【文章內(nèi)容簡介】 、和根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處罰。 （五）認(rèn)真落實(shí) “ 三基三嚴(yán) ” 培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)及低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。 （六）為確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院投入大量資金，按照衛(wèi)生 部印發(fā)的 “ 相關(guān)學(xué)科 ” 建設(shè) “ 指南 ” 、 “ 標(biāo)準(zhǔn) ” 的要求，完善了醫(yī)院血透室、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、急診科、新生兒病室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)行了人員培訓(xùn)，資格準(zhǔn)入、設(shè)備、設(shè)施的配套。加強(qiáng)危重病員管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生收到良好效果。 （七） 貫徹實(shí)施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》藥事管理組織，開展臨床藥事工作。加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理、臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制。 （八）醫(yī)院專門印制了《醫(yī)師手冊》、《安全手冊》，做到全院職工人手一本；進(jìn)一步強(qiáng)化法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求全體醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動中，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療行政管理的相關(guān)法律、法規(guī)、診療規(guī)范和常規(guī)，使 依法執(zhí)業(yè)深入人心。 （九）組織全院性學(xué)習(xí)和考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處 第 11 頁 共 24 頁 理?xiàng)l例》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《病歷書寫基本規(guī)范（ 2024 版）》、《 XX省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)（ 2024 年版）》。 （十）對新進(jìn)入我院的醫(yī)護(hù)人員，在上崗前，進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容是：與醫(yī)療相關(guān)的法律、法規(guī)、 “ 三基三嚴(yán) ” 、低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。 （十一）邀請醫(yī)學(xué)專家、衛(wèi)生法律專家、律師講課。 四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到 “ 醫(yī)德好 ” 。 （一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。 （二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部 “ 八不準(zhǔn) ” 和省衛(wèi)生廳 “ 五不準(zhǔn) ” ，嚴(yán)肅查處收受或索要 “ 紅包 ” 、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件，堵塞漏洞，凈化醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。 五、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“ 群眾滿意 ” 。 （一）建立醫(yī)患溝通懇談制度，并認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，不斷征求患者意見和建議，有針對性地改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。 （二）積極組織民主評議行風(fēng)活動，以評促糾、注重整改。 （三）全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求，增強(qiáng)院務(wù)公開意識，推動優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理 第 12 頁 共 24 頁 決策。 第三篇：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全 2 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理確保醫(yī)療安全 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。當(dāng)前，醫(yī)療糾紛從總體上看呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。一方面，這說明整個社會的法律意識、患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求和自我保護(hù)意識有所增強(qiáng)，患者正在逐漸改變自己在醫(yī)療活動中的被動地位，通過多種形式介入到醫(yī)療活 動中，對醫(yī)療質(zhì)量的評價雙向化就是一突出表現(xiàn) 。另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。因此，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全成為各級衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)院必須予以重視和解決的緊迫問題。幾年來，我們加強(qiáng)了對醫(yī)療質(zhì)量的管理，旨在確保醫(yī)療安全。 1 提高人員素質(zhì)，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識 加強(qiáng)崗位培訓(xùn)工作 縣醫(yī)院根據(jù) “ 質(zhì)量建院、科技興院 ” 的建院方針，制定《臨床醫(yī)師培訓(xùn)制度》和《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度》，圍繞本職專業(yè)技術(shù)，本著 “ 增新、補(bǔ)缺、提高 ” 的原則，完善崗位訓(xùn)練計劃，突出基本理論、基本技 能、基本操作和新理論、新知識、新技術(shù)、新技能的訓(xùn)練內(nèi)容。醫(yī)師的在職培訓(xùn)要達(dá)到 “ 六會 ” ，即熟練掌握和使用呼吸機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)、 cpr、心電圖、氣管插管 。 第 13 頁 共 24 頁 護(hù)士的培訓(xùn)注重禮儀、基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)、溝通與交流技巧，臨床科護(hù)士靜脈穿刺一針見血的成功率達(dá)到 95%上。分期舉辦科主任、護(hù)士長培訓(xùn)班。以醫(yī)技科室、中初級職稱和高學(xué)歷人員為培訓(xùn)重點(diǎn)，切實(shí)落實(shí)病歷討論規(guī)范、教學(xué)查房規(guī)范、病歷講評規(guī)范和年終考核規(guī)范。 在實(shí)踐中培養(yǎng)人才 醫(yī)療技能的提高必須通過醫(yī)療實(shí)踐，不斷磨練?？h醫(yī)院注意引導(dǎo)青年醫(yī)師勤奮學(xué) 習(xí)和善于實(shí)踐，多接觸病人，多操作，多看手術(shù)，當(dāng)好手術(shù)助手。在對病人的觀察和治療中，只有思考得越仔細(xì)，疑問越多，得到的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)也越豐富。對提高醫(yī)療技能應(yīng)當(dāng)是循序漸進(jìn)，由淺入深，一步一步地走，要學(xué)的不僅是某項(xiàng)操作技術(shù)，而是指導(dǎo)一系列技術(shù)的科學(xué)知識與基礎(chǔ)理論。通過培養(yǎng)，一大批年輕的技術(shù)骨干脫穎而出，成為醫(yī)院醫(yī)療工作的中堅。 狠抓繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 我院充分利用信息資源，建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，切實(shí)抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制工作，實(shí)現(xiàn)全員崗位培訓(xùn)，建立專業(yè)技術(shù)干部業(yè)務(wù)檔案。充分發(fā)揮高學(xué)歷人員 的作用，根據(jù)科室開展業(yè)務(wù)情況，選好苗子，積極選送在職干部外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷高業(yè)務(wù)水平。幾年來，醫(yī)院共選送 10 余人次外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或深造，對醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的提高起到了促進(jìn)作用。 第 14 頁 共 24 頁 投訴，不管是否造成嚴(yán)重后果都進(jìn)行嚴(yán)肅處理，決不姑息。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認(rèn)識和警惕性。 2 突出環(huán)節(jié)質(zhì)量，控制醫(yī)療缺陷發(fā)生 建立質(zhì)量管理組織 我醫(yī)院建立了質(zhì)量管理委員會和三級控制體系，進(jìn)行質(zhì)量管理、檢查、考核、評定 、控制、信息反饋的質(zhì)量管理。檢查醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)情況，接受病人投訴，向患者提供咨詢服務(wù)，同時負(fù)責(zé)監(jiān)督本院的醫(yī)療質(zhì)量，把住影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提。我們實(shí)施了各級醫(yī)護(hù)人員崗位責(zé)任制、主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)療負(fù)責(zé)制、疑難病例討論制、手術(shù)分級管理制和死亡病例討論制、病歷書寫質(zhì)量檢查制度、危重病人管理制度、病區(qū)管理制度、三級護(hù)理制度、院內(nèi)感染管理制度、科主任護(hù)士長目標(biāo)責(zé)任制等，對醫(yī)療質(zhì)量的提高起到了促進(jìn)作用。另外，緊