5商業(yè)健康保險(xiǎn)改革探討(編輯修改稿)
2025-09-07 00:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 為代表），也不同于儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度（以新加坡為代表），而是獨(dú)有的社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的醫(yī)療保障制度，該制度實(shí)際上是以上 第 5 頁(yè) 共 10 頁(yè) 兩種制度的結(jié)合體。因而，關(guān)于個(gè)人實(shí)際衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總支出的占比（ 2024 年德國(guó)為 ％，而新加坡為 ％）我們也很難從其他國(guó)家或地區(qū)找到合適的參照對(duì)象。若以全球個(gè)人實(shí)際衛(wèi)生支出水平（ 2024 全球個(gè)人實(shí)際衛(wèi)生支出在衛(wèi)生總費(fèi)用中的占比為 21％）和 2024 年我國(guó)衛(wèi)生數(shù)據(jù)推算，我國(guó)個(gè)人實(shí)際衛(wèi)生支出在私人衛(wèi)生支出的占比應(yīng)為 ％，則商業(yè)健康保險(xiǎn)在私人衛(wèi)生支出的占比應(yīng)為 ％。按 照 2024 年我國(guó) 億元的私人衛(wèi)生支出計(jì)算，商業(yè)健康保險(xiǎn)的市場(chǎng)潛力約為 3800 億元，而到 2024 年我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入僅為 億元，僅占潛在市場(chǎng)的 ％。可見(jiàn)，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)在醫(yī)療費(fèi)用融資中的比重仍然很低，不僅遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平，即使和一些發(fā)展中國(guó)家相比，也有很大差距。 四、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)潛力的動(dòng)態(tài)影響 （一）醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)潛力的影響機(jī)制 醫(yī)療衛(wèi)生體制改革對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的影響主要有兩個(gè)方面： 1 改革導(dǎo)致個(gè)人醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)責(zé)任的變化，其中影響商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的主要因素包括政府衛(wèi)生投入的大小以及醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)。改革開(kāi)放以來(lái) “ 醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè) 第 6 頁(yè) 共 10 頁(yè) 化、市場(chǎng)化 ” ，其結(jié)果是在很長(zhǎng)一段時(shí)間中，政府衛(wèi)生投入比重下降，而個(gè)人比重上升， “ 看病難、看病貴 ” 成為全社會(huì)的一個(gè)突出問(wèn)題。正是在這樣的背景下，商業(yè)健康保險(xiǎn)日益受到廣大老百姓的青睞，業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了飛速發(fā)展。如圖 2 所示， 1998～ 2024年，除 2024年外，各年保費(fèi)增長(zhǎng)率均超過(guò) 30％，其中 199 2022024 年增長(zhǎng)率甚至接近或超過(guò) 100％。而近年 來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)，中央及各級(jí)地方政府開(kāi)始加大衛(wèi)生投入力度，相應(yīng)的個(gè)人衛(wèi)生支出比重由 2024 年的 60％下降到 2024 年的％，個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)大大減輕。受此影響，相對(duì)前段時(shí)間的高速增長(zhǎng)， 2024～ 2024 年商業(yè)健康保險(xiǎn)業(yè)務(wù)增長(zhǎng)率又急劇放緩，四年間年均增長(zhǎng)率僅為 12％左右。 醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)方面。幾次的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革均對(duì)醫(yī)療保障問(wèn)題十分重視， 1997 年的醫(yī)改文件提出 “ 改革城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度 ” ，開(kāi)始建立社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 2024 年，衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián) 合下發(fā)《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，廣大農(nóng)民也開(kāi)始納入醫(yī)療保障體系。然而，在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)療保障的覆蓋面一直非常狹窄。在城鎮(zhèn)，除享受公費(fèi)醫(yī)療的機(jī)關(guān)工作人員之外，醫(yī)療保障僅覆蓋城
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1