【文章內(nèi)容簡介】 十五日；屆寬限期仍未繳納者，自寬限期滿之翌日起至完納前一日止，每逾一日加徵其應(yīng)納費額百分之零點一滯納金；加徵之滯納金額，以至應(yīng)納費額之百分之十五為限。但一定金額以下之小額滯納金得予以免徵，其數(shù)額由主管機關(guān)定之。 前項保險費及滯納金，自投保單位應(yīng)繳納之日起，屆三十日仍未繳納者，保險人得依法移送強制執(zhí)行；被保險人屆一百五十日仍未繳納者，亦同。無力一次繳納前二項保險費及滯納金之投保單位或被保險人，得向保險人申請分期繳納；其申請條件、審核程序、分期繳納期限及其他應(yīng)遵行事項之辦法，由保險人擬訂，報請主管機關(guān)核定之。 保險人於投保單位或被保險人未繳清保險費及滯納金前，得暫行拒絕給付及核發(fā)保險憑證。但被保險人應(yīng)繳部分之保險費已扣繳或繳納於投保單位或經(jīng)依前項規(guī)定分期繳納者，不在此限。 各級政府未依前條第一項規(guī)定期限撥付應(yīng)補助之保險費者，得寬限十五日；屆寬限期仍未撥付者，自寬限期滿之翌日起至完納前一日止，每逾一日，依郵政儲金一年期定期存款利率按日計算利息，一併徵收，保險人並得依法移送強制執(zhí)行。 投保單位積欠保險費或滯納金，無財產(chǎn)可供執(zhí)行或其財產(chǎn)不足清償時，其負(fù)責(zé)人或主持人對屆期未繳納有過失者，應(yīng)負(fù)損害賠償責(zé)任。第四章保險給付第 31 條保險對象發(fā)生疾病、傷害或生育事故時，由保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)依本保險醫(yī)療辦法，給予門診或住院診療服務(wù)；醫(yī)師並得交付處方箋予保險對象至藥局調(diào)劑。前項醫(yī)療辦法，由主管機關(guān)擬訂，報請行政院核定後發(fā)布之。第一項藥品之交付，依藥事法第一百零二條之規(guī)定辦理。第 32 條本保險為維護(hù)保險對象之健康及促進(jìn)原住民地區(qū)暨山地離島地區(qū)之醫(yī)療服務(wù)，主管機關(guān)應(yīng)訂定預(yù)防保健服務(wù)項目與實施辦法及原住民地區(qū)暨山地離島地區(qū)醫(yī)療服務(wù)促進(jìn)方案。前項原住民地區(qū)暨山地離島地區(qū)之範(fàn)圍，由主管機關(guān)定之。第 33 條保險對象應(yīng)自行負(fù)擔(dān)門診或急診費用百分之二十。但不經(jīng)轉(zhuǎn)診，而逕赴地區(qū)醫(yī)院門診者，應(yīng)負(fù)擔(dān)百分之三十；逕赴區(qū)域醫(yī)院門診者，應(yīng)負(fù)擔(dān)百分之四十；逕赴醫(yī)學(xué)中心門診者，應(yīng)負(fù)擔(dān)百分之五十。前項保險對象應(yīng)自行負(fù)擔(dān)之費用，主管機關(guān)於必要時，得依各級醫(yī)療院、所前一年平均門診費用及前項所定比率，規(guī)定以定額方式收取，並每年公告其金額。第一項轉(zhuǎn)診比例及其實施時間，由中央衛(wèi)生主管機關(guān)另定之。第 34 條本法實施後連續(xù)二年如全國平均每人每年門診次數(shù)超過十二次，即應(yīng)採行自負(fù)額制度；其實施辦法，由中央主管機關(guān)另定之。第 35 條保險對象應(yīng)自行負(fù)擔(dān)之住院費用如下：一、急性病房：三十日以內(nèi)，百分之十；第三十一日至第六十日，百分之二十；第六十一日以後，日分之三十。二、慢性病房：三十日以內(nèi)，百分之五；第三十一日至第九十日，百分之十；第九十一日至第一百八十日，百分之二十；第一百八十一日以後，百分之三十。保險對象以同一疾病於急性病房住院三十日以下或於慢性病房住院一百八十日以下應(yīng)自行負(fù)擔(dān)之費用，其最高金額，由主管機關(guān)定之。急性病房及慢性病房之設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，由主管機關(guān)定之。