【文章內(nèi)容簡介】 規(guī)范化培訓工作。 （六）為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院投入大量資金，按照衛(wèi)生 部印發(fā)的 ? 相關學科 ? 建設 ? 指南 ? 、 ? 標準 ? 的要求，完善了醫(yī)院血透室、重癥醫(yī)學科、輸血科、急診科、新生兒病室基礎設施建設，進行了人員培訓，資格準入、設備、設施的配套。加強危重病員管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生收到良好效果。 （七）貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》藥事管理組織，開展臨床藥事工作。加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理、臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用 和細菌耐藥預警機制。 （八）醫(yī)院專門印制了《醫(yī)師手冊》、《安全手冊》，做到全院職工人手一本；進一步強化法律、法規(guī)知識的培訓學習，要求全體醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，嚴格執(zhí)行醫(yī)療行政管理的相關法律、法規(guī)、診療規(guī)范和常規(guī)，使依法執(zhí)業(yè)深入人心。 （九）組織全院性學習和考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范（ 2024 版）》、《 XX 第 11 頁 共 23 頁 省住院病歷質(zhì)量評分標準（ 2024 年版）》。 （十）對新進入我院的醫(yī)護人員，在上崗前，進行崗前培訓，經(jīng)考試合格后才能上崗。崗前培 訓的內(nèi)容是：與醫(yī)療相關的法律、法規(guī)、 ? 三基三嚴 ? 、低年資護士規(guī)范化培訓。 （十一）邀請醫(yī)學專家、衛(wèi)生法律專家、律師講課。 四、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到 ? 醫(yī)德好 ? 。 （一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。 （二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。 （三）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部 ? 八不準 ? 和省衛(wèi)生廳 ? 五不準 ? ，嚴肅查處收受或索要 ? 紅包 ? 、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件，堵塞漏洞，凈化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。 五、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做 到? 群眾滿意 ? 。 （一）建立醫(yī)患溝通懇談制度，并認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，不斷征求患者意見和建議，有針對性地改進醫(yī)療服務。 （二）積極組織民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。 （三）全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求，增強院務公開意識，推動優(yōu)化服務流程和內(nèi)部民主管理決策。 第 12 頁 共 23 頁 第三篇：強化感染管理確保醫(yī)療安全強化感染管理確保醫(yī)療安全 XX 市中醫(yī)院 感染科 加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容 。忽視醫(yī)院感染管理而發(fā)生醫(yī)院感染，將直接延長病人住院時間，增加醫(yī)療費用，嚴重危害患者的身心健康，給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟損失。根據(jù) 2024 年對我國 156 所醫(yī)院的現(xiàn)患率調(diào)查，大多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)患率在 4%。在美國，醫(yī)源性感染已成為第四位死因；根據(jù)全球 55 所醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查，平均 %的住院病人發(fā)生感染（ who， 2024）。美國每年因醫(yī)院感染增加 46 億美元的費用（ javis，2024），國內(nèi)據(jù)中山醫(yī)大附屬湘雅醫(yī)院及 XX 省人民醫(yī)院的病例對照表明，平均每例醫(yī)院感染病人增加醫(yī)院費用 24003200 元，延長住院時間 1518 天 。 我院是擁有 535 張床位，集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健為一體的三級甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院感染管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，加強醫(yī)院感染管理；加強抗菌藥物合理應用的管理 。加強消毒藥械的管理，同時把好消毒藥械進貨質(zhì)量關 。正確選擇消毒滅菌方法，合理選擇、正確使用消毒劑 。加強對消毒滅菌效果的監(jiān)測 。加強醫(yī)院感染的檢測，充分合理地利用監(jiān)測資料，使感染管理工作步入良性發(fā)展軌道。能夠有效控制院內(nèi)感染，提高醫(yī) 第 13 頁 共 23 頁 療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減輕患者痛苦。 嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范 依照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī) 院感染管理規(guī)范（試行）》，為醫(yī)院感染的預防和控制提供了政策保證。該規(guī)范從醫(yī)院感染組織管理、知識培訓、監(jiān)測、預防和控制及重點部門的醫(yī)院感染管理等方面，對各級醫(yī)院開展感染管理工作提出了具體要求，對推動醫(yī)院感染工作的開展和加強醫(yī)院感染的控制起到了非常重要的作用。醫(yī)院領導對醫(yī)院感染工作高度重視，將醫(yī)院感染管理當成醫(yī)療質(zhì)量管理的一項重要內(nèi)容來抓，認真貫徹和落實衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《消毒技術規(guī)范》和有關法規(guī)文件，制定病區(qū)和重點部門的各項消毒隔離制度、控制措施及應急預案，做到以監(jiān)測為基礎，管理為手段，控制 為目標，科學、規(guī)范的為醫(yī)院感染的控制和醫(yī)療安全提供服務，為開展醫(yī)院感染管理工作創(chuàng)造良好的條件。 2 加強感染管理保障醫(yī)療安全 1 完善管理體系及管理制度。領導重視、措施可行，醫(yī)院由業(yè)務副院長牽頭，成立由感染管理科、醫(yī)務處、護理部、總務科、門診部、藥劑科負責人組成的醫(yī)院感染管理委員會，各科室由科主任、護士長、質(zhì)控員三人組成的醫(yī)院感染質(zhì)控小組，形成一個全方位、立體式的醫(yī)院感染管理控制網(wǎng)絡；根據(jù)新的感染標準，不斷修訂完善各項感染管理制度、控制措施。 第 14 頁 共 23 頁 加強感染監(jiān)測保障醫(yī)院安全。根 據(jù)醫(yī)院制定的醫(yī)院質(zhì)量管理標準，每月對臨床科室消毒隔離措施落實情況進行檢查，開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、生物監(jiān)測、抗生素監(jiān)測及常見細菌耐藥情況調(diào)查，加強重點部門的監(jiān)管力度，重點檢查內(nèi)鏡清洗消毒情況，口腔科、眼科診療器械消毒滅菌是否規(guī)范，醫(yī)療廢物分類處置安全管理，對存在問題及不足及時反饋科室，提出整改方案，改進控制措施，降低醫(yī)院感染率，保證了醫(yī)療安全。 醫(yī)院感染知識的在職教育培訓。加強對全體醫(yī)務人員、護工的培訓，將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的內(nèi)容，常抓不懈，使他們將醫(yī)院感染控制工作變成工作中的自覺行動。 每年我們舉辦各級各類講座和培訓班，使廣大醫(yī)務人員充分認識到醫(yī)院感染工作的重要性，并