5社會醫(yī)療保險政策對醫(yī)療服務影響的評價(編輯修改稿)
2025-09-12 00:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療服務。 大病醫(yī)保政策對醫(yī)療服務的影響 （ 1）研究大病醫(yī)保政策對醫(yī)療服務影響的方法。隨機選取某市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫 2024— 2024 年 10%的樣本進行研究調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括就診日期、疾病診斷、住院總費用、統(tǒng)籌支付、大病醫(yī)保支付、自費支付。因大病醫(yī)保從 2024 年實施了自費補充醫(yī)療保險，大病醫(yī)療保險的報銷比例得到提高，故而將2024— 2024 年前的調(diào)查樣本作為一組， 2024 年 — 2024 年的調(diào)查樣本作為一組。（ 2）門診統(tǒng)籌對醫(yī)療服務影響的研究結果。 研究實驗結果表明：大病醫(yī)療保險政策實施后，患者個人自費支付的費用下降了 %，個人支付費用在住院總費用的占比下降了%，災難性醫(yī)療支付費用降低了 %。（ 3）關于大病醫(yī)保政策對醫(yī)療服務影響的討論。從研究結果可以分析得出，大病醫(yī)保政策明顯地降低了患者住院的自費支付，其主要原因是：大病醫(yī)保中增加自費補充醫(yī)療保險，從而使得大病補充報銷可以高達50%，降低了患者的自費費用，實現(xiàn)了患者 “ 看得起病 ” 的目標。但隨著醫(yī)療費用的不斷增加，大病醫(yī)保又降低了患者自費支付，有關部門要加強對醫(yī)療行為的監(jiān)管，盡量避免 醫(yī)療道德事故的發(fā)生。大病醫(yī)保政策實施后，退休人員的自費費用與災難性醫(yī)療支付的比例增加了，離退休人員自費費用與災難性醫(yī)療支付比例也有明顯上升。其主要原因是因為大病醫(yī)保自費補充的政策會引導 第 5 頁 共 8 頁 退休人員或離退休人員進行一些不必要的醫(yī)療服務，導致醫(yī)療道德事故的發(fā)生。世界銀行發(fā)展部門專家 adamwagstaff 曾研究我國西部新農(nóng)合醫(yī)療實施的效果，發(fā)現(xiàn) “ 按服務付費 ” 與 “ 大病統(tǒng)籌 ” 等制度有助于增長主張患者過度治療的現(xiàn)象發(fā)生。因為大病醫(yī)保政策中的多種支付方式，促使一些醫(yī)療機構加強自身的管理機制，以提高大病醫(yī)保資金的使用效率。在 大病醫(yī)保資金有限的情況下，不少醫(yī)院不得不改進自身的醫(yī)療技術以提高患者的治療效果，從而降低整體的住院費用。大病醫(yī)保政策不僅保證了醫(yī)療質(zhì)量、促進了醫(yī)院的自我發(fā)展，也有效地提升了大病醫(yī)保資金的使用率。 總額預付制下的結算辦法對醫(yī)療服務的影響
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