第 36 條保險對象有下列情形之一者，免依第三十三條及第三十五條規(guī)定自行負(fù)擔(dān)費用：一、重大傷病。二、分娩。三、接受第三十二條所定之預(yù)防保健服務(wù)。四、山地離島地區(qū)之就醫(yī)。前項免自行負(fù)擔(dān)費用之辦法及第一款重大傷病之範(fàn)圍，由主管機關(guān)定之。第 37 條第五類保險對象就醫(yī)時，依第三十三條及第三十五條規(guī)定應(yīng)自行負(fù)擔(dān)之費用，由中央社政主管機關(guān)編列預(yù)算支應(yīng)。但不依第三十三條規(guī)定轉(zhuǎn)診就醫(yī)者，不在此限。第 38 條保險對象依第三十三條及第三十五條規(guī)定應(yīng)自行負(fù)擔(dān)之費用，應(yīng)向保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)繳納。保險對象未依前項規(guī)定繳納費用，經(jīng)保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)催繳後仍未繳納者，得通知保險人；保險人於必要時，得對保險對象暫行拒絕保險給付。第 39 條下列項目之費用不在本保險給付範(fàn)圍：一、依其他法令應(yīng)由政府負(fù)擔(dān)費用之醫(yī)療服務(wù)項目。二、預(yù)防接種及其他由政府負(fù)擔(dān)費用之醫(yī)療服務(wù)項目。三、藥癮治療、美容外科手術(shù)、非外傷治療性齒列矯正、預(yù)防性手術(shù)、人工協(xié)助生殖技術(shù)、變性手術(shù)。四、成藥、醫(yī)師指示用藥。五、指定醫(yī)師、特別護(hù)士及護(hù)理師。六、血液。但因緊急傷病經(jīng)醫(yī)師診斷認(rèn)為必要之輸血，不在此限。七、人體試驗。八、日間住院。但精神病照護(hù)，不在此限。九、管灌飲食以外之膳食、病房費差額。一○、病人交通、掛號、證明文件。一一、義齒、義眼、眼鏡、助聽器、輪椅、拐杖及其他非具積極治療性之裝具。一二、其他經(jīng)主管機關(guān)公告不給付之診療服務(wù)及藥品。第 40 條因戰(zhàn)爭變亂，或經(jīng)行政院認(rèn)定並由政府?？钛a助之重大疫情及嚴(yán)重之地震、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)、火災(zāi)等天災(zāi)所致之保險事故，不適用本保險。第 41 條保險對象有下列情形之一者，不予保險給付：一、依其他社會保險法令領(lǐng)取殘廢給付後，以同一傷病申請住院診療者。二、住院診療經(jīng)診斷並通知出院而不出院者，其繼續(xù)住院之費用。三、經(jīng)保險人事前審查，非屬醫(yī)療必需之診療服務(wù)及藥品。四、違反本法有關(guān)規(guī)定者。第 42 條保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)對保險對象之醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)醫(yī)療服務(wù)審查委員會審查認(rèn)定不符合本法規(guī)定者，其費用應(yīng)由該保險醫(yī)事服務(wù)機構(gòu)自行負(fù)責(zé)。第 43 條保險對象因情況緊急，須在非保險醫(yī)療機構(gòu)立即診療或分娩者，得檢具相關(guān)證明文件，由投保單位向保險人申請核退醫(yī)療費用；其核退辦法，由主管機關(guān)定之。前項醫(yī)療費用之核退，應(yīng)於治療結(jié)束或分娩後六個月內(nèi)提出申請，逾期不予受理。第 44 條本保險之保險給付，不得因同一事故重複受領(lǐng)核退現(xiàn)金。第 45 條保險對象依第十一條規(guī)定應(yīng)退保者，自應(yīng)退保之日起，不予保險給付；已受領(lǐng)保險給付者，應(yīng)返還保險人所支付之醫(yī)療費用；其所繳之保險費，不予退還。第 46 條保險對象受領(lǐng)核退現(xiàn)金之權(quán)利