續(xù)的增長趨勢。與前兩次調(diào)查結果相比，死亡率分別比上世紀 70 年代和 90 年代 增加 %和 %。男性明顯高于女性，城市明顯高于農(nóng)村。惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數(shù)的 %），農(nóng)村為第二位死因（占 %）。從不同腫瘤死因來看，肺癌、 結直腸癌 、 胰腺癌 、乳腺癌死亡率城市明顯高于農(nóng)村；而肝癌、胃癌、 食管癌 、宮頸癌農(nóng)村較高。 Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()23 因 xx 市統(tǒng)計資料暫缺以青島市為例 ， 2020 年，青島市 65 歲以上年齡組惡性腫瘤新發(fā)病例 7122 例，占全部病例的 %，惡性腫瘤死亡數(shù) 8798 例，占總惡性腫瘤死亡總數(shù)的 %?？梢?，青島市老年人仍是腫瘤的高發(fā)人群，年齡組越高，構成比越大，兩者之間呈正相關。惡性腫瘤對中年人的健康威脅同樣大， 2020 年，青島市 4564 歲中年組人群惡性腫瘤新發(fā)病例 5916 例，占全人群發(fā)病病例的 %，腫瘤死亡病例 5391 例，占全人群惡性腫瘤死亡病例的%，較 2020 年上升 %。 2020 年中年組人群共死亡 11640 人，因惡性腫瘤死亡 5391 例，占該年齡組人群各種死因的 %，較 2020 年上升 %，惡性腫瘤是該年齡組人群的主要減壽原因。 2020 年，青島市報告 14 歲以下兒童青少年惡性腫瘤發(fā)病、死亡共 74 例，其中男童、女童各 37 例。 14 歲以下兒童青少年中惡性腫瘤發(fā)病、死亡前三位的是白血病、腦癌和骨癌。兒童青少年腫瘤惡性程度較高，造成的壽命損失大。 45 歲以上是危險人群。惡性腫瘤是造成青島市居民死亡的首位原因，一直高居死因順位的第一位。從居民總減壽年數(shù)上看，惡性腫瘤是居民壽命損失最多的死因，這提示惡性腫瘤是影響該市居民生命安全的非常 重要的原因。肺癌在全人群及男性女性中均居惡性腫瘤發(fā)病、死亡首位。從全人群惡性腫瘤發(fā)病、死亡的前十位看，消化系統(tǒng)的惡性腫瘤種類最多，主要為胃癌、肝癌、食管癌、直腸癌、胰腺癌、結腸癌六種，所占比例也最大。乳腺癌在女性惡性腫瘤發(fā)病中居第二位，占女性全部腫瘤發(fā)病的 %；位居女性惡性腫瘤死因的第四位，占女性惡性腫瘤全部死亡病例的 %。肺癌、胃癌、肝癌構成城鄉(xiāng)惡性腫瘤發(fā)病、死亡的前三位，與全人群的分布一致。惡性腫瘤的發(fā)病及死亡數(shù)從 45 歲以上年齡組開始迅速上升， 2020 年中年組惡性腫瘤死亡病例占全人群惡性腫 瘤死亡病例的 %，較 2020 年上升 %，提示中青年腫瘤逐年增多。 腫瘤發(fā)病趨勢及面臨挑戰(zhàn) 我 國 在 過 去 的 30年 間 ， 癌 癥 死 亡 率 呈 明 顯 上 升 趨 勢 ， 已 成 為 城 鄉(xiāng) 居 民 的 第 一 位 死 因 ， 平 均 每 4 位死 亡 的 中 國 人 中 ， 就 有 1 位 死 于 癌 癥 。 據(jù) 2 0 0 7 年衛(wèi)生 部 公 布 的 最 新 數(shù) 據(jù) 顯 示 ， 2020年 中 國 城 鎮(zhèn) 和 農(nóng) 村 居 民 死 亡 的 首 要 原 因 均 為 惡 性 腫 瘤 ， 2 0 0 7 年與 2 0 0 6 年 相 比 ， 死 于 癌 癥 的 比 例 上 升 了 近 2 倍 。 其 中 男 性 以 肺 癌 、 胃 癌 、 肝 癌 、 食 管 癌 等 為 常 見 腫 瘤 ， 女 性 則 以 乳 腺 癌 、 肺 癌 、 結 直 腸 癌 、 胃 癌 等 為 高 發(fā) 腫 瘤 。 由 于 胃癌、肝癌和食管 癌臨床發(fā)現(xiàn)多為中晚期，預后較 差 ， 因 此 危 害 更 為 嚴 重 。 另 外 ， 在 消 化 道 腫 瘤 高 居 不 下 的 同 時 ， 肺 癌 、 結 直 腸 癌 及 乳 腺 癌 等 又 呈 顯 著 上 升 Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()24 趨勢，使我國癌癥的防治面臨更大的困難。例如乳 腺 癌 雖 是 歐 美 國 家 女 性 高 發(fā) 的 惡 性 腫 瘤 ， 但 是 近 10 年來，我國已成為乳腺癌發(fā)病率增長最快的國家。 據(jù) 中 國 抗 癌 協(xié) 會 提 供 的 數(shù) 據(jù) 顯 示 ， 2 0 0 5 年 北 京 地 區(qū) 婦 女 乳 腺 癌 發(fā) 病 率 為 43． 8 ／ 10萬 ， 顯 著 高 于 1 9 9 3 — 1997年的平均發(fā)病率 (33． 7／ 10萬 )。