【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，在醫(yī)院接受服務(wù)的調(diào)查對(duì)象 405 份，在社康中心接受服務(wù)的調(diào)9廣州醫(yī)學(xué)院碩士論文雙向轉(zhuǎn)診制度的有效性和可行性研究——以深圳觀瀾街道為例查對(duì)象 2292 份；男性 1257 人（%），女性 1440 人（%）；平均年齡 177。歲，以 18~30 歲為主（%）；文化程度以初中及其以下為主（%），職業(yè)以外來(lái)勞務(wù)者為主（%）[4]。 衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象的就醫(yī)意向當(dāng)感覺(jué)身體不適時(shí)，首先選擇到社康中心就診的調(diào)查對(duì)象比例為 %。調(diào)查對(duì)象選擇到市級(jí)及其以上醫(yī)院就診的主要原因是相信其醫(yī)療水平（%），選擇到社康中心就診的主要原因是該機(jī)構(gòu)是社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（%），選擇私人診所就診的主要原因是離該醫(yī)療機(jī)構(gòu)近（%），選擇自己買藥的主要原因是考慮自己所患的是小?。?）。結(jié)果見(jiàn)表 3[4]。表 3調(diào)查對(duì)象就醫(yī)意向及原因分析影響因素市級(jí)以上醫(yī)院區(qū)級(jí)醫(yī)院鎮(zhèn)或街道醫(yī)院社康中心私人診所自己買藥人數(shù)（%）人數(shù)（%）人數(shù)（%）人數(shù)（%）人數(shù)（%） 人數(shù)（%）相信水平13（）13（）227（）187（）10（）2（）距離近3（）11（）114（）681（） 43（）9（）社保定點(diǎn)服務(wù)態(tài)度好交通方便收費(fèi)便宜3（）5（）1（）0（）4（）5（）2（）2（）59（）16（ ）19（）6（）1153（）83（）62（）188（）1（）2（）8（）12（）2（）0（）5（）11（）考慮病情1（）0（）12（）80（）18（） 287（）政策規(guī)定經(jīng)人介紹其他1（）0（）1（）1（）0（）0（）1（）2（）5（）10（）5（）9（）0（）4（）6（）0（）2（）13（）總計(jì)28（）38（）461（）2458 104（）） （）331（） 雙向轉(zhuǎn)診試點(diǎn)運(yùn)行前的現(xiàn)狀及調(diào)查對(duì)象的意愿分析社康中心調(diào)查對(duì)象中，曾被建議轉(zhuǎn)診到上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步就診的比例為%，曾在鎮(zhèn)級(jí)或以上醫(yī)院就診的調(diào)查對(duì)象中，被建議轉(zhuǎn)回社康中心繼續(xù)治療的比例為 %；而在醫(yī)院調(diào)查對(duì)象中，僅有 1%的調(diào)查對(duì)象被建議轉(zhuǎn)回社康中心進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)等治療，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。曾被建議轉(zhuǎn)回社康中心的調(diào)查對(duì)象中回到社區(qū)的主要原因是就診方便、病情穩(wěn)定和繼續(xù)治療[4]。在大、中型醫(yī)院就診且病情穩(wěn)定后， %的社康中心調(diào)查對(duì)象明確表示不10廣州醫(yī)學(xué)院碩士論文雙向轉(zhuǎn)診制度的有效性和可行性研究——以深圳觀瀾街道為例愿意轉(zhuǎn)回社康中心繼續(xù)治療，而 %的醫(yī)院調(diào)查對(duì)象明確表示不愿意轉(zhuǎn)回社康中心繼續(xù)治療，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，其差異有統(tǒng)計(jì)意義（P）。調(diào)查對(duì)象不愿意轉(zhuǎn)回社康中心主要原因是“沒(méi)有必要/治好就走”（%），%的醫(yī)院調(diào)查對(duì)象對(duì)社康中心不了解，%的社康中心調(diào)查對(duì)象擔(dān)心社康中心的服務(wù)水平。結(jié)果見(jiàn)表 4[4]。表 4調(diào)查對(duì)象對(duì)雙向轉(zhuǎn)診的意愿分析社康人群（%）醫(yī)院人群（%）247。 