【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)范化培訓(xùn)工作。 （六）為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院投入大量資金，按照衛(wèi)生 部印發(fā)的 ? 相關(guān)學(xué)科 ? 建設(shè) ? 指南 ? 、 ? 標(biāo)準(zhǔn) ? 的要求，完善了醫(yī)院血透室、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、急診科、新生兒病室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)行了人員培訓(xùn)，資格準(zhǔn)入、設(shè)備、設(shè)施的配套。加強(qiáng)危重病員管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生收到良好效果。 （七）貫徹實(shí)施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》藥事管理組織，開展臨床藥事工作。加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理、臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用 和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。 （八）醫(yī)院專門印制了《醫(yī)師手冊》、《安全手冊》，做到全院職工人手一本；進(jìn)一步強(qiáng)化法律、法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療行政管理的相關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范和常規(guī)，使依法執(zhí)業(yè)深入人心。 （九）組織全院性學(xué)習(xí)和考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范（ 2024 版）》、《 XX 第 11 頁 共 23 頁 省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（ 2024 年版）》。 （十）對新進(jìn)入我院的醫(yī)護(hù)人員，在上崗前，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。崗前培 訓(xùn)的內(nèi)容是：與醫(yī)療相關(guān)的法律、法規(guī)、 ? 三基三嚴(yán) ? 、低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。 （十一）邀請醫(yī)學(xué)專家、衛(wèi)生法律專家、律師講課。 四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到 ? 醫(yī)德好 ? 。 （一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。 （二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部 ? 八不準(zhǔn) ? 和省衛(wèi)生廳 ? 五不準(zhǔn) ? ，嚴(yán)肅查處收受或索要 ? 紅包 ? 、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件，堵塞漏洞，凈化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。 五、深入開展行風(fēng)評議，積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，努力做 到? 群眾滿意 ? 。 （一）建立醫(yī)患溝通懇談制度，并認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng)，不斷征求患者意見和建議，有針對性地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。 （二）積極組織民主評議行風(fēng)活動(dòng)，以評促糾、注重整改。 （三）全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求，增強(qiáng)院務(wù)公開意識(shí)，推動(dòng)優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。 第 12 頁 共 23 頁 第三篇：強(qiáng)化感染管理確保醫(yī)療安全強(qiáng)化感染管理確保醫(yī)療安全 XX 市中醫(yī)院 感染科 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容 。忽視醫(yī)院感染管理而發(fā)生醫(yī)院感染，將直接延長病人住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重危害患者的身心健康，給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟(jì)損失。根據(jù) 2024 年對我國 156 所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)患率在 4%。在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因；根據(jù)全球 55 所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均 %的住院病人發(fā)生感染（ who， 2024）。美國每年因醫(yī)院感染增加 46 億美元的費(fèi)用（ javis，2024），國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及 XX 省人民醫(yī)院的病例對照表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)院費(fèi)用 24003200 元，延長住院時(shí)間 1518 天 。 我院是擁有 535 張床位，集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健為一體的三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的管理 。加強(qiáng)消毒藥械的管理，同時(shí)把好消毒藥械進(jìn)貨質(zhì)量關(guān) 。正確選擇消毒滅菌方法，合理選擇、正確使用消毒劑 。加強(qiáng)對消毒滅菌效果的監(jiān)測 。加強(qiáng)醫(yī)院感染的檢測，充分合理地利用監(jiān)測資料，使感染管理工作步入良性發(fā)展軌道。能夠有效控制院內(nèi)感染，提高醫(yī) 第 13 頁 共 23 頁 療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減輕患者痛苦。 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范 依照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī) 院感染管理規(guī)范（試行）》，為醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提供了政策保證。該規(guī)范從醫(yī)院感染組織管理、知識(shí)培訓(xùn)、監(jiān)測、預(yù)防和控制及重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理等方面，對各級(jí)醫(yī)院開展感染管理工作提出了具體要求，對推動(dòng)醫(yī)院感染工作的開展和加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制起到了非常重要的作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院感染工作高度重視，將醫(yī)院感染管理當(dāng)成醫(yī)療質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓，認(rèn)真貫徹和落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和有關(guān)法規(guī)文件，制定病區(qū)和重點(diǎn)部門的各項(xiàng)消毒隔離制度、控制措施及應(yīng)急預(yù)案，做到以監(jiān)測為基礎(chǔ)，管理為手段，控制 為目標(biāo)，科學(xué)、規(guī)范的為醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療安全提供服務(wù)，為開展醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)造良好的條件。 2 加強(qiáng)感染管理保障醫(yī)療安全 1 完善管理體系及管理制度。領(lǐng)導(dǎo)重視、措施可行，醫(yī)院由業(yè)務(wù)副院長牽頭，成立由感染管理科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、總務(wù)科、門診部、藥劑科負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，各科室由科主任、護(hù)士長、質(zhì)控員三人組成的醫(yī)院感染質(zhì)控小組，形成一個(gè)全方位、立體式的醫(yī)院感染管理控制網(wǎng)絡(luò)；根據(jù)新的感染標(biāo)準(zhǔn)，不斷修訂完善各項(xiàng)感染管理制度、控制措施。 第 14 頁 共 23 頁 加強(qiáng)感染監(jiān)測保障醫(yī)院安全。根 據(jù)醫(yī)院制定的醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，每月對臨床科室消毒隔離措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、生物監(jiān)測、抗生素監(jiān)測及常見細(xì)菌耐藥情況調(diào)查，加強(qiáng)重點(diǎn)部門的監(jiān)管力度，重點(diǎn)檢查內(nèi)鏡清洗消毒情況，口腔科、眼科診療器械消毒滅菌是否規(guī)范，醫(yī)療廢物分類處置安全管理，對存在問題及不足及時(shí)反饋科室，提出整改方案，改進(jìn)控制措施，降低醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。 醫(yī)院感染知識(shí)的在職教育培訓(xùn)。加強(qiáng)對全體醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工的培訓(xùn)，將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的內(nèi)容，常抓不懈，使他們將醫(yī)院感染控制工作變成工作中的自覺行動(dòng)。 每年我們舉辦各級(jí)各類講座和培訓(xùn)班，使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，并