癌癥不僅嚴重威脅人類健康，同時也是醫(yī)療費用快速上漲的重要因素。 我 國 每 年 用 于 癌 癥 治 療 的 直 接 費 用 近 千 億 元 人 民 幣 ， 使 患 者乃至整個社會承受巨大的經(jīng)濟負擔。盡管世界各 國投入大量經(jīng)費用于癌癥患者的治療，并且隨著癌 癥診斷和治療技術的提高，癌癥患者的存活時間有 所延長。但近 20年來，一些常見惡性腫瘤的 5 年生 存率卻沒有明顯改善，如美國 1 9 7 4 1990年間，食 管癌 5 年 生 存 率 僅 由 7 ％ 升 至 9 ％ 、 胃 癌 由 16％升至 19％ 、 肝 癌 由 3 ％ 升 至 6 ％ 、 肺 癌 由 12％升至 15％， 而 胰 腺 癌 則 基 本 無 變 化 仍 為 3 ％ 。 究 其 原 因 主 要 是 人類對于腫瘤的病因還不完全清楚，對腫瘤復雜的 生物學行為仍缺乏足夠的認識，并且大多數(shù)惡性腫 瘤臨床發(fā) 現(xiàn) 多 為 中 晚 期 ， 治 療 效 果 差 ， 尚 缺 乏 對 治 療 效果進行有效評估的生物標志物，治療方案仍有相 當 的 盲 目 性 ， 這 些 問 題 遠 非 短 期 內(nèi) 能 夠 解 決 ， 并 且 具 有應用價值的研究成果轉(zhuǎn)化為臨床應用尚需時日。 二、 項目環(huán)境 總體認識：良性腫瘤大多常規(guī)胸外、普外、神經(jīng)外科治療，臨床周期大致相同，只與資源構建有關，所不再討論，故以臨床時間長，可操作種類多惡性腫瘤為例。 據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，癌癥即使是在早期發(fā)現(xiàn)癥狀，預后效果仍不理想，特別是晚期癌癥， 5年生存率不超過 5%。癌癥患者在手術切除后平均生存期大約為 17個月?？梢?，癌癥的生存周期一般比較短，患者 及其家屬都應該做好充足的心理準備。一旦發(fā)現(xiàn)病癥也多屬中晚期，切除率較低，且容 Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()25 易局部復發(fā)轉(zhuǎn)移。有資料顯示，癌癥首次診斷時 50%以上已經(jīng)有轉(zhuǎn)移， 30%為局部晚期， 20%為局限性疾病，而且僅有 10%可以接受根治性切除。同時癌癥的預后極差，特別是轉(zhuǎn)移性癌癥的中位生存期大約為 6個月，局部晚期約為 9個月。在癌癥晚期時，傳統(tǒng)的手術和放化療都已無能為力，此時根據(jù)病人具體病況，制定適宜、好的治療方案，延長生存期。 周邊醫(yī)療環(huán)境：排除綜合醫(yī)療單位： Opinos adugethry39。mlcAv,fPb20*jZTxMI:EYB()26 全國各三級腫瘤醫(yī)院概況 名稱 占地面積（㎡） 床位（張） 人數(shù) 主要科室介紹 備注 北京腫瘤醫(yī)院 590 777 內(nèi)科、中醫(yī)科、腫瘤放射科 福建省腫瘤醫(yī)院 60000 1000 959 放射治療科、胸外科、 腹部乳腺腫瘤外科和綜合外科 復旦大學附中腫瘤醫(yī)院 62020 780 988 頭頸外科、乳腺外科、胸外科、腹外科、泌尿外科、婦科、化療科、放射治療科、中西醫(yī)結合科、胰腺肝膽外科、綜合治療科、麻醉科、放射診斷科、醫(yī)學檢驗科、藥劑科、內(nèi)窺鏡科、病理科、超聲診斷科、核醫(yī)學科等 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院 1198 1580 放射治療科、腫瘤內(nèi)科、胸外科、腹部 外科 河南省腫瘤醫(yī)院 1879 1656 胸外科、放療科、血液科、內(nèi)科 、 乳腺科 、 放射介入科 、婦瘤科 、 普外科、肝膽胰外科、生物治療科、骨軟組織科 湖北省腫瘤醫(yī)院 160000 680 800 胸體外科、腹泌外科、 放射治療科、乳腺科、腫瘤內(nèi)科 湖南省腫瘤醫(yī)院 90000 1000 1222 臨床科室： 胸外科、放療科、婦瘤科、麻醉手術部、藥劑科、外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、重癥監(jiān)護室（ ICU）。 醫(yī)技科室：病理科、檢驗科、放診科、超聲內(nèi)鏡科、細胞室、心肺功能室、 PET/CT、核醫(yī)學科、藥物臨床試驗機構。 吉林省腫瘤醫(yī)院 80000 616 705 腫瘤內(nèi)科 、 乳腺外科 、 中西醫(yī)結合科 遼寧省腫瘤醫(yī)院 41577 1225 1225 設腫瘤內(nèi)科，腫瘤外科（乳腺外科，大腸外科，頭頸外科，婦瘤科，胸外科，胃外科，骨軟外科，泌尿外科，肝膽胰外科，神經(jīng)外