2P 值是否曾建議你轉(zhuǎn)回社康中心有無(wú)143（）1183（）4（ ）381（）是否愿意轉(zhuǎn)回社康中心愿意1809（）195（）無(wú)所謂不愿意211（ ）272（）47（）163（）對(duì)社康中心不了解否是267（）5（ ）137（）26（）到社康中心不方便否是226（）46（）151（）12（） 調(diào)查對(duì)象對(duì)現(xiàn)有雙向轉(zhuǎn)診制度的滿意度評(píng)價(jià)在醫(yī)院及社康中心的被調(diào)查對(duì)象中，超過(guò) 80%的被調(diào)查對(duì)象贊成實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，%的調(diào)查對(duì)象接受過(guò)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，其中表示“滿意”和“較滿意”的占 %。有 %的醫(yī)院調(diào)查對(duì)象明確表示不贊成雙向轉(zhuǎn)診，高于社康中心調(diào)查對(duì)象的比例（%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）。對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制度不滿意的主要原因是“手續(xù)麻煩”，其次是“病人缺乏醫(yī)療服務(wù)信息”；對(duì)轉(zhuǎn)診流程不滿意的主要原因也是 “環(huán)節(jié)太多，手續(xù)復(fù)雜”，占 %。結(jié)果見(jiàn)表 5[4]。11廣州醫(yī)學(xué)院碩士論文表 5雙向轉(zhuǎn)診制度的有效性和可行性研究——以深圳觀瀾街道為例調(diào)查對(duì)象對(duì)現(xiàn)有雙向轉(zhuǎn)診制度的評(píng)價(jià)社康中心（%） 醫(yī)院（%）總計(jì)（%）247。 2P 值是否贊成雙向轉(zhuǎn)診贊成1932（）298（）2230（）無(wú)所謂不贊成227（）133（）46（）61（）273（）194（）是否接過(guò)雙向轉(zhuǎn)診是否306（）1986（）54（）351（）360（）2337（）是否滿意目前的雙向轉(zhuǎn)診很滿意較滿意26（）170（）0（）38（）26（）208（）一般較不滿意很不滿意60（）46（）4（）9（）7（）0（）69（）53（）4（）對(duì)轉(zhuǎn)診流程的滿意度很滿意較滿意16（）119（）0（）31（）16（）150（）一般較不滿意很不滿意84（）81（）6（）14（）8（）1（）98（）89（）7（）醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診制度的“知”、“信”、“行”調(diào)查結(jié)果：醫(yī)護(hù)人員部分此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷 488 份，收回 478 份，其中有效問(wèn)卷 467份，有效率為 ％。其中社康中心醫(yī)務(wù)人員 213 人，占 %，觀瀾人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員 251 人，占 %，年齡 177。（62－19）歲；男性 178 人，占 %，女性 284 人，占 %；醫(yī)生 191 人（占 %）、護(hù)士 196 人（占 %）、其他專業(yè)技術(shù)人員 65 人（占 %）和管理人員 12 人（占 %）。職稱方面:初級(jí)職稱 259 人,占 %,中級(jí)職稱 147 人,占 %,高級(jí)職稱 54 人,占 %[10]。 醫(yī)護(hù)人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診概念的認(rèn)知情況被調(diào)查的醫(yī)院和社康中心醫(yī)護(hù)人員都聽(tīng)說(shuō)過(guò)雙向轉(zhuǎn)診的概念, 而社康中心的醫(yī)務(wù)人員知道雙向轉(zhuǎn)診如何運(yùn)轉(zhuǎn)的比例（占 %）明顯高于醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員（占 %）, 其差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）,見(jiàn)表 6[10]。