【文章內容簡介】 、和根據(jù)醫(yī)院相關規(guī)定予以處罰。 （五）認真落實 “ 三基三嚴 ” 培訓、繼續(xù)教育培訓、?？漆t(yī)師培訓及低年資護士規(guī)范化培訓工作。 （六）為確保醫(yī)療質量與醫(yī)療安全，醫(yī)院投入大量資金，按照衛(wèi)生 部印發(fā)的 “ 相關學科 ” 建設 “ 指南 ” 、 “ 標準 ” 的要求，完善了醫(yī)院血透室、重癥醫(yī)學科、輸血科、急診科、新生兒病室基礎設施建設，進行了人員培訓，資格準入、設備、設施的配套。加強危重病員管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生收到良好效果。 （七） 貫徹實施《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》藥事管理組織，開展臨床藥事工作。加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理、臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。 （八）醫(yī)院專門印制了《醫(yī)師手冊》、《安全手冊》，做到全院職工人手一本；進一步強化法律、法規(guī)知識的培訓學習，要求全體醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，嚴格執(zhí)行醫(yī)療行政管理的相關法律、法規(guī)、診療規(guī)范和常規(guī)，使 依法執(zhí)業(yè)深入人心。 （九）組織全院性學習和考試《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處 第 11 頁 共 24 頁 理條例》、《侵權責任法》、《病歷書寫基本規(guī)范（ 2024 版）》、《 XX省住院病歷質量評分標準（ 2024 年版）》。 （十）對新進入我院的醫(yī)護人員，在上崗前，進行崗前培訓，經考試合格后才能上崗。崗前培訓的內容是：與醫(yī)療相關的法律、法規(guī)、 “ 三基三嚴 ” 、低年資護士規(guī)范化培訓。 （十一）邀請醫(yī)學專家、衛(wèi)生法律專家、律師講課。 四、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到 “ 醫(yī)德好 ” 。 （一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。 （二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。 （三）嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部 “ 八不準 ” 和省衛(wèi)生廳 “ 五不準 ” ，嚴肅查處收受或索要 “ 紅包 ” 、收受回扣、商業(yè)賄賂等事件，堵塞漏洞，凈化醫(yī)院內部環(huán)境。 五、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“ 群眾滿意 ” 。 （一）建立醫(yī)患溝通懇談制度，并認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，不斷征求患者意見和建議，有針對性地改進醫(yī)療服務。 （二）積極組織民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。 （三）全面推行醫(yī)院院務公開制度，進一步落實院務公開各項要求，增強院務公開意識，推動優(yōu)化服務流程和內部民主管理 第 12 頁 共 24 頁 決策。 第三篇：加強醫(yī)療質量管理確保醫(yī)療安全 2 加強醫(yī)療質量管理確保醫(yī)療安全 醫(yī)療質量是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的核心，醫(yī)療安全管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎。當前，醫(yī)療糾紛從總體上看呈上升趨勢，甚至影響了醫(yī)院的正常發(fā)展。一方面，這說明整個社會的法律意識、患者對醫(yī)療服務質量的要求和自我保護意識有所增強，患者正在逐漸改變自己在醫(yī)療活動中的被動地位，通過多種形式介入到醫(yī)療活 動中，對醫(yī)療質量的評價雙向化就是一突出表現(xiàn) 。另一方面，也充分暴露了醫(yī)院管理中存在著一些問題甚至是隱患。因此，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全成為各級衛(wèi)生行政管理部門和醫(yī)院必須予以重視和解決的緊迫問題。幾年來，我們加強了對醫(yī)療質量的管理，旨在確保醫(yī)療安全。 1 提高人員素質，強化醫(yī)療安全意識 加強崗位培訓工作 縣醫(yī)院根據(jù) “ 質量建院、科技興院 ” 的建院方針，制定《臨床醫(yī)師培訓制度》和《護士規(guī)范化培訓制度》，圍繞本職專業(yè)技術，本著 “ 增新、補缺、提高 ” 的原則，完善崗位訓練計劃，突出基本理論、基本技 能、基本操作和新理論、新知識、新技術、新技能的訓練內容。醫(yī)師的在職培訓要達到 “ 六會 ” ，即熟練掌握和使用呼吸機、除顫器、心電監(jiān)護、 cpr、心電圖、氣管插管 。 第 13 頁 共 24 頁 護士的培訓注重禮儀、基礎護理操作常規(guī)、溝通與交流技巧，臨床科護士靜脈穿刺一針見血的成功率達到 95%上。分期舉辦科主任、護士長培訓班。以醫(yī)技科室、中初級職稱和高學歷人員為培訓重點，切實落實病歷討論規(guī)范、教學查房規(guī)范、病歷講評規(guī)范和年終考核規(guī)范。 在實踐中培養(yǎng)人才 醫(yī)療技能的提高必須通過醫(yī)療實踐，不斷磨練?？h醫(yī)院注意引導青年醫(yī)師勤奮學 習和善于實踐，多接觸病人，多操作，多看手術，當好手術助手。在對病人的觀察和治療中，只有思考得越仔細，疑問越多，得到的經驗和教訓也越豐富。對提高醫(yī)療技能應當是循序漸進，由淺入深，一步一步地走，要學的不僅是某項操作技術，而是指導一系列技術的科學知識與基礎理論。通過培養(yǎng)，一大批年輕的技術骨干脫穎而出，成為醫(yī)院醫(yī)療工作的中堅。 狠抓繼續(xù)醫(yī)學教育 我院充分利用信息資源，建立繼續(xù)醫(yī)學教育網(wǎng)絡管理系統(tǒng)，切實抓好繼續(xù)醫(yī)學教育學分制工作，實現(xiàn)全員崗位培訓，建立專業(yè)技術干部業(yè)務檔案。充分發(fā)揮高學歷人員 的作用，根據(jù)科室開展業(yè)務情況，選好苗子，積極選送在職干部外出進修學習，不斷高業(yè)務水平。幾年來，醫(yī)院共選送 10 余人次外出進修學習或深造，對醫(yī)院整體醫(yī)療質量和醫(yī)療水平的提高起到了促進作用。 第 14 頁 共 24 頁 投訴，不管是否造成嚴重后果都進行嚴肅處理，決不姑息。這樣做既教育了本人，也提高了大家的認識和警惕性。 2 突出環(huán)節(jié)質量，控制醫(yī)療缺陷發(fā)生 建立質量管理組織 我醫(yī)院建立了質量管理委員會和三級控制體系，進行質量管理、檢查、考核、評定 、控制、信息反饋的質量管理。檢查醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)情況，接受病人投訴，向患者提供咨詢服務，同時負責監(jiān)督本院的醫(yī)療質量，把住影響醫(yī)療質量的關鍵環(huán)節(jié)。 嚴格落實規(guī)章制度 落實各項規(guī)章制度是保證醫(yī)療工作正常運轉的前提。我們實施了各級醫(yī)護人員崗位責任制、主診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)療負責制、疑難病例討論制、手術分級管理制和死亡病例討論制、病歷書寫質量檢查制度、危重病人管理制度、病區(qū)管理制度、三級護理制度、院內感染管理制度、科主任護士長目標責任制等，對醫(yī)療質量的提高起到了促進作用。另外，緊