12廣州醫(yī)學(xué)院碩士論文雙向轉(zhuǎn)診制度的有效性和可行性研究——以深圳觀瀾街道為例表 6社康中心和醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診概念的認(rèn)知情況社康中心醫(yī)院合計(jì)了解情況人數(shù)（%）人數(shù)（%）人數(shù)（%）沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不了解了解一點(diǎn)知道如何運(yùn)轉(zhuǎn)0124315805098103062141261注：X2 =,P= 醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診效果的評(píng)價(jià)情況在雙向轉(zhuǎn)診效果評(píng)價(jià)指標(biāo)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)本醫(yī)院現(xiàn)行的雙向轉(zhuǎn)診制度與流程的可行性和轉(zhuǎn)診的及時(shí)性評(píng)估最高，有 ％和 ％的人覺(jué)得本單位現(xiàn)行的雙向轉(zhuǎn)診制度與流程基本可行和及時(shí)，評(píng)價(jià)排在最后的是總體效果，有 %的人認(rèn)為本單位的雙向轉(zhuǎn)診效果較好。其中社康中心的醫(yī)護(hù)人員覺(jué)得現(xiàn)行的雙向轉(zhuǎn)診有必要、合理、雙向轉(zhuǎn)診通道暢通的比例高于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)，而醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為雙向轉(zhuǎn)診斷加強(qiáng)了?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生聯(lián)系的比例（%）高于社康中心醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)（%）(P)。社康中心和醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員在其它各項(xiàng)效果評(píng)價(jià)指標(biāo)上的構(gòu)成無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞)，見(jiàn)表 7[10]。表 7社康中心和醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診效果的評(píng)價(jià)社康中心醫(yī)院合計(jì)調(diào)查內(nèi)容X2 值P 值人數(shù)（%） 人數(shù)（%）人數(shù)（%）必要性很有必要較有必要一般無(wú)所謂不必要14352122411896249226118436116可行性可行196231247不可行161026合理性很合理311748較合理一般91721249021516213廣州醫(yī)學(xué)院碩士論文雙向轉(zhuǎn)診制度的有效性和可行性研究——以深圳觀瀾街道為例不合理不清楚1273151522及時(shí)性及時(shí)198225423不及時(shí)91120雙向轉(zhuǎn)診通道是否暢通是否提高自己的業(yè)務(wù)水平加強(qiáng)了專科醫(yī)生與暢通一般不暢通不清楚有幫助一般無(wú)幫助有加強(qiáng)一般沒(méi)有加強(qiáng)124726911186159877211241052181418717147808248177827252173322451572953．3全科醫(yī)生的聯(lián)系總體效果不清楚好一般17103911211411529217206不好182038醫(yī)護(hù)人員對(duì)現(xiàn)行雙向轉(zhuǎn)診中上轉(zhuǎn)原因的認(rèn)知情況醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為把病人從社康中心轉(zhuǎn)至上一級(jí)醫(yī)院的最主要原因是需要?？浦委熀托枰M(jìn)一步診治，分別占被調(diào)查者的 ％和 ％，其次原因是和需要進(jìn)一步檢查和病人或家屬堅(jiān)持，分別占被調(diào)查者的 ％和 ％，其中社康中心醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為上轉(zhuǎn)原因?yàn)檫M(jìn)一步檢查的比例（％）高于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的比例（％），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）,見(jiàn)表 8[10]。表 8 社康中心與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)雙向轉(zhuǎn)診中上轉(zhuǎn)原因的認(rèn)知上轉(zhuǎn)原因社康中心 醫(yī)院 合計(jì)人數(shù) （%） 人數(shù) （%） 人數(shù) （%）X2 值P 值需要?？浦委熯M(jìn)一步診治進(jìn)一步檢查病人或家屬堅(jiān)持185180181822082051769739338535717914廣州醫(yī)學(xué)院碩士論文雙向轉(zhuǎn)診制度的